江育萍 馬秋平 林 原 梁凱謳

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校，廣西 南寧 530022）

“護(hù)理專業(yè)”醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法改革與實(shí)踐

江育萍 馬秋平 林 原 梁凱謳

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校，廣西 南寧 530022）

目的：培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決和分析醫(yī)學(xué)問題的綜合能力。方法：比較不同年級(jí)、不同班級(jí)分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法、問題教學(xué)法和案例教學(xué)法的教學(xué)效果。結(jié)果：不同年級(jí)、不同班級(jí)的考試成績經(jīng)過 SPSS16統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果是：2011級(jí) F1=29.781，p1=0.000,2012級(jí) F2=30.531，p2=0.000。結(jié)論：傳統(tǒng)教學(xué)法、問題教學(xué)法與案例教學(xué)法的教學(xué)效果有顯著性的差異。

護(hù)理專業(yè)；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)法

筆者在長期的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”教學(xué)工作中，發(fā)現(xiàn)“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)內(nèi)容貫穿于從研究設(shè)計(jì)到論文撰寫的全過程，具有實(shí)用性強(qiáng)、應(yīng)用廣等特點(diǎn)［1］。由于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校是在學(xué)生入學(xué)后的第二學(xué)年才開設(shè)“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”這門課，學(xué)生們經(jīng)過第一學(xué)年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的感性學(xué)習(xí)后，在學(xué)習(xí)需要具有邏輯思維的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”時(shí)，普遍感到難學(xué)且有畏難情緒，加上學(xué)時(shí)又少（平均27學(xué)時(shí)）。怎樣在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生們學(xué)到有用的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”知識(shí)呢？為此筆者連續(xù)兩年分別對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法、問題教學(xué)法和案例教學(xué)法進(jìn)行了比較，從中找出有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)方法，以幫助護(hù)生提高護(hù)理科研的綜合能力。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校護(hù)理專業(yè)2011級(jí)（1、2、3）班272人和2012級(jí)（1、2、3）班277人，共計(jì)549人。

1.2研究方法

統(tǒng)一按照教育部頒布的教學(xué)大綱，2011級(jí)（1）班和2012級(jí)（1）班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即“以教師、教材、課堂為中心”的“知識(shí)繼承型”傳統(tǒng)教學(xué)模式，逐章逐節(jié)地系統(tǒng)講授，并輔之以習(xí)題練習(xí)。2011級(jí)（2）班和2012級(jí)（2）班采用問題教學(xué)法，即根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)提出問題，由問題引出醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念、意義，進(jìn)而引出醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的工作步驟及內(nèi)容，使學(xué)生的思維由感性到理性、由具體到抽象，有助于統(tǒng)計(jì)思維的逐步形成。具體方法是在上一次課下課前把問題提出來，布置預(yù)習(xí)；本次上課時(shí)先讓同學(xué)們就問題展開討論，并提出問題；最后由筆者逐一的解疑答惑。2011級(jí)（3）班和 2012級(jí)（3）班采用案例教學(xué)法，即在介紹每章內(nèi)容時(shí)都先提出1至 3個(gè)案例，通過案例由淺入深地逐步引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”的原理、方法和步驟，以提高學(xué)生分析和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的能力。

1.3評(píng)估方法

按照教學(xué)大綱統(tǒng)一命題，即基礎(chǔ)知識(shí)占60%、計(jì)算與分析占40%；統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)批改試卷，按百分制給每位學(xué)生評(píng)定考試分?jǐn)?shù)［2］，根據(jù)考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析三種教學(xué)法有無顯著性差異。

2 結(jié)果

（1）2011級(jí)和2012級(jí)的成績經(jīng)過SPSS.16統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果見表1，顯示2011級(jí)3個(gè)班和2012級(jí)3個(gè)班的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差各不相同，且2011級(jí)方差F=29.781，p=0.000，2012級(jí)方差F=30.531，p=0.000，均說明了傳統(tǒng)教學(xué)法、問題教學(xué)法和案例教學(xué)法的教學(xué)效果有顯著性的差異[3]。

