馬化霞

(寧陵縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

腹部手術(shù)是婦產(chǎn)科用于剖宮產(chǎn)、子宮切除等治療的常用手術(shù)措施，但手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性療法，既可治療疾病，挽救患者生命，又會(huì)對患者生理及心理產(chǎn)生不良影響［1］。常見術(shù)后不良反應(yīng)有切口愈合不良、感染及切口疝等，術(shù)后不良反應(yīng)會(huì)增加患者痛苦，不利于患者身體恢復(fù)［2］。因此，研究有效改善患者腹部手術(shù)術(shù)后切口感染癥狀的護(hù)理方法，對患者疾病治療及身體恢復(fù)具有重要意義。本研究以婦產(chǎn)科收治的需進(jìn)行腹部手術(shù)治療的患者作為研究對象，探討婦產(chǎn)科患者手術(shù)后腹部切口感染的原因及護(hù)理對策。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年5 月至2014 年6 月寧陵縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行腹部切口手術(shù)治療的60 例患者，根據(jù)是否發(fā)生切口感染將60 例患者分為觀察組(發(fā)生切口感染)和對照組(未發(fā)生切口感染)，每組30 例。觀察組患者年齡為24 ～57歲，平均(34.2 ±3.7)歲;對照組患者年齡為22 ～58 歲，平均(33.5 ±3.1)歲。所選60 例患者中行剖宮產(chǎn)手術(shù)者28 例，子宮切除術(shù)者22 例，其他腹部手術(shù)者10 例。兩組患者年齡、術(shù)式等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 收集兩組患者基本信息、住院病程記錄、病史及住院相關(guān)檢查報(bào)告等資料，記錄兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)、住院條件、基礎(chǔ)疾病或感染、抗生素、體質(zhì)量指數(shù)及手術(shù)時(shí)間等情況。

1．3 觀察指標(biāo) 切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn):患者手術(shù)切口處表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛任一癥狀，且有膿性分泌物;患者體溫身高，伴隨局部疼痛或壓痛;腹腔存在膿性積液，手術(shù)切口分泌物或膿性積液經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)檢測為陽性;經(jīng)影像學(xué)或病理組織檢查亦可確診感染［3］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 切口感染相關(guān)因素 兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)、住院條件、基礎(chǔ)疾病或感染、抗生素、體質(zhì)量指數(shù)及手術(shù)時(shí)間等因素比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者腹部切口感染相關(guān)因素比較

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)較常用于剖宮產(chǎn)、子宮切除等治療中，容易出現(xiàn)各種手術(shù)并發(fā)癥，包括切口愈合不良、感染及切口疝等，給患者增加痛苦的同時(shí)也會(huì)對患者身體恢復(fù)造成影響。本研究結(jié)果顯示，兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)、住院條件、基礎(chǔ)疾病或感染、抗生素、體質(zhì)量指數(shù)及手術(shù)時(shí)間等因素比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。掌握影響術(shù)后腹部切口感染的因素，采取相應(yīng)的護(hù)理對策有助于降低患者術(shù)后腹部切口感染的發(fā)生率。如定時(shí)觀察患者術(shù)后腹部切口變化情況，對切口感染后發(fā)生紅腫者可使用低溫酒精紗布進(jìn)行冰敷，冰敷期間密切關(guān)注患者切口變化情況，對感染癥狀嚴(yán)重者可酌情使用抗生素治療［4］。若發(fā)現(xiàn)切口感染時(shí)已出現(xiàn)膿腫，應(yīng)及時(shí)拆除患者腹部切口縫合線，將膿液經(jīng)引流管引出，處理感染病灶時(shí)避免擴(kuò)大創(chuàng)口。對感染形成的竇道組織，需用甲硝唑或生理鹽水等沖洗干凈后使用浸有抗生素的紗布填塞切口，對切口表面進(jìn)行濕敷并定時(shí)更換紗布［5］。做好切口感染應(yīng)對措施的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，幫助患者建立良好的心態(tài)，指導(dǎo)患者及家屬掌握簡單的術(shù)后日常護(hù)理知識，降低切口感染的發(fā)生率［6］。綜上所述，為患者創(chuàng)造清潔舒適的住院條件，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，掌握熟練的手術(shù)操作技能，能夠有效降低患者手術(shù)后腹部切口感染的發(fā)生率。

［1］蘇凌春，余琳，陳素文，等．200 例剖宮產(chǎn)抗生素預(yù)防性應(yīng)用的臨床研究［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(4):592 －594．

［2］羅君花．婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防對策［J］．中外醫(yī)療，2013，32(18):24 －25．

［3］李永紅，馬俊英，黃娟，等． 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腹部切口感染原因分析及預(yù)防對策［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(19):4718 －4719．

［4］胡永明．濕性敷料及免縫膠帶在腹部切口脂肪液化的應(yīng)用［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(2):337 －338．

［5］胡京輝，王鑫炎，蔣珊珊，等． 婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及對策［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(6):1368 －1369．

［6］羅彩珍．婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染影響因素及預(yù)防對策［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(2):368 －370．