鄭 紅 滕佳林 張慶祥 王玉芳

（山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室，濟(jì)南250355）

基于CDIO理念七年制中醫(yī)專業(yè)《內(nèi)經(jīng)選讀》立體化教學(xué)模式的探索與實(shí)踐※

鄭 紅 滕佳林 張慶祥 王玉芳

（山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室，濟(jì)南250355）

內(nèi)經(jīng)選讀是七年制高等中醫(yī)教育中最傳統(tǒng)、最具特色的核心課程，但目前七年制中醫(yī)專業(yè)內(nèi)經(jīng)選讀課程的教學(xué)模式基本是五年制的沿襲，尚未形成特有的教學(xué)模式。本研究基于CDIO教育理念，改革七年制中醫(yī)專業(yè)《內(nèi)經(jīng)選讀》課程現(xiàn)有的單一課堂教學(xué)模式，構(gòu)建并探索了理論教學(xué)、臨床實(shí)踐和科學(xué)研究三位一體的立體化教學(xué)新模式。

CDIO教育理念；內(nèi)經(jīng)選讀；立體化教學(xué)模式

七年制高等中醫(yī)教育自1990年試點(diǎn)至今歷時(shí)已有二十余年?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)四大經(jīng)典之一，是七年制高等中醫(yī)教育中最傳統(tǒng)、最具特色的核心課程，是培養(yǎng)中醫(yī)高級(jí)人才的必修課。該課程的教學(xué)模式直接影響著中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平和高水平中醫(yī)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，為了更好地完善和發(fā)展七年制中醫(yī)教育，培養(yǎng)出理論知識(shí)扎實(shí)，臨床實(shí)踐能力突出，科研素養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)高級(jí)人才，在教學(xué)中借鑒了國(guó)外的CDIO教育理念，對(duì)七年制中醫(yī)專業(yè)內(nèi)經(jīng)選讀課程的教學(xué)模式進(jìn)行了探索和實(shí)踐，取得了良好的教學(xué)效果。

1 研究背景

教育部《關(guān)于制訂七年制醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的原則和基本要求》中指出：“七年制的辦學(xué)模式應(yīng)貫徹七年一貫，本碩融通，整體優(yōu)化的原則，培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚并能獨(dú)立從事實(shí)際工作的應(yīng)用型高層次醫(yī)學(xué)人才”。當(dāng)前，人才培養(yǎng)已從傳授知識(shí)轉(zhuǎn)向了以傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)相結(jié)合上來，教育思想觀念的變化，必然引起教學(xué)模式的變革。然而目前，七年制中醫(yī)專業(yè)內(nèi)經(jīng)選讀課程的教學(xué)模式基本是五年制的沿襲，仍多采用以課本為中心，在課堂范圍內(nèi)以經(jīng)解經(jīng)，教學(xué)空間狹窄，教學(xué)形式單一，教學(xué)內(nèi)容陳舊乏味，課堂教學(xué)與臨床見習(xí)的安排不合理，理論與實(shí)踐相脫節(jié)，難以發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》的重要指導(dǎo)價(jià)值。與普通本科五年制相比，七年制中醫(yī)專業(yè)的內(nèi)經(jīng)選讀課程尚未形成特有的教學(xué)模式，更沒有體現(xiàn)出自身的教學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)，且傳統(tǒng)的教學(xué)模式嚴(yán)重影響了中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高和高水平中醫(yī)人才的培養(yǎng)。

CDIO教育理念是近年來國(guó)際工程教育改革的最新成果，其名字的靈感來源于產(chǎn)品、系統(tǒng)的生命周期過程的四個(gè)階段：構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計(jì)（Design）、實(shí)現(xiàn)（Implement）和運(yùn)作（Operate），其縮寫構(gòu)成CDIO名稱。CDIO模式由麻省理工學(xué)院和瑞典皇家工學(xué)院等四所大學(xué)創(chuàng)立，主張讓學(xué)生以主動(dòng)的、實(shí)踐的、課程之間有機(jī)聯(lián)系的方式學(xué)習(xí)［1］。國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)都表明，CDIO作為一種指導(dǎo)工程教育人才培養(yǎng)模式改革的教育觀念和方法論體系，符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)的一般規(guī)律，CDIO人才培養(yǎng)模式是能力本位的培養(yǎng)模式，是有別于學(xué)科知識(shí)本位的培養(yǎng)模式。