表1　《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》成績統(tǒng)計(jì)分析

（2）對(duì)2011級(jí)3個(gè)班和2012級(jí)3個(gè)班分別進(jìn)行兩兩比較t檢驗(yàn)，結(jié)果見表2。顯示了2011級(jí)傳統(tǒng)教學(xué)法與問題教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法、問題教學(xué)法與案例教學(xué)法的成績具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即三種教學(xué)法的教學(xué)效果有顯著性差異。2012級(jí)則反映了傳統(tǒng)教學(xué)法與問題教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法的成績有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，教學(xué)效果有顯著性差異；而問題教學(xué)法和案例教學(xué)法的比較則顯示，t=0.333，p=0.740，說明2012級(jí)（2）班和（3）班的成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。出現(xiàn)這樣的結(jié)果，一方面可能與抽樣誤差有關(guān)，另一方面也可能是兩種教學(xué)法有著本質(zhì)上的區(qū)別，有待于進(jìn)一步的探討研究。

表2　不同班級(jí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績比較分析

（3）對(duì)2011級(jí)與2012級(jí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績的比較分析，見表3，得出：t = -0.803，p=0.422，說明2011級(jí)和2012級(jí)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］，即2011級(jí)和2012級(jí)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績具有可比性。

表3　2011級(jí)和2012級(jí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績分析比較

3 討論

（1）傳統(tǒng)教學(xué)法比較注重理論，一般是根據(jù)課本按部就班地逐一介紹教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)、講清難點(diǎn)，老師講授、學(xué)生且聽且記筆記，課后做習(xí)題。此種教學(xué)模式，學(xué)生在課堂上雖然能夠領(lǐng)會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理及方法，也能夠同步習(xí)題練習(xí)，但是課本上的例題、習(xí)題都是經(jīng)過加工提煉后的經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)型，學(xué)生比較容易找到解決問題的方法。由于缺乏處理實(shí)際問題的能力，遇到實(shí)際問題時(shí)感到無從下手，不知所措。2013年暑假筆者帶學(xué)生到社區(qū)對(duì)40歲以上的居民進(jìn)行高血壓調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生們從調(diào)查表的設(shè)計(jì)、資料收集后的整理及資料性質(zhì)的判斷，到統(tǒng)計(jì)分析方法的正確選用，都感到力不從心，在筆者的逐一指導(dǎo)下才完成了調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析。

（2）問題教學(xué)法是與傳統(tǒng)教學(xué)法截然不同的教學(xué)法。以問題為主的教學(xué)法旨在發(fā)揮問題對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。如筆者在介紹“計(jì)量資料的配對(duì)t檢驗(yàn)”時(shí)，于上一次課下課前先把問題留給學(xué)生，如①什么是配對(duì)資料及其有什么特點(diǎn)？②配對(duì)資料的類型有哪些？③配對(duì)資料t檢驗(yàn)的步驟和計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量與均數(shù)t檢驗(yàn)有何異同？在授課時(shí)引導(dǎo)學(xué)生逐一展開討論分析、計(jì)算不同類型配對(duì)資料的t檢驗(yàn)，找出配對(duì)資料與均數(shù)t檢驗(yàn)的異同點(diǎn)，有助于學(xué)生進(jìn)一步理解和掌握假設(shè)檢驗(yàn)的步驟及檢驗(yàn)資料有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正確判斷。筆者在此教學(xué)法的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，以問題為主的教學(xué)法，可引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題的主動(dòng)思考、討論和總結(jié)，鞏固所學(xué)知識(shí)，對(duì)重點(diǎn)的掌握、難點(diǎn)的突破均有所幫助，同時(shí)也提高了學(xué)生的自學(xué)能力和統(tǒng)計(jì)思維能力。

