汪 洋 , 徐 燕, 徐振山, 夏斐然

(安徽 合肥: 1. 安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院, 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周黏膜科,安徽省口腔疾病研究中心實(shí)驗室, 230032; 2. 安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司, 230088)

重度牙周炎患者種植時機(jī)的選擇和短期療效觀察

汪 洋1, 徐 燕1, 徐振山2, 夏斐然1

(安徽 合肥: 1. 安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院, 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周黏膜科,安徽省口腔疾病研究中心實(shí)驗室, 230032; 2. 安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司, 230088)

目的: 觀察重度牙周炎患者行系統(tǒng)牙周治療后進(jìn)行種植修復(fù)的短期臨床療效。方法：選擇因牙周炎失牙需種植修復(fù)的重度牙周炎患者42例，先進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，感染控制后行種植治療，并針對骨量不足等問題進(jìn)行干預(yù)；共植入種植體80個，術(shù)后3～6個月永久修復(fù)。觀察患者修復(fù)后義齒使用情況，記錄修復(fù)后即刻和1、3個月種植體周圍組織狀況。結(jié)果：所有患者經(jīng)牙周系統(tǒng)治療后，PD、BOP、PLI均下降(P<0.05); 種植修復(fù)后1、3個月的PD、mSBI、mPLI分別與修復(fù)后即刻比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 觀察期內(nèi)所有種植體行使功能良好，周圍軟組織健康，無明顯炎癥。結(jié)論：重度牙周炎患者行種植治療可獲得良好的短期臨床效果，術(shù)前完善的牙周系統(tǒng)治療和嚴(yán)格的菌斑控制是治療成功的關(guān)鍵。

牙周炎; 牙種植; 感染控制; 骨缺損

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.08.008

[Chinese Journal of Conservative Dentistry,2015,25(8):492]

牙周炎是牙齒周圍支持組織慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病，在我國的患病率高達(dá)88.9%[1]，是造成成年人失牙的首位原因[2]。目前，種植治療開始普遍應(yīng)用于牙周炎患者。牙周感染控制[3]和種植位點(diǎn)骨量不足是牙周炎患者種植治療的難點(diǎn)，本實(shí)驗旨在觀察牙周炎失牙患者種植修復(fù)的早期臨床效果，以期為因牙周炎失牙患者種植治療計劃的制定及遠(yuǎn)期療效提供參考。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013～2014就診于我院因重度牙周炎失牙患者42名，共缺失牙86個，年齡44～65歲，其中男30名，女12名。牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：牙周袋>6 mm，附著喪失≥5 mm，X線片示牙槽骨吸收至根長的1/2～2/3，多根牙有根分叉病變，多數(shù)牙松動。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因牙周病失牙數(shù)≥1個；②非孕期及哺乳期婦女，近期無妊娠計劃；③無磨牙癥、重度咬合關(guān)系異常；④無嚴(yán)重的全身性疾病且能耐受治療；⑤知情同意。

1.2 方法

1.2.1 牙周治療

牙周基礎(chǔ)治療： ①口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確使用牙刷、牙線及間隙刷等；②全口齦上潔治術(shù)、齦下刮治及根面平整術(shù)；③拔除無保留意義的患牙，對擬行種植治療的位點(diǎn)行拔牙窩位點(diǎn)保存術(shù)；④咬合調(diào)整；⑤藥物治療：全身用藥和含漱、沖洗、緩釋等局部用藥以輔助治療。

在牙周基礎(chǔ)治療前和治療后1個月分別對口內(nèi)天然牙進(jìn)行牙周檢查，檢查內(nèi)容：①探診深度(PD)(每牙6個位點(diǎn))；②探診出血(BOP)；③菌斑指數(shù)(PLI)；④牙齒松動度；⑤磨牙根分叉病變。并在基礎(chǔ)治療前拍攝全景片或口腔錐形束CT，以上檢查均由同一檢查者完成。

