薛 瑞, 蔡天恒, 李澤慧, 戴永剛
(新疆醫(yī)科大學第一臨床學院口腔醫(yī)學中心, 新疆 烏魯木齊 830054)
雙側(cè)上頜側(cè)切牙畸形1例
薛 瑞, 蔡天恒, 李澤慧, 戴永剛
(新疆醫(yī)科大學第一臨床學院口腔醫(yī)學中心, 新疆 烏魯木齊 830054)
上頜側(cè)切牙; 牙根數(shù)目; 牙內(nèi)陷
[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.09.017
上頜側(cè)切牙形態(tài)變異較多,常見為錐形牙、先天缺失或牙內(nèi)陷等,雙根較少見?,F(xiàn)報道左側(cè)上頜側(cè)切牙雙根雙根管,右側(cè)上頜側(cè)切牙Ⅲ類牙內(nèi)陷畸形1例。
患者男,26歲。因左側(cè)上前牙夜間痛1 d就診。檢查:22牙冠顏色正常,無齲損,舌隆突處見有一淺溝, 未探及牙周袋,冷熱( - ), 叩(±) , 松動(-), 因周末急診未能拍術前X片。初診: 22急性牙髓炎。處理: 22局麻下開髓,牙髓成條索狀,無滲血,通暢、沖洗根管,封CP棉球1周。復診:去除22暫封,X線片示22近、遠中向雙根,牙周膜間隙連續(xù)均勻。遂重新探查髓腔,在22根頸1/3與中1/3交界附近,近中方向又探及1根管,較遠中根細彎(圖1)。測根長,Protaper行根管預備,遠中19 mm,F1;近中20 mm,S2,AH-plus糊劑加牙膠尖側(cè)壓充填,Z350復合樹脂永久充填(圖2)。因考慮同名牙有相似變異的可能,遂檢查12,發(fā)現(xiàn)12牙冠色澤正常,舌隆突有淺溝伸向齦下,腭側(cè)探診深度>5 mm,近根尖,松動Ⅰ~Ⅱ度,X線片示:12牙根呈Ⅲ類牙內(nèi)陷,根尖周有約1 cm×1.2 cm的骨密度降低和吸收區(qū)(圖3),診斷:12牙內(nèi)陷伴牙周牙髓聯(lián)合病變。建議患者進行治療,但患者認為此牙無疼痛,未行治療。
單根牙發(fā)育為雙根管在臨床上較為常見,但單根牙發(fā)育為雙根較為少見。本例患者X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)上頜側(cè)切牙為雙根雙根管,提示在治療中要注意根管的變異,必要時結合CBCT技術,遇到變異牙要仔細檢查其對側(cè)同名牙,以免延誤治療時機。
圖1 22近遠中向雙根 圖2 22充填后 圖3 12Ⅲ類牙內(nèi)陷畸形
R780.04
D
1005-2593(2015)-09-0572-01
2014-10-30)