楊秀娥廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建廈門　361003

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者治療效果的影響分析

楊秀娥
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建廈門361003

[摘要]目的分析多囊卵巢綜合征患者治療期間同時(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療效果的影響。方法整群選取2012年4月—2014年4月到該院就診的多囊卵巢綜合征患者106例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為干預(yù)組（綜合護(hù)理干預(yù)）和參照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）各53例，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組的總有效率（94.34%）顯著高于參照組（81.13%），差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)組的護(hù)理滿意度（96.23%）明顯優(yōu)于參照組（83.02%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善多囊卵巢綜合征患者的治療效果，并提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；多囊卵巢綜合征；臨床療效；護(hù)理滿意度

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，發(fā)病對(duì)象一般為18～40歲的育齡時(shí)期女性[1]。該病主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、胰島素抵抗、高雄激素血癥、卵巢多囊性變化等，不僅影響患者的生育功能，同時(shí)還有可能導(dǎo)致患者雌激素依賴性腫瘤的發(fā)生[2-3]。有研究表明，在臨床積極治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)多囊卵巢綜合征患者的治療效果具有重要作用。該文就2012年4月—2014年4月在該院門診接受綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者治療效果影響的臨床資料進(jìn)行分析，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2012年4月—2014年4月到該院門診就診的多囊卵巢綜合征患者106例的臨床資料，所有均已確診，并排除有藥物治療史者、有精神病史者、不能配合隨訪者或合并糖尿病、冠心病等其他嚴(yán)重的疾病者。將所有患者按照護(hù)理方法的不同分為干預(yù)組和參照組。干預(yù)組53例患者中，年齡20～39歲，平均年齡（29.6±2.1）歲，體重42～69 kg，平均體重（55.9±8.2）kg，病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.5±0.5）年，閉經(jīng)14例；參照組53例患者中，年齡22～38歲，平均年齡（30.4±2.6）歲，體重42～69 kg，平均體重（55.9±8.2）kg，病程4個(gè)月～4年，平均病程（2.4±0.6）年，閉經(jīng)16例。兩組患者在年齡、體重、病程、閉經(jīng)情況等方面的數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均調(diào)整月經(jīng)周期，并給予促排卵藥物治療，方法：現(xiàn)給予避孕藥口服，以對(duì)經(jīng)期進(jìn)行調(diào)整，存在胰島素抵抗者聯(lián)用二甲雙胍治療，高睪酮血癥則聯(lián)用達(dá)英-35治療。待月經(jīng)正常后，在月經(jīng)周期的第5天或第6天給予枸緣酸氯米芬50 mg/次，1次/d，連服5 d；檢測(cè)卵泡成熟后，肌注絨毛膜促性腺素10 000單位，治療時(shí)間不超過3個(gè)月。

1.2.2護(hù)理方法參照組在治療的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、同房指導(dǎo)等，并忌煙酒。干預(yù)組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）飲食調(diào)節(jié)。為患者制定合理的飲食方案，用餐按時(shí)按量，飲食以清淡為主，多進(jìn)食蔬菜、水果等維生素豐富的食物，洋蔥、紫菜、白果、白蘿卜等具有健脾利濕、化痰祛痰之功效，可多食。叮囑患者不宜進(jìn)食辛辣、油膩等食物，且忌煙酒。（2）加強(qiáng)用藥知識(shí)宣教。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)于藥學(xué)知識(shí)的宣教，包括藥物的服用方法、劑量、時(shí)間及服用期間應(yīng)注意的問題，并說明藥物常見的不良反應(yīng)及處理措施，若不良反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)即刻就診等。同時(shí)，患者服藥后復(fù)診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解患者的用藥情況，如是否按時(shí)按量服用、是否有不良反應(yīng)及其癥狀表現(xiàn)等，并為繼續(xù)服藥的患者調(diào)整用藥方案。（3）自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確測(cè)量基礎(chǔ)體溫，每天晚上睡前將體溫計(jì)（水銀線在35℃以內(nèi)）準(zhǔn)備好，將其放在床邊觸手可及之處，次日清晨醒后在沒有起床和說話的情況下，將體溫計(jì)放入舌下，過約5 min后取出并記錄數(shù)據(jù)。同時(shí)，告知患者家中應(yīng)自備血糖儀、血壓計(jì)、體重計(jì)等儀器，以便定期對(duì)血糖、血壓、體重等進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員還需教會(huì)患者或其家屬對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總制作成表格，有利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情。（4）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)綜合患者的精神壓力、社會(huì)心理壓力等多方面因素對(duì)其心理狀態(tài)予以正確評(píng)估，并根據(jù)不同的評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，建立個(gè)人心理健康檔案，以利于適時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。護(hù)理人員多和患者及其家屬溝通，并耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療計(jì)劃、預(yù)后效果及不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。對(duì)一些存在緊張、焦慮等不良情緒的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過向患者舉例成功治愈的案例鼓勵(lì)患者積極配合治療，并告知患者保持樂觀心態(tài)的重要性，使患者樹立康復(fù)的信心。告知患者相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，以便患者在遇到心理等問題時(shí)及時(shí)聯(lián)系。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者科學(xué)調(diào)整作息時(shí)間，并鼓勵(lì)其多參與運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、慢跑、騎自行車、上下樓梯、游泳等。同時(shí)，由于肥胖的緣故，導(dǎo)致患者高血脂癥、高雄性激素血癥、高胰島素血癥、胰島素抵抗的增加，因此尤其注重對(duì)肥胖患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。告知患者每周至少運(yùn)動(dòng)4 d以上，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)40～60 min，以保證運(yùn)動(dòng)效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度情況。其中護(hù)理滿意度的評(píng)估根據(jù)該院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行，以不記名的方式向患者分發(fā)調(diào)查表并指導(dǎo)患者填寫，滿分為100分，90分及其以上為十分滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

