陳 寧 吳夏南

（北京中醫(yī)藥大學(xué) 人文學(xué)院，北京 100029）

在英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)人文理念之初探

陳 寧 吳夏南

（北京中醫(yī)藥大學(xué) 人文學(xué)院，北京 100029）

本文基于對(duì)北京中醫(yī)藥大學(xué)本科二年級(jí)學(xué)生在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)方面的學(xué)習(xí)需求相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，探討在英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)人文理念的教學(xué)方法。首先，對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行醫(yī)學(xué)材料四級(jí)題型的前測(cè)；然后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行為期一年的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)醫(yī)學(xué)特色的模擬面試、模擬辯論、學(xué)術(shù)報(bào)告和英語(yǔ)戲劇等方法，在口語(yǔ)教學(xué)中貫徹人文理念；一年后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行醫(yī)學(xué)材料四級(jí)題型的后測(cè)。教學(xué)實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)班的醫(yī)學(xué)材料聽(tīng)力成績(jī)高于對(duì)照班。由此，在口語(yǔ)教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)人文理念，對(duì)醫(yī)學(xué)類聽(tīng)力方面具有促進(jìn)作用，利于對(duì)于三類醫(yī)學(xué)人文品格的培養(yǎng)。

英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué) 醫(yī)學(xué)人文理念 問(wèn)卷調(diào)查

1.引言

醫(yī)學(xué)是治病救人的學(xué)科，中國(guó)自古就有“醫(yī)者仁術(shù)”一說(shuō)。可謂上醫(yī)治國(guó)，中醫(yī)治人，下醫(yī)治病。依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》第二十九篇《師傳》，作為一名醫(yī)生，其應(yīng)“上以治民，下以治身，使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)優(yōu)，傳于后世”?？梢?jiàn)，一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅應(yīng)該具有精湛的醫(yī)術(shù)，還應(yīng)該具有良好的人文素養(yǎng)，用仁愛(ài)之心對(duì)待一切病患。相應(yīng)的，作為孕育醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院校，其教給學(xué)生的不僅是知識(shí)，不僅是讓學(xué)生在技術(shù)上精益求精，更應(yīng)該教授學(xué)生人文知識(shí)和倫理知識(shí)，以及與病患溝通的技巧，通過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育，全面提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

所謂醫(yī)學(xué)人文，是指與醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的人文科學(xué)知識(shí)的總稱［1］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中重點(diǎn)闡述了三類醫(yī)學(xué)人文品格：醫(yī)學(xué)人文觀念、醫(yī)生思維素質(zhì)和醫(yī)學(xué)職業(yè)品格［2］。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)人文方面的研究多集中在理論探討層面，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：探討醫(yī)學(xué)人文及其教育的現(xiàn)代價(jià)值、論述醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀、對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)提出建議、研究發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)我國(guó)的啟示。然而，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育模式和方法的實(shí)證研究并不多見(jiàn)［3］。本文以大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)為例，基于學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，探討如何在大學(xué)英語(yǔ)的口語(yǔ)教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)人文理念，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文品格。

2.調(diào)查問(wèn)卷

為了考查學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)方面的學(xué)習(xí)需求，筆者于2012年對(duì)北京中醫(yī)藥大學(xué)本科二年級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的共計(jì)198名學(xué)生展開(kāi)調(diào)查。學(xué)生的問(wèn)卷采用了任課教師課上當(dāng)堂發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收的方法，由于調(diào)查問(wèn)卷的部分?jǐn)?shù)據(jù)涉及與相關(guān)教學(xué)實(shí)驗(yàn)測(cè)試成績(jī)掛鉤的問(wèn)題，因此要求學(xué)生填寫(xiě)學(xué)號(hào)，最后獲得正確填寫(xiě)學(xué)號(hào)的有效試卷164份，有效問(wèn)卷回收率為82.8%。有效試卷來(lái)自四個(gè)學(xué)院（36名基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)生，47名針灸學(xué)院的學(xué)生69名管理學(xué)院的學(xué)生和12名人文學(xué)院的學(xué)生），醫(yī)學(xué)專業(yè)占50.6%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)占49.4%。調(diào)查問(wèn)卷中所有問(wèn)題均為單選，個(gè)別試題沒(méi)有作答或多選被認(rèn)為是無(wú)效答案。