牙周基礎(chǔ)治療后1個月對牙周狀況進(jìn)行再評估。此時如果仍有>5 mm的深牙周袋，且探診仍

有出血，或牙齦及骨形態(tài)、膜齦關(guān)系不正常時，則進(jìn)行手術(shù)治療。

維護(hù)期治療：采用Lang等[5]提出的牙周風(fēng)險評估系統(tǒng)(periodontal risk assessment,PRA)評價患者牙周炎復(fù)發(fā)危險度，并根據(jù)評估結(jié)果確定患者復(fù)查間隔，每3、6個月或12個月進(jìn)行復(fù)查、復(fù)治；根據(jù)菌斑檢查結(jié)果采取個性化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

經(jīng)過牙周系統(tǒng)治療，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行種植手術(shù)：①PLI<20%；②余留牙PD≥5 mm的位點(diǎn)不超過總位點(diǎn)數(shù)的5%；③全口BOP(+)<25%。

1.2.2 種植治療

1.2.2.1 種植前準(zhǔn)備

對于重度骨吸收而不能保留的患牙，拔除時對拔牙窩進(jìn)行干預(yù)，即拔牙窩位點(diǎn)保存術(shù)，為后期種植體的植入提供骨支持。術(shù)中刮凈炎性肉芽組織徹底清創(chuàng)，抗生素處理拔牙窩，大量生理鹽水沖洗，拔牙窩內(nèi)植入Bio- Oss+富血小板纖維蛋白(platelet- rich fibrin，PRF)，嚴(yán)密關(guān)閉創(chuàng)口，種植術(shù)一般于位點(diǎn)保存術(shù)后6個月進(jìn)行(圖1～2)。

圖1 26位點(diǎn)保存術(shù)后 圖2 26種植體植入后

術(shù)前采用口腔錐形束CT(合肥美亞光電技術(shù)股份有限公司)評估待種植區(qū)骨組織狀況，包括骨高度、厚度、密度等，利用軟件放入模擬種植體，對術(shù)中種植體植入的方向和位置提供指導(dǎo)(圖3～5)。

圖3 標(biāo)記下頜神經(jīng)管位置,測量擬種植區(qū)垂直骨高度,放置模擬種植體圖4 模擬種植體的周圍骨密度(軸向),圖示為Ⅲ類骨圖5 模擬種植體的周圍骨密度俯視圖

1.2.2.2 種植手術(shù)

采用常規(guī)翻瓣手術(shù)方式植入種植體(Straumann，瑞士)80個，手術(shù)過程按照種植系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。根據(jù)術(shù)中骨量不足的情況進(jìn)行引導(dǎo)性骨再生術(shù)(guided bone regeneration，GBR)、上頜竇提升術(shù)、骨擠壓術(shù)等。本實(shí)驗中GBR術(shù)植入材料為Bio- Oss+Bio- Gide(Geistlich，瑞士)；上頜竇提升采用內(nèi)提升術(shù)。種植體植入3～6個月后行Ⅱ期種植手術(shù)和上部結(jié)構(gòu)修復(fù)，調(diào)整咬合；X線片確認(rèn)基臺和冠完全就位。

1.2.2.3 種植體周圍組織評價

種植修復(fù)后即刻和1、3個月均對種植體周圍進(jìn)行PD、改良齦溝出血指數(shù)(mSBI)、改良菌斑指數(shù)(mPLI)檢查，X線片檢測近遠(yuǎn)中邊緣骨吸收狀況。以上檢查均由同一檢查者完成。

mSBI記分標(biāo)準(zhǔn)[6]：0=沿種植體齦緣探診無出血；1=分散的點(diǎn)狀出血；2=出血在齦溝內(nèi)呈線狀；3=重度或自發(fā)出血。

mPLI記分標(biāo)準(zhǔn)[6]：0=無菌斑；1=探針尖輕劃種植體表面可見菌斑；2=肉眼可見菌斑；3=大量軟垢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 牙周治療情況

42例重度牙周炎患者經(jīng)過基礎(chǔ)治療，PD、PD≥5 mm 位點(diǎn)所占百分比和BOP(+)百分比均顯著降低；再評估后進(jìn)行手術(shù)治療和維護(hù)期治療，PD較治療前平均減少1.87 mm，PD≥5 mm位點(diǎn)由39.3%降低至3.2%，BOP(+)由78.6%減少至9.4%(表1)；所有患者PLI<20%。

