邱雙萍

(中牟縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 451450)

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，也稱為子宮平滑肌瘤［1］。臨床上針對(duì)子宮肌瘤大多采用手術(shù)切除。臨床實(shí)踐表明，采用科學(xué)合理的護(hù)理方式對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理，在一定程度上有利于康復(fù)，是一種提高患者治愈率的有效途徑［2］。為探究子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理的有效方法，分別采用兩種不同方法對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012 年12 月至2013 年12 月于中牟縣人民醫(yī)院行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者72 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36 例。觀察組患者年齡24 ～52 歲，平均(34.47 ±4.33)歲。觀察組患者年齡23 ～52 歲，平均(34.27 ±4.21)歲。排除肌瘤惡變者，排除合并其他如高血壓、糖尿病、冠心病、貧血等疾病者。兩組患者在年齡、病情等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理等常規(guī)措施。觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理:①向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，耐心細(xì)致地講解患者入院后需做的各項(xiàng)檢查及其注意事項(xiàng)。②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，向患者介紹手術(shù)類型、時(shí)間及麻醉方式等，嚴(yán)格遵照禁食禁飲時(shí)間，并保持充足的睡眠，除此之外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行咳嗽、排痰、在床上使用便器的相關(guān)方法作出相應(yīng)指導(dǎo)，使患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作具有一定的了解，同時(shí)幫助患者及時(shí)排解緊張、焦慮等不良情緒，盡可能提高患者的手術(shù)依從性;③手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并對(duì)意識(shí)狀態(tài)以及用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察與記錄，為患者制定科學(xué)規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間及飲食方案，飲食盡量以清淡為主。除此之外，還應(yīng)及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，如若出現(xiàn)則應(yīng)立即告知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施;④每日定期由值班人員對(duì)患者術(shù)后病情變化進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)患者實(shí)際情況，采取相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，期間應(yīng)不斷將心理護(hù)理干預(yù)與健康教育的內(nèi)容滲入其中，不斷加強(qiáng)患者自我監(jiān)測(cè)能力，以提高依從性;⑤評(píng)估護(hù)理效果，并進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后出院指導(dǎo)，告知出院后飲食、作息及用藥注意事項(xiàng)，盡可能降低患者病情復(fù)發(fā)率，如出現(xiàn)病情惡化，則立即返院就醫(yī)。

1．3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄并比較兩組患者的切口拆線時(shí)間、初次排氣時(shí)間以及初次下床時(shí)間。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，觀察組患者切口拆線時(shí)間、初次排氣時(shí)間及初次下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s，h)

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s，h)

組別 n 切口拆線時(shí)間 初次排氣時(shí)間 初次下床時(shí)間觀察組36 175．63 ±5．71 38．80 ±1．53 16．60 ±0．71對(duì)照組36 184．32 ±5．94 57．72 ±3．14 28．75 ±1．43

3 討論

在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，未對(duì)不同階段的護(hù)理工作引起足夠的重視，而將護(hù)理重點(diǎn)放在不同疾病的共性內(nèi)容當(dāng)中，這便造成護(hù)理工作的針對(duì)性相對(duì)缺乏，進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量與效率。臨床護(hù)理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)的綜合護(hù)理模式，其宗旨在于堅(jiān)持人性化原則，以患者為中心，從患者實(shí)際情況出發(fā)，力求從根本上滿足患者的醫(yī)療需求［3］。子宮肌瘤圍手術(shù)期患者大多對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后生活質(zhì)量等問(wèn)題存在不同程度的擔(dān)憂，對(duì)治療及護(hù)理效果產(chǎn)生不良影響。臨床護(hù)理路徑基于其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理理念及專業(yè)的護(hù)理步驟，可在一定程度上增強(qiáng)患者信賴感，緩解對(duì)自身病情的不安，同時(shí)也可提高護(hù)理工作的質(zhì)量與效率。除此之外，臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理模式將健康教育內(nèi)容滲入到了護(hù)理工作的全過(guò)程，由此發(fā)揮了指導(dǎo)患者進(jìn)行具體化自我監(jiān)測(cè)的重要作用，促使其生活質(zhì)量得到根本性提升［4－5］。

本次研究實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，觀察組患者切口拆線時(shí)間、初次排氣時(shí)間及初次下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。可見，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者痛苦，在一定程度上提高了患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］劉美荊，黃媛彥，李海英．臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(18):1689 －1691．

［2］王秀蘭，劉靜，邸曉君．臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用［J］．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36(3):308 －310．

［3］林葉玲，馮彤玉，吳瓊嬌．臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用研究［J］．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(6):85 －86．

［4］曾映瓊，張麗蓉，何蓉，等． 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(1):19 －21．

［5］閔家玉．臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的作用［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(8):4484 －4485．