盡管被調(diào)查的學(xué)生中有將近半數(shù)（49.4%）來(lái)自于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，但多數(shù)學(xué)生（72.6%）認(rèn)為所學(xué)的專業(yè)有必要在大學(xué)英語(yǔ)一至四級(jí)的階段學(xué)習(xí)一點(diǎn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，多數(shù)學(xué)生（79.3%）認(rèn)為在高年級(jí)階段選修醫(yī)學(xué)英語(yǔ)之前，需要大學(xué)英語(yǔ)一至四級(jí)的老師講解一點(diǎn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)。如果大學(xué)英語(yǔ)一至四級(jí)的課程中涉及一些簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)，近半數(shù)的學(xué)生（42.1%）最希望學(xué)到的內(nèi)容為口語(yǔ)，希望能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)醫(yī)藥方面的常識(shí)性內(nèi)容。

可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)院校不僅僅應(yīng)該在大學(xué)英語(yǔ)提高階段設(shè)置醫(yī)學(xué)英語(yǔ)類課程，還應(yīng)該把醫(yī)學(xué)口語(yǔ)、聽(tīng)力、詞匯、閱讀、寫(xiě)作和文化等相關(guān)知識(shí)貫穿到大學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)教學(xué)當(dāng)中。由于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)口語(yǔ)最感興趣，可以從口語(yǔ)入手著重對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。

3.醫(yī)學(xué)人文理念在口語(yǔ)教學(xué)中的滲透

3.1 醫(yī)學(xué)特色模擬面試

3.1.1 面試問(wèn)題的設(shè)置：包含四個(gè)類型：（1）自我簡(jiǎn)介型：用英語(yǔ)介紹自己所學(xué)習(xí)的課程、參加的社會(huì)實(shí)踐和個(gè)人的能力等；（2）應(yīng)聘針對(duì)型：用英語(yǔ)回答一些所應(yīng)聘醫(yī)院或醫(yī)藥公司的一些重要信息，例如規(guī)模、宗旨、目標(biāo)或口號(hào)等；（3）專業(yè)應(yīng)用型：要求學(xué)生可以用英語(yǔ)回答一些簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)；（4）涉及醫(yī)學(xué)倫理與道德的應(yīng)變能力題：例如要求學(xué)習(xí)針灸的學(xué)生在某個(gè)穴位行針，但刻意只提供針但不提供消毒用具，考察學(xué)生的醫(yī)德。正確的做法應(yīng)該是暫時(shí)不行針，具備了消毒條件后再依據(jù)患者的病情行針。

3.1.2 面試單位、面試官與應(yīng)聘者的確定：在每個(gè)行政班中，確定3組以上“面試官”，每組面試官至少有3名成員，分別代表不同的醫(yī)院或醫(yī)藥公司，要求面試官有針對(duì)性地準(zhǔn)備英語(yǔ)問(wèn)題，其他學(xué)生均為“應(yīng)聘者”，對(duì)想要面試的單位進(jìn)行報(bào)名，并有針對(duì)性地準(zhǔn)備個(gè)人英文簡(jiǎn)歷和英文求職信。任課教師需對(duì)簡(jiǎn)歷和求職信有平時(shí)分的要求。

3.2 醫(yī)學(xué)特色模擬辯論

3.2.1 辯題的設(shè)置：充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文色彩，涉及社會(huì)醫(yī)學(xué)倫理熱點(diǎn)問(wèn)題。例如醫(yī)學(xué)發(fā)展是否應(yīng)有倫理界限、是否應(yīng)該克隆人類、是否應(yīng)該安樂(lè)死、如果不做手術(shù)就會(huì)有生命危險(xiǎn)的患者家屬拒絕簽字時(shí)是否應(yīng)該做手術(shù)。

3.2.2 辯論的流程：（1）立論陳詞（6分鐘）：正方與反方一辯立論陳詞各3分鐘。（2）自由辯論（10分鐘）：自由辯論時(shí)每隊(duì)時(shí)間為5分鐘，分開(kāi)計(jì)時(shí)，由正方任何一名隊(duì)員起立發(fā)言，完畢后反方的任何一位隊(duì)員應(yīng)立即發(fā)言，雙方輪流發(fā)言，直到時(shí)間用完為止。（3）總結(jié)陳詞（6分鐘）：反方與正方四辯依次進(jìn)行總結(jié)陳詞（各3分鐘），針對(duì)本場(chǎng)比賽進(jìn)行具體情況總結(jié)。

3.3 醫(yī)學(xué)特色學(xué)術(shù)報(bào)告

3.3.1 學(xué)術(shù)報(bào)告主題的設(shè)置：醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，重點(diǎn)培養(yǎng)他們用英語(yǔ)表達(dá)專業(yè)的相關(guān)內(nèi)容，組織小班集體英語(yǔ)學(xué)術(shù)報(bào)告。學(xué)術(shù)報(bào)告的主題必須與所學(xué)專業(yè)相關(guān)，可選用教師給出的主題，也可選用自擬的主題，中英文選材必須標(biāo)明出處。例如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生可以講解陰陽(yáng)與五行；針灸學(xué)院的學(xué)生可以講解針刺、艾灸與拔罐的操作方法；中藥學(xué)院的學(xué)生可以講解中藥的炮制；管理學(xué)院的學(xué)生可以講解醫(yī)藥代表的分類；人文學(xué)院的學(xué)生可以講解醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)改問(wèn)題。