因此，為了更好地完善和發(fā)展七年制中醫(yī)教育，培養(yǎng)出理論知識(shí)扎實(shí)，臨床實(shí)踐能力突出，科研素養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)高級(jí)人才，在CDIO教育理念指導(dǎo)下，有必要對(duì)七年制中醫(yī)專業(yè)內(nèi)經(jīng)選讀課程現(xiàn)行的教學(xué)模式進(jìn)行改革，從縱向上加深知識(shí)難度，從橫向上拓寬知識(shí)口徑，全面整合優(yōu)化，從而構(gòu)建符合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律、適應(yīng)七年制中醫(yī)教育自身發(fā)展需求的教學(xué)模式。

2 教學(xué)模式的改革與探索

本研究基于CDIO教育理念，以培養(yǎng)具有扎實(shí)理論和創(chuàng)新意識(shí)的中醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)新人才為宗旨，針對(duì)內(nèi)經(jīng)選讀課程現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行了改革探索。所用教材為遲華基主編的全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，根據(jù)課程內(nèi)容劃分成三大知識(shí)模塊：以“天地之道”、“人應(yīng)天地”為核心的理論知識(shí)模塊；以“邪之所客”、“病之形能”、“揆度奇恒”和“治之大則”為核心的臨床實(shí)踐教學(xué)模塊；以“平人氣象”為核心的科學(xué)研究知識(shí)模塊。根據(jù)知識(shí)模塊不同，采用了不同的教學(xué)方法，由此構(gòu)建七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)經(jīng)選讀課程理論教學(xué)、臨床實(shí)踐、科學(xué)研究三位一體的立體化教學(xué)新模式。

2.1 理論教學(xué)七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)經(jīng)選讀課程開設(shè)在大學(xué)三年級(jí)第二學(xué)期，為充分體現(xiàn)出本門課程是中醫(yī)理論提高課的課程性質(zhì)，因而在內(nèi)經(jīng)選讀課程理論教學(xué)過程中，以課堂講授為主，采用了引導(dǎo)式、啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法與學(xué)生自學(xué)相結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。如講授“天地之道”、“人應(yīng)天地”章節(jié)時(shí)，根據(jù)內(nèi)經(jīng)選讀課程大綱，由老師提出問題，讓學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索整理后，圍繞問題展開討論。通過分析、證明、理論驗(yàn)證，提出解決問題的策略，讓學(xué)生在問題的提出與解決中獲取、應(yīng)用知識(shí)，提高其理論水平。

2.2 臨床實(shí)踐內(nèi)經(jīng)選讀課程的教學(xué)目的是通過對(duì)原著的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在了解其學(xué)術(shù)思想及思維方法的基礎(chǔ)上，能夠熟練運(yùn)用內(nèi)經(jīng)理論進(jìn)行中醫(yī)臨床診療工作。因此，為充分體現(xiàn)該課程的臨床指導(dǎo)價(jià)值，在教學(xué)過程中特別加強(qiáng)了案例式教學(xué)和臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)。結(jié)合“百病始生”、“邪之所客”、“病之形能”、“揆度奇恒”和“治之大則”等章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，首先對(duì)內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行了深入的講解，其次是選擇古今名醫(yī)名家的典型醫(yī)案進(jìn)行病案分析和討論，要求學(xué)生要用《內(nèi)經(jīng)》中的理論分析病案的病因病機(jī)和治法，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題的能力；最后安排學(xué)生分組跟隨老師在山東中醫(yī)藥大學(xué)校醫(yī)院名醫(yī)堂進(jìn)行臨床見習(xí)，通過跟師門診，寫出見習(xí)小結(jié)，使其對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論價(jià)值有直觀真切的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，真正地理解和掌握《內(nèi)經(jīng)》理論在中醫(yī)臨床診療中的應(yīng)用。