自制療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床癥狀及體征改善情況、血清性激素水平、月經(jīng)以及排卵情況進(jìn)行綜合評(píng)定。其中，臨床癥狀及體征完全消失，血清性激素水平和月經(jīng)周期正常，排卵持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)周期，即為治愈；臨床癥狀及體征明顯消失，血清性激素水平和月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，3個(gè)周期排卵1次，即為顯效；臨床癥狀及體征有所改善，血清性激素水平有所改善，經(jīng)期每隔1個(gè)月1次，每6個(gè)月排卵1次，即為有效；患者各項(xiàng)指標(biāo)均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或加重，即為無效[4]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的治療效果總有效率為94.34%，參照組的治療效果總有效率為81.13%，兩組患者的總有效率比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組53例患者中，十分滿意21例（39.62%），滿意30例（56.60%），不滿意2例（3.77%），護(hù)理滿意度為96.23%；參照組53例患者中，十分滿意15例（28.30%），滿意29例（54.72%），不滿意9例（16.98%），護(hù)理滿意度為83.02%；干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9703，P＜0.05）。

3　討論

多囊卵巢綜合征是臨床常見的一種疾病，多發(fā)于育齡階段的女性[6]，導(dǎo)致女性患者的生育功能受到嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)嚴(yán)重化，導(dǎo)致雌激素依賴性腫瘤的發(fā)生。目前，該病發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床上多認(rèn)為其發(fā)病及病情的發(fā)展與內(nèi)分泌功能紊亂、腎上腺內(nèi)分泌失調(diào)、下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能失常以及高胰島素血癥等

因素有關(guān)[7-8]。

對(duì)于多囊卵巢綜合征的治療，臨床上以保守治療為主，但由于治療過程患者的心理狀態(tài)、生理變化等對(duì)治療效果有很大影響，因此結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療效果有重要性意義[9]。該研究通過對(duì)多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的治療總有效率（94.34%）顯著高于參照組（81.13%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)組的護(hù)理滿意度（96.23%）明顯優(yōu)于參照組（83.02%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組數(shù)據(jù)與陳霞[5]等學(xué)者的研究結(jié)果大致相似。由此可見，多囊卵巢綜合征患者治療期間，同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的臨床療效，并提高其護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善多囊卵巢綜合征患者的治療效果，并提高其護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Polycystic Ovary Syndrome

YANG Xiu-e
Department of Obstetrics and Gynecology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361003 China

[Abstract]Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with polycystic ovary syndrome during treatment. Methods 106 cases with polycystic ovary syndrome admitted in our hospital from April 2012 to April 2014 were selected and divided into the intervention group and the control group with 53 cases in each in accordance with the method of nursing. Patients in the intervention group were treated by comprehensive nursing intervention, and those in the control group were given conventional nursing intervention. And the nursing efficacy was compared between the two groups. Results Compared with the control group, the intervention group had much higher overall response rate (94.34% vs 81.13%) with statistically significant difference (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was obviously higher than that of the control group (96.23% vs 83.02%) with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion For patients with polycystic ovary syndrome, comprehensive nursing intervention can effectively improve the curative effect and nursing satisfaction, which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Comprehensive nursing intervention; Polycystic ovary syndrome; Clinical curative effect; Nursing satisfaction

收稿日期：（2015-07-16）

[作者簡(jiǎn)介]楊秀娥（1962.11-），女，福建廈門人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科，生殖。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0166-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R47