3.3.2 學(xué)術(shù)小組的設(shè)置：每個(gè)行政班分出3個(gè)以上的學(xué)術(shù)小組，采取集體分制度，讓每個(gè)學(xué)術(shù)小組的學(xué)生具有合作與競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)，每個(gè)小組成員分工參加材料搜集、整理、翻譯、PPT制作、講解和表演。表演是指學(xué)生在講解的過(guò)程中可以有具體操作，例如學(xué)習(xí)針灸的學(xué)生可以邊講解邊行針，學(xué)習(xí)推拿的學(xué)生可以邊講解邊進(jìn)行推拿。該學(xué)術(shù)小組的設(shè)置，不僅有利于口語(yǔ)活動(dòng)，更有利于進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)術(shù)活動(dòng)，例如參與學(xué)習(xí)者語(yǔ)料庫(kù)的建設(shè)和中醫(yī)翻譯活動(dòng)等。

3.4 醫(yī)學(xué)特色英語(yǔ)戲劇

3.4.1 英語(yǔ)戲劇主題的設(shè)置：戲劇應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文理念，可以對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域個(gè)別不良現(xiàn)象進(jìn)行批評(píng)并最終指引正確方向，可以用戲劇沖突的方式闡釋造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因并提出有效解決途徑，也可以用超現(xiàn)實(shí)的表現(xiàn)手法表演克隆人的危害。

3.4.2 戲劇小組的設(shè)置：與醫(yī)學(xué)特色學(xué)術(shù)報(bào)告類似，戲劇也以小組為單位進(jìn)行活動(dòng)。每個(gè)小組有一名負(fù)責(zé)組織活動(dòng)的組長(zhǎng)，其他的組員分別負(fù)責(zé)搜集資料、編寫(xiě)英語(yǔ)劇本、PPT制作、道具與音效制作和戲劇表演。

4.在口語(yǔ)教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)人文理念對(duì)醫(yī)學(xué)材料聽(tīng)力的影響

4.1 教學(xué)實(shí)驗(yàn)

筆者選取了82名來(lái)自管理學(xué)院（69名）和針灸學(xué)院（13名）總共兩個(gè)行政班的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)班，72名來(lái)自人文學(xué)院（29名）和針灸學(xué)院（43名）總共兩個(gè)行政班的學(xué)生作為對(duì)照班。首先，對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行含有醫(yī)學(xué)材料的四級(jí)題型的前測(cè)，其中聽(tīng)力部分取材于英語(yǔ)的醫(yī)學(xué)材料；然后，對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行為期一年的教學(xué)，貫徹醫(yī)學(xué)人文理念的教學(xué)實(shí)驗(yàn)。在口語(yǔ)教學(xué)方面，每個(gè)實(shí)驗(yàn)班分為5個(gè)表演小組，每學(xué)期每個(gè)小組需完成四項(xiàng)口語(yǔ)表演內(nèi)容：醫(yī)學(xué)特色模擬面試、醫(yī)學(xué)特色模擬辯論、醫(yī)學(xué)特色學(xué)術(shù)報(bào)告和醫(yī)學(xué)特色英語(yǔ)戲劇。此外，課題組還選取了復(fù)旦大學(xué)出版社2007年出版的《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)教程》中的部分內(nèi)容發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)上供學(xué)生自主學(xué)習(xí)；一年后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行含醫(yī)學(xué)材料四級(jí)題型的后測(cè)，題型與前測(cè)保持一致。前測(cè)與后測(cè)的結(jié)果均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

4.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

前測(cè)結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)題材聽(tīng)力測(cè)試方面，實(shí)驗(yàn)班的平均成績(jī)低于對(duì)照班，P=0.031＜0.05，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯著。后測(cè)結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)題材聽(tīng)力測(cè)試方面，實(shí)驗(yàn)班的平均成績(jī)高于對(duì)照班，P=0.426＞0.05，統(tǒng)計(jì)結(jié)果不顯著。

表一 醫(yī)學(xué)題材聽(tīng)力測(cè)試方面實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的前測(cè)與后測(cè)對(duì)比