表1 42例重度牙周炎患者牙周治療臨床指標(biāo)的變化±s)

*與基礎(chǔ)治療前相比P<0.05

2.2 種植手術(shù)

本組42例患者共植入種植體80個，種植體均被動就位，植入扭矩均>15 N·cm，初期穩(wěn)定性良好。術(shù)后均未發(fā)現(xiàn)明顯腫脹，局部組織反映輕微，無明顯不適。

位點(diǎn)保存術(shù)：共6個牙拔除時行位點(diǎn)保存術(shù)，術(shù)后6～8個月行種植手術(shù)，術(shù)中配合骨擠壓技術(shù)。

上頜竇內(nèi)提升術(shù)：共12個拔牙位點(diǎn)行上頜竇內(nèi)提升并同期進(jìn)行種植術(shù)。

GBR：共31個種植位點(diǎn)采用GBR，術(shù)中配合使用PRF。

上部修復(fù)：種植體上部修復(fù)于種植體植入術(shù)后3～6個月進(jìn)行，其中16個種植體上部修復(fù)體為粘結(jié)固位，64個為螺絲固位。

種植體周圍組織狀況：觀察期內(nèi)80個種植體周圍軟組織均無明顯出血、溢膿，種植修復(fù)后1、3個月的PD、mSBI、mPLI分別與修復(fù)后即刻比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

表2 80個種植體義齒修復(fù)前后牙周指標(biāo)變化±s)

*與修復(fù)后1、3個月相比P>0.05

種植義齒使用情況：義齒修復(fù)后3個月內(nèi)，80個種植體均功能負(fù)載; X線片示種植體周圍骨結(jié)合良好，無明顯骨吸收，種植體周圍邊緣骨水平穩(wěn)定。種植體無松動、叩診不適，功能行使良好，患者滿意。附典型病例。 患者女，48歲，因刷牙出血數(shù)年、上頜前牙松動來我科就診，就診時未行牙周治療，無全身性疾病。檢查：口腔菌斑指數(shù)69.5%，鄰間隙大量食物嵌塞，牙齦色鮮紅、質(zhì)地軟，齦乳頭腫脹，觸之易出血；全口PD為2～10 mm，PD≥5 mm位點(diǎn)數(shù)78，BOP(+)92.7%；11松動Ⅲ°，12、21、31、41、42松Ⅰ°，36松動Ⅱ°并探及根分叉病變；全景片示全口牙槽骨不同程度吸收，上下頜前牙區(qū)及36根分叉區(qū)為重，11牙槽骨吸收至根尖,12根尖周稀疏區(qū)(圖6)。診斷：廣泛型重度慢性牙周炎；12慢性根尖周炎；36根分叉病變。治療計劃：11擬拔除后行種植修復(fù)。治療：全口齦上潔治、齦下刮治；12根管治療；左下區(qū)牙周翻瓣術(shù)；11拔除并行位點(diǎn)保存術(shù)，術(shù)前制備PRF，一部分PRF與Bio- Oss混合植入拔牙窩內(nèi)，另一部分PRF壓制成膜狀覆蓋植骨區(qū)(圖7～8)。牙周治療后全口天然牙PD<5 mm，BOP(+)11.8%，菌斑指數(shù)17.7%。于位點(diǎn)保存術(shù)后8個月行種植術(shù)，同期植入Bio- Oss+Bio- Gide； 6個月后行種植Ⅱ期手術(shù)及種植體上部冠修復(fù)(圖9～19)。觀察期內(nèi)種植體功能行使良好，周圍軟組織探診無出血，叩診無不適，種植體周圍無菌斑堆積，患者滿意。