2.3 科學(xué)研究七年制中醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)有新型知識(shí)結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新意識(shí)的高級(jí)中醫(yī)人才。因此，在內(nèi)經(jīng)選讀教學(xué)過程中，適當(dāng)?shù)亻_展了以科研項(xiàng)目為依托的實(shí)證教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。如對(duì)《素問·至真要大論》中“諸氣膹郁，皆屬于肺”的論點(diǎn)，借助本學(xué)科的國(guó)家自然基金課題，通過讓學(xué)生參觀和參與部分科研項(xiàng)目的實(shí)施，使學(xué)生觀察和研究溫陽化飲方對(duì)支氣管哮喘病寒飲蘊(yùn)肺證大鼠模型肺組織β-ARmRNA表達(dá)的影響，使學(xué)生在了解支氣管哮喘病的研究前沿和進(jìn)展的同時(shí)，也熟悉了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法，從實(shí)證醫(yī)學(xué)的角度了解寒飲蘊(yùn)肺導(dǎo)致咳喘的發(fā)病機(jī)制以及宣肺平喘的機(jī)理，開闊了眼界，了解中醫(yī)科研的思路和方法。

3 教學(xué)效果

3.1 成績(jī)?cè)u(píng)定學(xué)生的課程成績(jī)采用綜合評(píng)定法，以平時(shí)成績(jī)+病案分析測(cè)試+臨床見習(xí)小結(jié)+期末筆試成績(jī)四部分組成，從不同角度考察學(xué)生的課堂參與性與表達(dá)能力、分析問題和解決問題的能力以及理論知識(shí)掌握的能力，其比例分別占5%、15%、10%、70%。綜合成績(jī)統(tǒng)計(jì)和考試成績(jī)頻數(shù)分布圖如表1、表2所示。

表1 考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)

圖1 考試成績(jī)頻數(shù)分布圖

直方圖為學(xué)生實(shí)際成績(jī)分布情況，若90%落在曲線內(nèi)，其分布與設(shè)定的正態(tài)分布吻合。

3.2 回訪與反饋課程改革結(jié)束后，對(duì)中醫(yī)七年制（七）班的學(xué)生進(jìn)行了回訪，大多數(shù)同學(xué)表示三位一體的教學(xué)模式，提高了《內(nèi)經(jīng)》課程的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)到的知識(shí)鮮活生動(dòng)，增強(qiáng)了學(xué)好中醫(yī)的信心，同時(shí)也培養(yǎng)了跟蹤現(xiàn)代科學(xué)研究進(jìn)展的意識(shí)，同時(shí)對(duì)后續(xù)學(xué)習(xí)其他經(jīng)典課程也有很好的借鑒作用。

4 小結(jié)

本研究基于CDIO教育理念，通過優(yōu)化和整合內(nèi)經(jīng)選讀教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，使學(xué)生真正、全面掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論、思維方法和學(xué)術(shù)思想，并能夠運(yùn)用中醫(yī)的理論分析與解決臨床實(shí)際問題，構(gòu)建了七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)經(jīng)選讀課程理論教學(xué)、臨床實(shí)踐、科學(xué)研究三位一體的立體化教學(xué)新模式，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生分析與解決臨床實(shí)際問題的能力，鼓勵(lì)和激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與交流溝通能力，促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)，提高高級(jí)中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量，具有顯著的效果和重要的意義。

［1］林藝真.CDIO高等工程教育模式探析［J］.哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（4）：137-139.

Exploring and Practice the Three-Dimensional Teaching Mode in Selective Reading of Neijing of Seven-Year TCM Specialty based on CDIO Ideas

ZHENGHong，TENGJiaLin，ZHANGQingXiang，WANGYuFang
（Department of Basictheory of TCM，Basic Medical College，Shandong University of TCM，Jinan250355，China）

Selective Reading of Neijing is the most distinctive core curriculum in the seven-year tcm specialty education.Nowdays the Selective Reading of Neijing in the seven-year tcm specialty education is basically followed the five-year，and has no its own teaching mode. The aim of study is to reform the single classroom teaching of Selective Reading of Neijing and construct the three-dimensional teaching mode of seven-year TCM specialty based on CDIO educational ideas.

CDIO educational ideas；Selective Reading of Neijing；three-dimensional teaching mode

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.050

1672-2779（2015）-14-0097-02

：楊杰本文校對(duì)：劉娟

2015-06-09）

山東省“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題（No：2011GG119）