4.3 基于結(jié)果的討論

由于對(duì)照班的醫(yī)學(xué)生比例多于實(shí)驗(yàn)班，因此前測(cè)中實(shí)驗(yàn)班的成績(jī)明顯低于對(duì)照班。然而，經(jīng)過(guò)為期一年的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)班醫(yī)學(xué)材料聽(tīng)力能力提高顯著，后測(cè)中聽(tīng)力的總體成績(jī)略高于對(duì)照班?？梢?jiàn)，在口語(yǔ)教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)人文理念，對(duì)醫(yī)學(xué)類聽(tīng)力方面具有促進(jìn)作用。以醫(yī)學(xué)人文理念為指導(dǎo)的口語(yǔ)訓(xùn)練的思維模式和訓(xùn)練形式，影響了學(xué)生對(duì)聽(tīng)力的認(rèn)知，課后自主學(xué)習(xí)過(guò)程中所輔助的醫(yī)學(xué)聽(tīng)說(shuō)材料，也對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)材料聽(tīng)力能力產(chǎn)生了積極的影響。

5.在口語(yǔ)課教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)的三類醫(yī)學(xué)人文品格

5.1 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文觀念：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》第二十五篇《寶命全形論》中提到“天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”，可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)教導(dǎo)學(xué)生治病要以生命和人文關(guān)懷為本。因此，在大學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中，可設(shè)計(jì)一些討論安樂(lè)死、臨終關(guān)懷等話題的辯論和戲劇表演，以有利于對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文觀念的培養(yǎng)。

5.2 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)生思維素養(yǎng)：依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》第六十九篇《氣交變大論》，作為一名醫(yī)生，其應(yīng)“上知天文，下知地理，中知人事”，可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生多方面的人文素養(yǎng)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》第十四篇《湯液醪醴論》中談到“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服”，可見(jiàn)，醫(yī)生的主觀診斷應(yīng)與病人客觀的病情相一致，否則將無(wú)法正確地醫(yī)治好病人的疾病。因此，在大學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中可設(shè)置一些表演環(huán)節(jié)，由部分同學(xué)在PPT的輔助下用英語(yǔ)進(jìn)行刮痧、針灸、推拿等方面的介紹，之后請(qǐng)表演病患的學(xué)生用英語(yǔ)主訴病情，表演醫(yī)生的學(xué)生進(jìn)行演示，進(jìn)行相關(guān)表演的學(xué)生均需要課前做好充分的準(zhǔn)備，教師應(yīng)給予充分的指導(dǎo)，以上均有利于對(duì)學(xué)生醫(yī)生思維素養(yǎng)的培養(yǎng)。

5.3 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)品格：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》第七十四篇《至真要大論》中批判了“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始”的個(gè)別不良現(xiàn)象，提倡行醫(yī)應(yīng)有德。另外，依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》第二十九篇《師傳》，作為一名醫(yī)生，其應(yīng)“入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病人問(wèn)所便”，可見(jiàn)，醫(yī)生對(duì)病患應(yīng)以禮相待。因此，在大學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)設(shè)置一些英語(yǔ)情景劇，表演良醫(yī)和庸醫(yī)兩種情景，讓學(xué)生展開(kāi)討論，潛移默化地提高學(xué)生的職業(yè)道德。

6.結(jié)語(yǔ)

在大學(xué)英語(yǔ)的口語(yǔ)教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)人文理念，有利于提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)材料聽(tīng)力能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文品格。醫(yī)學(xué)人文不僅僅應(yīng)該是一門將醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合的交叉學(xué)科，醫(yī)學(xué)人文還應(yīng)該是一種理念，即從人文觀念角度出發(fā)，對(duì)各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行解釋、思考和總結(jié)，這種理念應(yīng)貫穿到整個(gè)學(xué)生階段多個(gè)學(xué)科的教學(xué)當(dāng)中。中醫(yī)院校的學(xué)生如果想成為一名合格的醫(yī)生，就必須了解中醫(yī)的整體文化思想、博古通今、辨證論治、醫(yī)者仁心。作為醫(yī)生的搖籃的醫(yī)學(xué)院校，其從基礎(chǔ)教育階段就應(yīng)該著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)人文精神協(xié)調(diào)發(fā)展的新型人才，播種于今日之教學(xué)理念，收獲于未來(lái)之良醫(yī)。

［1］方鐵紅.對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育模式的探討.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011（2）：62.

［2］劉虹，張宗明，林輝.醫(yī)學(xué)哲學(xué)［M］.南京市：東南大學(xué)出版社，2004.

［3］王乾.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育模式研究［D］.廣西：廣西醫(yī)科大學(xué)，2011.

北京中醫(yī)藥大學(xué)教育科學(xué)研究課題資助（XJ Y13023）