圖9 11位點(diǎn)保存術(shù)后8個月圖10 術(shù)中見牙槽骨水平向缺損圖11 種植體植入后唇側(cè)暴露

圖12 唇側(cè)植入Bio-Oss+Bio-Gide 圖13 嚴(yán)密關(guān)閉創(chuàng)口 圖14 11義齒修復(fù)后

圖15 11術(shù)前X線片圖16 位點(diǎn)保存術(shù)后 圖17 種植體植入 圖18 11冠修復(fù)后

圖19 術(shù)后全景片

3 討論

越來越多的牙周炎失牙患者通過種植修復(fù)來恢復(fù)咀嚼功能，有研究表明，植入牙周炎患者骨內(nèi)的種植體可成功地進(jìn)行骨整合[7]。然而，有學(xué)者[8]認(rèn)為牙周病患者口內(nèi)天然牙的細(xì)菌可以源源不斷地轉(zhuǎn)移并黏附在種植體周圍，導(dǎo)致種植體周圍炎癥。如感染控制不當(dāng)，其種植體與天然牙發(fā)生骨喪失的危險性是相似的，因此應(yīng)嚴(yán)格把握牙周炎患者種植治療的時機(jī)。

目前，雖尚無公認(rèn)的牙周炎患者種植前牙周感染控制的標(biāo)準(zhǔn)，但在對牙周炎患者進(jìn)行種植治療的研究中，其在接受種植前需PLI<20%，且全口BOP<25%，余留牙PD≤5 mm[4]。Ricci等[9](2011)提出牙周炎患者經(jīng)牙周治療后，全口牙PLI和BOP位點(diǎn)均<15%方可進(jìn)行種植。另有研究顯示，種植區(qū)臨近的患牙，其牙周致病菌更易在種植體周圍定植，導(dǎo)致種植體周圍感染，且種植前余留牙PD≥5 mm的牙周袋會顯著增加患種植體周圍炎的風(fēng)險[10]。本研究通過牙周手術(shù)治療和長期的牙周維護(hù)，最大程度地將患者余留牙PD≥5 mm的位點(diǎn)數(shù)降低，以保證種植體周圍組織的長期穩(wěn)定。

Baelum等[11]研究表明, 消除牙周炎癥和進(jìn)行良好的感染控制是種植治療成功的決定性因素。值得說明的是，感染的控制有賴于患者的配合，即有效的菌斑控制和定期專業(yè)維護(hù)。有研究表明[12], 未接受牙周維護(hù)治療的患者更易發(fā)生種植體周圍疾??；無論患者對牙周炎是否易感，只要給其提供良好的維護(hù)治療，種植治療的長期成功率無明顯差別。本研究中仍有少數(shù)義齒表面存在菌斑堆積并伴有軟組織探診出血，通過復(fù)查菌斑，對患者進(jìn)行個性化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，如視頻教學(xué)、模型示教和患者口內(nèi)示教等，逐步加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生意識，并由醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)牙周及種植體周維護(hù)。修復(fù)體設(shè)計時，應(yīng)提供有利于患者清潔的外形，如保留正常的外展隙和鄰間隙；雖然種植義齒固位方式的選擇仍存在爭議，但本研究中盡量采取了螺絲固位，避免粘結(jié)劑殘留對種植體周圍組織產(chǎn)生不利。

牙周炎患者牙槽骨吸收常導(dǎo)致缺牙后骨高度或?qū)挾炔蛔?，制定種植計劃時應(yīng)考慮鼻腭管、上頜竇、下頜神經(jīng)管等解剖標(biāo)志，術(shù)前采用口腔錐形束CT(CBCT)可評估種植位點(diǎn)骨密度、骨量和解剖結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確信息[13-14]。本研究利用計算機(jī)軟件模擬植入植體，可為種植術(shù)區(qū)骨條件差、多牙缺失的牙周炎患者提供有利條件。上頜磨牙缺失后，因牙槽骨進(jìn)一步萎縮和上頜竇氣化使得種植骨量不足，這在牙周炎患者中更加顯著，目前解決上頜竇底剩余牙槽骨高度不足常采用上頜竇提升術(shù)解決[15]。在本研究中，該類患者上頜骨骨質(zhì)疏松尤為明顯，在行上頜竇提升術(shù)同時采用骨擠壓技術(shù)，可起到提升竇底和增加植體周圍骨密度的作用。同時，骨移植材料、可吸收膠原膜的GBR技術(shù)已成為治療種植體周圍骨缺損的有效手段。有研究[16-17]表明，Bio- Oss與Bio- Gide聯(lián)合應(yīng)用可以引導(dǎo)骨組織再生，使種植中缺損的骨組織重建，隨時間的延長Bio- Oss可逐漸吸收并被新生骨取代。