（3）案例式教學(xué)法是在介紹每章內(nèi)容前都先提出一個(gè)至三個(gè)具有代表性的案例,以拋磚引玉的方式引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)、由淺入深、由簡而繁逐個(gè)尋找解決問題的方法。如：在介紹計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述時(shí)，筆者先給學(xué)生一份原始資料，即150名7歲男童的身高值，要求學(xué)生們根據(jù)這份資料預(yù)習(xí)計(jì)量資料的分布特征、集中趨勢、離散趨勢等相關(guān)知識(shí)。授課時(shí)以這個(gè)案例，首先介紹頻數(shù)分布表的編制步驟，并繪成頻數(shù)分布表，進(jìn)而介紹資料的分布特征；再根據(jù)頻數(shù)分布表制成直方圖，且頻數(shù)分布表和直方圖都表明這150名7歲男童的身高值呈正態(tài)分布；呈正態(tài)分布的計(jì)量資料應(yīng)選用算術(shù)均數(shù)計(jì)算其平均身高值，而參差不齊的這 150個(gè)身高值之間的差異大小則用標(biāo)準(zhǔn)差來反映；算術(shù)均數(shù)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)差又可以估計(jì)醫(yī)學(xué)參考值。除此之外，計(jì)量資料的分布還有偏態(tài)分布（正偏態(tài)和負(fù)偏態(tài)分布），偏態(tài)分布的資料可選用幾何均數(shù)或中位數(shù)說明資料的集中趨勢水平；用四分位數(shù)間距反映偏態(tài)分布資料觀察值之間的差異大小。因此，案例式教學(xué)法有助于學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，有助于學(xué)生根據(jù)資料的性質(zhì)、設(shè)計(jì)類型和分析目的選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，更好地培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和科學(xué)的統(tǒng)計(jì)思維能力。

4 結(jié)論

（1）三種教學(xué)法均采用多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)可將原始數(shù)據(jù)的整理表、統(tǒng)計(jì)表、統(tǒng)計(jì)圖和統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷等形象直觀地呈現(xiàn)出來，有助于學(xué)生“所學(xué)即所見、所聞即所學(xué)”，既拓寬了教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，也增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)和實(shí)踐能力，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與將來所從事的護(hù)理工作密切相關(guān)。

（2）綜上得知，問題教學(xué)法和案例教學(xué)法的教學(xué)效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。為了更好地實(shí)施問題教學(xué)法和案例教學(xué)法，筆者對(duì)教學(xué)內(nèi)容作了適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，即減少了目前已無必要講授的手工計(jì)算步驟與技巧；減少了復(fù)雜的公式推導(dǎo)，改為公式內(nèi)涵的剖析；增加了“實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和調(diào)查設(shè)計(jì)”；增加了“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用錯(cuò)誤的診斷”。讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用，能夠切實(shí)可行地開展護(hù)理科研工作，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

隨著醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的深入，為了幫助學(xué)生更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)，筆者思考能否引進(jìn)新的教學(xué)法：如微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等等，以不斷地提高教學(xué)水平。

[1] 閆國立.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,(11):834-835．

[2] 宋慶龍.評(píng)定學(xué)生成績等級(jí)的方法研究[J].唐山師范學(xué)院學(xué)報(bào),2007,(29):61-63．

[3] 凌文華.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012．

"Nursing" teaching method reform and practice of medical statistics

Objective:Trains the student to use medical statistics the comprehensive ability to solve the problem of and analysis of medical knowledge. Methods:Compare the different grade, the different class respectively by traditional teaching method, problem teaching method and case method of teaching effect. Results:Different grades, different classes of test scores after SPSS16 statistical analysis the result: a level 2011 F1 = 29.781, p = 0.000, a level 2012 F2 = 30.531, p2 = 0.000. Conclusion:Traditional teaching method, problem teaching method and the teaching effect of case teaching has significant differences.

Nursing profession;medical statistics;teaching method

R47

A

1008-1151(2015)09-0150-02

2015-08-15

廣西中等職業(yè)學(xué)校教育教學(xué)改革項(xiàng)目（112-119）。

江育萍（1964－），女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校高級(jí)講師，研究生學(xué)歷，從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。