梁 燕, 倪 瑩, 何俊麗, 李 沙

(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科, 貴州 貴陽 550004)

·流行病學(xué)·

貴州省黔東南州苗族、侗族村寨齲病調(diào)查

梁 燕, 倪 瑩, 何俊麗, 李 沙

(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科, 貴州 貴陽 550004)

目的: 了解貴州省黔東南州苗、侗族村寨人群患齲情況。方法：按照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)和方法，采用多階段分層隨機(jī)抽樣法對貴州省黔東南州苗、侗族(各800人)人群進(jìn)行口腔健康調(diào)查，分為4個年齡組：5歲組(苗、侗族各160人)、12歲組(苗、侗族各432人)、35～44歲組(苗、侗族各104人)、 65～74歲組(苗、侗族各104人)。分別計(jì)算各組的患齲率、齲均及齲充填率，并進(jìn)行分柝比較。結(jié)果: 冠患齲率及齲均：5、12歲組苗族均低于侗族(P<0.05)，35～44、65～74歲組苗、侗族相比無顯著差異(P>0.05)。根面齲患齲率35～44、65～74歲組苗、侗族相比均無顯著性差異(P>0.05)。5、65～74歲組苗、侗族齲充填率均為0%。結(jié)論：貴州省黔東南州苗、侗族人群患齲情況明顯高于2005年全國平均水平。

齲病; 患齲率; 齲均(mean DMFT); 流行病學(xué)

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.08.009

[Chinese Journal of Conservative Dentistry,2015,25(8):498]

健康的牙體狀況是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子， WHO已將齲病列為除癌癥、心血管疾病之外的第三大疾病。為進(jìn)一步了解貴州省黔東南州苗、侗族口腔健康狀況、口腔疾病發(fā)病趨勢、口腔保健意識等，2014年在中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔健康促進(jìn)與口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展西部行臨床科研基金的支助和貴州省衛(wèi)計(jì)委的支持下，我們按《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)》[1]對貴州省黔東南州苗、侗族村寨常住人群進(jìn)行了齲病流行病學(xué)調(diào)查。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

2014—03-09采用多階段分層、等容量、隨機(jī)抽樣的方法，將黔東南州下屬16個縣(市、區(qū))按少數(shù)民族(苗、侗族)所占比例分兩層，每層隨機(jī)抽取2個縣(苗族：丹寨縣、臺江縣; 侗族：黎平縣、榕江縣)，每個縣(市、區(qū))隨機(jī)抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，最后，在抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中采用隨機(jī)抽樣的方法，共納入1 600人 (苗、侗族各800人)，隨機(jī)分為4個年齡組：5歲組(苗、侗族各160人)、12歲組(苗、侗族各432人)、35～44歲組(苗、侗族各104人)、65～74歲組(苗、侗族各104人)。每個年齡組根據(jù)西部地區(qū)的發(fā)病率的不同，計(jì)算出具體調(diào)查人數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①3代均系苗、侗族血統(tǒng)，在本地區(qū)居住半年以上；②口內(nèi)至少有14個牙，其中磨牙4個(中老年組不要求)；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)(35～44、65～74歲組除外)：①有全身性疾??；②口腔內(nèi)有不良修復(fù)體；③使用過氟化物等防齲制劑及接受過再礦化治療；④正在接受或接受過正畸治療。

1.2 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》[2],按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)》[1]要求， 5、12歲組檢查冠齲， 35～44、65～74歲組檢查冠齲和根面齲。調(diào)查使用統(tǒng)一配置的牙科檢查椅、照明燈、CPI探針和口鏡。參加調(diào)查的人員均為從事口腔臨床工作2年以上的醫(yī)生，調(diào)查前經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，并通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)(Kappa值>0.8)。4名記錄員均為口腔專業(yè)五年級本科在校學(xué)生，采用雙錄入法統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 11.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患齲率比較用卡方檢驗(yàn)；兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 冠齲

5、12歲組患齲率：苗族分別為71.9%、31.3%，低于侗族的82.5%、39.4%(P<0.05)；35～44、65～74歲組患齲率苗族雖然高于侗族，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。5、12歲組齲均苗族均明顯低于侗族(P<0.05)；35～44、65～74歲組苗、侗族齲均無顯著差異(P>0.05)。

2.2 根面齲

35～44歲組根面齲患齲率苗族為36.5%、侗族為46.2%，兩組間相比無顯著差異(P>0.05); 65～74歲組苗、侗族根面齲患齲率無差別(P>0.05)， 兩組根面齲的充填率均為0%(表2)。

表1 貴州省黔東南州苗、侗族各組冠齲情況

*同年齡組苗族與侗族相比P<0.05

表2 貴州省黔東南州苗、侗族中老年人群根面齲情況

分組民族n患齲人數(shù)(%)男女率合計(jì)齲均(x±s)男女合計(jì)齲充填牙數(shù)(%)男女率合計(jì)35～44歲苗10414(26.9)24(46.2)36.50.79±1.420.96±1.370.88±1.39000侗10422(42.3)26(50.0)46.20.83±1.231.27±1.821.05±1.5600065～74歲苗10434(65.4)39(75.0)70.23.13±3.802.79±3.032.96±3.42000侗10439(75.0)41(79.0)76.93.38±3.053.83±3.413.61±3.23000

3 討論

按照第三次全國口腔健康流行病學(xué)齲病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)、方法、年齡段， 我們對各年齡層人群進(jìn)行調(diào)查，步驟規(guī)范，樣本代表性好，可全面客觀地反映貴州省黔東南州苗、侗族村寨不同年齡段人群的患齲情況。