因牙周炎擬拔除的患牙多由于重度骨吸收所致，拔牙窩自然愈合過程中牙槽嵴進(jìn)一步吸收，造成后期種植治療風(fēng)險加大。Cardaropoli等[18]認(rèn)為拔牙后利用骨充填物在牙槽窩內(nèi)進(jìn)行填塞可有效預(yù)防牙槽嵴吸收，利于后期種植體的植入。種植治療前利用骨移植材料進(jìn)行拔牙窩位點(diǎn)保存術(shù)效果確切，有學(xué)者[19]就拔牙后即刻應(yīng)用拔牙窩保存技術(shù)能否維持牙槽嵴骨組織進(jìn)行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)未使用位點(diǎn)保存術(shù)者后期種植治療應(yīng)用骨增量技術(shù)的風(fēng)險較使用位點(diǎn)保存術(shù)者高出5倍，對于伴隨不同程度骨缺損的牙周炎患者而言，位點(diǎn)保存術(shù)顯得尤為必要。富血小板纖維(PRF)是繼富血小板血漿(platelet- rich plasma,PRP)后的第二代血小板濃聚物[20]， 由血小板、纖維蛋白和白細(xì)胞組成，并含有大量的生長因子，PRF能夠通過細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)作用吸引與組織修復(fù)相關(guān)的細(xì)胞，同時纖維蛋白的支架結(jié)構(gòu)為細(xì)胞提供增殖分化的場所，從而調(diào)節(jié)并促進(jìn)組織修復(fù)過程[21]；由于含有大量的白細(xì)胞，能有效抵御殺滅植入?yún)^(qū)游離的牙周病原菌。本實(shí)驗中，位點(diǎn)保存術(shù)將PRF與Bio- Oss混合后植入拔牙窩，并將PRF壓制成膜狀覆蓋術(shù)區(qū)，能夠促進(jìn)拔牙窩軟硬組織修復(fù)、提高局部抗感染能力。

本結(jié)果表明，對于重度牙周炎患者，通過接受完善的牙周系統(tǒng)治療和種植治療、定期牙周和種植體周維護(hù)，能夠獲得滿意的治療效果，長期效果需進(jìn)一步觀察。

[1]齊小秋. 第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:82.

[2]孫善珍, 凌滌生. 健康成人牙周病病因研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué),1997,17(2):60-61.

[3]陳嶺. 牙周病患者的種植治療時機(jī)[J]. 中國口腔種植學(xué)雜志,2011,16(4):497-503.

[4]孟煥新. 牙周病學(xué)[M]. 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012：12.

[5]Lang NP,Tonetti MS.Periodontal risk assessment(PRA) for patients in supportive periodontal therapy(SPT)[J].OralHealthPrevDent, 2003,1(1):7-16.

[6]Mombelli A,Oosten MA,Schurch EJ,etal. The microbiota associated with successful or failing osseointegrated titanium implants[J].OralMicrobiolImmunol,1987,2(4):145-151.

[7]Ellegaard B,Baelum V,Karring T.Implant therapy in periodontally compromised atients[J].ClinOralImplantsRes,1997,8(3):180-188.

[8]Renvert S,Roos- Jans&ker AM,Lindahl C,etal.Infection at titanium implants with or without a clinical diagnosis of inflammation[J].CliniOralImplantsResearch,2007, 18(4):509-516.

[9]Ricci G, Ricci A, Ricci C.Save the natural tooth or place an implant Three periodontal decisional criteria to perform a correct therapy[J].IntJPeriodonticsRestorativeDent, 2011,31(1):29-37.

