朱玉平

（通州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南通 226300）

耳穴埋籽配合穴位按摩對婦科手術(shù)后腹脹的干預(yù)效果分析

朱玉平

（通州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南通 226300）

目的：觀察和分析婦科手術(shù)后應(yīng)用耳穴埋籽配合穴位按摩手法干預(yù)對腹脹的影響及改善效果。方法：選取婦科手術(shù)治療后的患者76例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各38例，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，耳穴埋籽配合穴位按摩手法護(hù)理，分析兩組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹、疼痛等觀察指標(biāo)的差異。結(jié)果：兩組行上述干預(yù)后，術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組排氣時(shí)間明顯較對照組短，術(shù)后腹脹程度及疼痛程度均明顯較對照組輕，且腹脹發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：術(shù)后行耳穴埋籽配合穴位按摩干預(yù)，能改善患者腸道功能，利于預(yù)防腹脹，減輕術(shù)后疼痛。

術(shù)后腹脹；耳穴埋籽；穴位按摩；護(hù)理

腹脹與術(shù)后氣體殘留及胃腸道功能暫未恢復(fù)有關(guān)，作為腹部手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，大大降低患者術(shù)后舒適性及生活質(zhì)量，長時(shí)間腹脹易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、壓抑、焦慮等不良情緒，不利于術(shù)后治療及護(hù)理干預(yù)的實(shí)施［1］。為此，為提升婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者術(shù)后舒適感，預(yù)防術(shù)后腹脹發(fā)生，我院采取耳穴埋籽配合穴位按摩對患者進(jìn)行干預(yù)，并對常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月-2014年1月我院婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者76例，均于連續(xù)硬膜外麻醉下行腹腔鏡手術(shù)。76例患者年齡26-60歲，平均（38.3±3.1）歲；其中宮外孕手術(shù)、子宮肌瘤切除、卵巢囊腫切除分別為15例、30例和31例；入選對象隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例，兩組患者年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：兩組患者術(shù)后均由同一組護(hù)士行相同的基礎(chǔ)護(hù)理，主要為術(shù)后心理護(hù)理、飲食干預(yù)、監(jiān)測生命體征和給藥護(hù)理。

1.2.2 耳穴埋籽和穴位按摩：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組同時(shí)給予耳穴埋籽配合穴位按摩干預(yù)。⑴耳穴埋籽：依中醫(yī)辨證論治，對于體質(zhì)虛弱患者，術(shù)后12h取小腸穴、大腸穴、交感穴、胃穴等耳穴，酒精擦拭消毒，取1.6cm2大小方形膠布塊，將王不留行籽粘附于中心，貼于耳穴上并壓迫；對于抑郁、失眠、心悸患者，加五臟俞穴、厥陰俞穴或心俞穴；若痰熱內(nèi)阻，加內(nèi)庭穴。穴位貼籽后，均按壓3-6次，5-10分鐘/次，用力由輕及重，雙耳交替按壓，每3天更換1次埋籽；每次耳穴按壓均以患者出現(xiàn)酸麻、發(fā)熱、脹痛或局部疼痛等感覺為宜，耳穴按壓護(hù)理直至排氣。⑵穴位按摩：根據(jù)中醫(yī)辨證分型，取足三里、內(nèi)關(guān)及中脘為基礎(chǔ)穴位行按摩干預(yù)，肝氣郁結(jié)者，加大敦穴、太沖穴；腎虛氣血不足者，加三陰交穴、涌泉穴?；A(chǔ)穴位按摩方法，先取內(nèi)關(guān)穴、足三里穴，以拇指指腹為按壓接觸點(diǎn)，用力由輕及重，先輕柔按壓5-10秒，直至患者感受到酸、脹、麻后，由緩到略快，隨后以中脘穴為按摩中心，向穴位周邊區(qū)域2cm處散點(diǎn)按摩，反復(fù)揉按，持續(xù)3分鐘，保持頻率在60分鐘/次，感受到指下有彈撥感即可。共按摩4次，術(shù)后6、12、24、48小時(shí)各1次。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴記錄術(shù)后排氣時(shí)間。⑵肩痛作為腹腔鏡手術(shù)最為常見的一種并發(fā)癥，采取VAS（視覺模擬評分法）量表對術(shù)后肩痛程度進(jìn)行評價(jià)，0分表示無疼痛感，10分為劇痛感，疼痛感隨分?jǐn)?shù)的增加而增加。⑶記錄腹脹發(fā)生情況，參照中醫(yī)癥狀評分對腹脹程度進(jìn)行評分［2］：0分，無腹脹；1分，輕微腹脹，無影響；2分，中度腹脹，感覺脹痛、脹氣；3分，重度腹脹，脹痛等癥狀難以忍受，且無腸鳴音。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛及排氣時(shí)間對比 觀察組VAS評分明顯低于對照組，排氣時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者術(shù)后體征指標(biāo)對比（n=38，±s）

表1 兩組患者術(shù)后體征指標(biāo)對比（n=38，±s）

組別 VAS評分（分） 排氣時(shí)間（h）觀察組 3.32±0.87 14.31±3.14對照組 5.47±1.16 19.23±4.02 t 9.14 5.95 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 腹脹癥狀對比 觀察組腹脹發(fā)生率及腹脹癥狀評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者腹脹情況對比（n=38）

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后行耳穴埋籽能預(yù)防腹脹，降低腹脹發(fā)生率［3］。亦有研究顯示，穴位按摩能有效改善腹脹癥狀，能減輕腹脹程度，利于預(yù)后改善及康復(fù)［4］。

耳穴埋籽作為中醫(yī)治療病癥的一種方法，屬“針灸學(xué)”范疇，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典著中均有提及。有研究分析發(fā)現(xiàn)，行耳穴埋籽有助于促進(jìn)血液循環(huán)，加快胃腸道功能恢復(fù)，能有效改善術(shù)后患者預(yù)后；而穴位按摩作為一種保養(yǎng)手法，可促進(jìn)血液循環(huán)，利于肝、腸、胃、腎等器官功能的改善，能有效改善患者術(shù)后癥狀［5］。本研究分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者給予耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩干預(yù)后，疼痛和排氣改善情況明顯優(yōu)于對照組，腹脹癥狀發(fā)生情況及腹脹程度也明顯較對照組輕。這一研究結(jié)果顯示，術(shù)后行該類綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，利于患者預(yù)后改善及康復(fù)。

［1］俞美珍.耳穴埋豆聯(lián)合穴位按摩促進(jìn)腹腔鏡宮外孕手術(shù)后腸功能恢復(fù)的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，13（31）：35.

［2］王冰.婦產(chǎn)科圍手術(shù)后期中醫(yī)證候分布規(guī)律及相關(guān)因素研究［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［3］劉嘉.耳穴埋籽聯(lián)合穴位敷貼治療肛腸疾病術(shù)后疼痛34例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（1）： 75-76.

［4］王芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在ICU中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17（24）：170-171.

［5］李琛.耳穴埋籽預(yù)防卒中后便秘臨床研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，19（10）：49-50.

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1004-6879（2015）03-0225-02

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