本結(jié)果顯示，貴州省黔東南州苗、侗族村寨5歲兒童患齲情況明顯高于全國第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中全國及西部的平均水平(67%，64.4%)，而齲病的充填率為0，可見乳牙齲損防治在該地區(qū)嚴(yán)重缺失。學(xué)齡前兒童易患齲病，3～4歲患齲率上升最快，5～8歲時達(dá)到高峰，因此0～4歲是兒童齲病防治的重點(diǎn)時期[3]。

WHO 規(guī)定以12歲齲均作為衡量患齲率的標(biāo)準(zhǔn)[4]，可對齲病的趨勢進(jìn)行比較和檢測。苗、侗族村寨12歲青少年恒牙冠齲的患齲率及齲均雖然稍高于2005年的全國及西部平均水平，但按照WHO齲病流行程度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，苗、侗族村寨12歲組的齲病狀況，已達(dá)到我國2000年口腔健康目標(biāo)(12歲恒牙齲均應(yīng)低于1.1[8])。這可能與我國教育普及，青少年有較好的口腔保健意識，以及含氟牙膏的廣泛使用有關(guān)。但齲損充填率距2000年貧困地區(qū)目標(biāo)(20%)[9]相差甚遠(yuǎn)，可能因貴州省地處偏僻、交通阻隔、醫(yī)療條件較差所致。

目前，我國擁有1.78億60歲以上老年人，占人口總數(shù)的13.6%，與老年人身心健康和生存質(zhì)量密切相關(guān)的口腔健康問題同樣引起了全社會的關(guān)注。35～ 44、65～74歲組冠、根面齲患齲率及齲均基本與2005年全國及西部調(diào)查結(jié)果平均水平一致[10]。本結(jié)果顯示，65～74歲組根面齲的患齲率和齲均與35～ 44歲組相比顯著增高，說明隨著年齡的增長，老年人牙齦退縮，根面暴露，增加菌斑在根面及釉牙本質(zhì)界的附著，易引起齲損。中老年人口腔衛(wèi)生普遍較差，對齲損的重視程度不夠，易引起老年人失牙。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，侗族患齲的趨勢明顯高于苗族。蔣勵等[5]對貴州省少數(shù)民族地區(qū)做的齲病調(diào)查結(jié)果顯示：在貴州省眾多民族中苗族齲患率最低，侗族、水族患齲率最高，與本結(jié)果基本相符。其原因可能是生活飲食習(xí)慣的差異，苗族長期以來有喜酸愛飲茶的飲食習(xí)慣[6]，而侗族人喜好吃油茶等黏性食物[7]，可能是造成患齲率差異的原因。

本結(jié)果還顯示，5歲組的乳牙患齲率與65～74歲組冠、根齲患齲率均在70%以上，而齲病充填率卻很低。提示，在農(nóng)村這兩個年齡段是齲病預(yù)防的重點(diǎn)對象，同時反映出在貴州廣大的農(nóng)村，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生保健需求分布存在嚴(yán)重不均衡。

[1]第三次全國口腔健康流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組．第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案[S]．2005：1-30.

[2]World Health Organization.Oral health sureys-basic methods[M]. 4th.Geneva:WorldHealthOrganization,1997:1-48.

[3]李曉彥，秦東利，董玉勝，等.四川省涼山地區(qū)0歲～4歲彝族、漢族兒童齲病調(diào)查與分析[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009,23(6)：640-641.

[4]卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M]. 4 版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2003: 14- 64.

[5]蔣勵,付舒禮. 貴州少數(shù)民族地區(qū)中小學(xué)生齲齒患病狀況[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生,2005,26(6) :494-495.

[6]許桂香.淺談貴州苗族傳統(tǒng)飲食文化[J]. 凱里學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,27(5):8-11.

[7]楊勝海,蔣芳芳,楊昌秀,等.侗鄉(xiāng)油茶及其茶文化初探[J]. 中國茶葉,2009,31(6):33-35.

[8]衛(wèi)生部，國家教育委員會.2000年我國口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)規(guī)劃(實(shí)行)[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1991，7(3)：169-170.

[9]張博學(xué). 2000年我國口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)體系及實(shí)施策略[J]. 口腔材料器械雜志，1993,2(2)：45-46.

[10]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[R]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:72-97.

Eidemiological investigation of the caries of the Miao、Dong minority people Epidemiological investigation of caries status of Miao and Dong ethic group people in Guizhou Province

LIANG Yan, NI Ying, HE Jun- li, LI Sha

(StomatologicalDepartment,AffiliatedHospitalofGuiyangMedicalCollege,Guiyang550004,China)

AIM: To investigate the caries status of Miao and Dong ethic group people in Guizhou Province. METHODS: According to the method used in the Third National Oral Health Survey,multi-stage stratified random sampling was used to select 800 Miao people and 800 Dong people respectively. The subjects were divided into 4 age groups (5, 12, 35～44 and 65～74 year-old) and their oral health was examined. RESULTS: Filling rate of root caries in 65～74 year- old Dong Groupsof both Miao and Dong people was 0%. In the 5 and 12 year old groups caries incidences and the mean DMFT of Miao are lower than Dong. However, in 35～44 and 65～74 years groups the caries incidence, the mean DMFT and root caries rate of Miao and Dong pepulation were not significantly different . CONCLUSION: Caries incidence and mean DMFT of both Miao and Dong are much higher than that of national average in 2005.

caries; ; caries prevalence rate; mean decayed; missing and filled tooth(mean DMFT)epidemiology

2015-04-22

中華口腔醫(yī)學(xué)會西部行臨床科研基金項(xiàng)目(CSA-W2013-01)

梁燕(1964-),女，苗族，貴州人。碩士，主任醫(yī)師

梁燕，E-mail:liangyan1661@sina.com

R781.1

A

1005-2593(2015)08-0498-03