[10]Pjetursson BE, Helbling C, Weber HP,etal.Peri- implantitis susceptibility as it relates to periodontal therapy and supportive care[J].ClinOralImplantsRes,2012 , 23(8):888-894.

[11]Baelum V, Ellegaard B. Implant survival in periodontally compromised patients[J].JPeriodontol, 2004,75(10):1404-1412.

[12]Costa FO,Takenaka- Martinez S,Cota LO,etal.Peri- implant disease in subjects with and without preventive maintenance:a 5- year follow- up[J].JClinPeriodontol, 2012,39(2):173-181.

[13]Bornstein MM,Balsiger R,Sendi P,etal.Morphology of the nasopalatine canal and dental implant surgery:a radiographic analysis of 100 consecutive patients using limited cone- beam computed tomography[J].ClinOralImplantsRes, 2011,22(3):295-301.

[14]Corpas L Dos S,Jacobs R,Quirynen M,etal.Peri- implant bone tissue assessment by comparing the outcome of intra- oral radiograph and cone beam computed tomography analyses to the histological standard[J].ClinOralRes, 2011,22(5):492-499.

[15]Kaufman E.Maxillary sinus elevation surgery:an overview[J].JEsthetRestorDent, 2003,15(5):272-282.

[16]耿威,宿玉成,徐剛, 等. Bio- Oss結(jié)合Bio- Gide修復(fù)牙種植體周圍骨缺損的組織學(xué)研究 [J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2015,21(1):4-7.

[17]宿玉成,耿威,徐剛,等.可吸收性膠原膜結(jié)合無機(jī)牛骨修復(fù)種植牙骨缺損的臨床研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2003,19(2):209-212.

[18]Cardaropoli D, Cardaropoli G. Preservation of the postextraction alveolar ridge: a clinical and histologic study.[J].IntJPeriodonticsRestorativeDent, 2008, 28(5):469-477.

[19]Weng D,Stock V,Schiephake H.Are socket and ridge preservation techniques at the day of tooth extraction efficient in maintaining the tissues of the alveolar ridge?[J].EurJOralImplanted, 2011,4(5):59-66.

[20]Dohan DM,Choukroun J,Diss A,etal.Platelet- rich fibrin(PRF):a second- generation platelet concentrate.Part I:Technological concepts and evolution[J].OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod, 2006,101(3):e37-e44.

[21]Dohan DM,Choukroun J,Diss A,etal.Platelet- rich fibrin(PRF):a second- generation platelet concentrate.Part Ⅱ:platelet- related biologic features[J].OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod, 2006,101(3):e45-e50.

The treatment opportunity and clinical evaluation of dental implant therapy for patients with severe periodontitis

WANG Yang*, XU Yan, XU Zhen- shan, XIA Fei- ran

(*StomatologicHospital&College,AnhuiMedicalUniversity,KeyLab.ofOralDiseasesResearchofAnhuiProvince,Hefei230032,China)

AIM: To observe the short-term clinical outcome of implant therapy after systematic periodontal treatment in patients with severe periodontitis. METHODS: 42 partially edentulous patients with severe periodontitis were treated by systematic therapy. After control of the periodontal infection a total of 80 implants were implanted. Implant supported dentures were made 3～6 months after implantation. Peri- implant tissue conditions were monitored for 3 months. RESULTS: After periodontal treatment PD, BOP and PLI in all patients were decreased (P<0.05). During the study period, all implants were in good function, 1～3 monnths after implantation PD, mSBI and mPLI were not significantly changed (P>0.05). CONCLUSION: The short- term clinical outcomes of implant therapy in severe periodontitis patients are satisfying. Comprehensive periodontal treatment and strict plaque control are the key influencing factors.

periodontitis; dental implantation; infection control; bone defect

2015-03-05;

2015-05-20

安徽省自然科學(xué)基金(1308085MH130, 1408085MKL28)

汪洋(1990-)，女，漢族，安徽安慶人。碩士生(導(dǎo)師：徐燕)

徐燕, E-mail：173236344@qq.com

R781.4

A

1005-2593(2015)08-0492-06

安徽省教育廳2012級研究生“千人培養(yǎng)計劃”