王夢玉

【摘 要】隱性課程對護(hù)生綜合素質(zhì)的提高和職業(yè)能力的形成起著關(guān)鍵作用。而在實(shí)際臨床工作中，護(hù)士相比醫(yī)生更容易體驗(yàn)患者內(nèi)心的精神需求，這就迫切需要護(hù)理人員具備愛心、同情心、責(zé)任心等人文關(guān)懷素養(yǎng)。因此，如何在新時期護(hù)理專業(yè)教育理念下開發(fā)隱性課程，以提升護(hù)生人文素養(yǎng)水平已成為護(hù)理人文教育探討的重點(diǎn)。本文就此進(jìn)行了隱性課程視角下護(hù)理人文課程設(shè)計的探討，從護(hù)生、教師、護(hù)理人文隱性課程的情景化設(shè)計三個方面入手，以培養(yǎng)護(hù)生的人文素養(yǎng)、人文內(nèi)涵、人文精神。

【關(guān)鍵詞】隱性課程；護(hù)理人文；課程設(shè)計

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和護(hù)理學(xué)科的快速健康，它要求護(hù)理人員必須構(gòu)建多學(xué)科交叉匯合的知識結(jié)構(gòu)，特別對其人文素養(yǎng)、人文內(nèi)涵、人文精神提出了更高的要求。但在傳統(tǒng)護(hù)理人文課程設(shè)置中，醫(yī)學(xué)院校依賴更多的是人文顯性課程，而對廣泛存在卻有待開發(fā)的隱性課程這一“冷門”話題關(guān)注不夠。隱性課程是無意識的、內(nèi)隱性的課程，是護(hù)生在學(xué)習(xí)環(huán)境中所學(xué)到的知識、價值觀、行為規(guī)范和態(tài)度等非正式的文化習(xí)得與經(jīng)驗(yàn)，它對護(hù)生綜合素質(zhì)的提高和職業(yè)能力的形成起著關(guān)鍵作用。因此，如何在新時期護(hù)理專業(yè)教育理念下開發(fā)隱性課程，以提升護(hù)生人文素養(yǎng)水平已成為護(hù)理人文教育探討的重點(diǎn)。

1 護(hù)理人文課程體系的現(xiàn)狀

近幾年，國內(nèi)學(xué)者對人文課程進(jìn)行了有益探索，這對護(hù)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力有一定程度的提高。但放之國際視野之下，我國護(hù)理人文教育仍然存在以下幾個方面的缺失。

1.1 人文教育觀念的滯后

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響下，護(hù)理課程設(shè)置注重的是對醫(yī)學(xué)理論知識的詮釋與傳授，而把護(hù)生的道德、情感、意志、價值觀的培養(yǎng)交給了偏重于意識形態(tài)教育的政治類課程，或少量的護(hù)理人文顯性課程，從而導(dǎo)致了目前護(hù)理教育中“重技術(shù)輕人文”的現(xiàn)象，同時也暴露了課程設(shè)置中“重顯性輕隱性”的問題，這在一定程度上造成了護(hù)理人文課程設(shè)置的單一性。

1.2 護(hù)理人文課程缺乏對人文隱性課程的深度開發(fā)和提煉

目前護(hù)理人文課程中，利用隱性課程這種無形的文化力量去拓展護(hù)理人文教育的力度明顯不足。其表現(xiàn)為：第一，在精神文化方面，教育者把護(hù)理人文教育粗放的理解為校園的社團(tuán)活動、比賽、講座等，看似文化活動豐富多彩，但對其中的價值觀、理想、信念、態(tài)度、人文素養(yǎng)等缺乏針對性的設(shè)計和系統(tǒng)考慮。第二，在物質(zhì)文化方面，當(dāng)今我國的醫(yī)學(xué)院校在追求校園環(huán)境優(yōu)美的同時，往往忽略了醫(yī)學(xué)人文環(huán)境的建設(shè)。校園里的各種自然環(huán)境、建筑設(shè)施更多的是停留在實(shí)用功能上，而未體現(xiàn)學(xué)校的價值觀念，審美追求和道德風(fēng)尚，因此難以發(fā)揮物質(zhì)文化育人的功能。第三，在制度文化方面，長期以來，學(xué)校各項制度的制定與實(shí)施多偏重于以“生硬”的姿態(tài)規(guī)范和約束學(xué)生，它注重護(hù)生人文顯性課程“學(xué)分”的獲得，而在制度中所折射出的人文素養(yǎng)尤顯不足，對新形勢下護(hù)生的情感、個性的理解與關(guān)愛也缺乏足夠的考慮。

2 護(hù)理人文隱性課程設(shè)計

2.1 以護(hù)生為中心進(jìn)行課程設(shè)計

在護(hù)理人文教學(xué)系統(tǒng)中，護(hù)生是其中兩個關(guān)鍵人物之一（另外一個關(guān)鍵人物是教師），處于主導(dǎo)地位，而前人研究已經(jīng)證明護(hù)生和教師都具有自身的隱性課程。以護(hù)生為中心的人文隱性課程設(shè)計中我們要考慮的一個很重要的方面就是實(shí)際臨床上對護(hù)生的人文素養(yǎng)需求，這也恰好是開發(fā)和提煉護(hù)理人文隱性課程的首要條件和設(shè)計基礎(chǔ)，同時也是教師組織實(shí)施護(hù)理人文教學(xué)過程的依據(jù)。正確的需求分析有助于教學(xué)大綱、人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)的科學(xué)合理制定，從而培養(yǎng)出適應(yīng)不同需求和變化的有內(nèi)涵的高級護(hù)理人才。需求分析的另一個方面就涉及到護(hù)生個人需求的分析，包括護(hù)生目前的教育背景、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、性格特點(diǎn)等，它的分析使得教師的教學(xué)過程能做到有的放矢。

2.2 課程設(shè)計中突出教師的角色作用

長期以來護(hù)理教師的職業(yè)身份被定位為技能培訓(xùn)者的角色，造就她們只是課程的執(zhí)行者和使用者，但在新的護(hù)理專業(yè)教育模式下，護(hù)理教師的角色應(yīng)相應(yīng)地轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人文隱性課程的設(shè)計者和開發(fā)者。換言之，護(hù)理教師應(yīng)該成為護(hù)理人文隱性課程的開發(fā)主體。

2.3 護(hù)理人文隱性課程的情景化設(shè)計

護(hù)理人文隱性課程的設(shè)計要突出情景化，鼓勵護(hù)理教師結(jié)合自己實(shí)際情況開發(fā)護(hù)理人文校本課程。

（1）情景設(shè)計

護(hù)理人文課程通過設(shè)計相應(yīng)的模擬情景使護(hù)生體驗(yàn)到情景中內(nèi)隱的知識和理念。首先設(shè)計并呈現(xiàn)情景，根據(jù)課程的特點(diǎn)，設(shè)計出與課程目的、課程內(nèi)容高度吻合的蘊(yùn)藏人文素養(yǎng)的體驗(yàn)情景，情景可通過相關(guān)的游戲或臨床模擬形式，再加之聲、光、影等現(xiàn)代化教學(xué)手段來呈現(xiàn)，然后由教師與護(hù)生共同參與其中，護(hù)生為主角，教師為主導(dǎo)，人文素養(yǎng)是主旋律，情感是基石，同時在情景展現(xiàn)過程中，教師還需要充分調(diào)動情境氣氛，以激發(fā)護(hù)生情感，引導(dǎo)護(hù)生去感悟護(hù)理人文精神的真諦，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的同理心，內(nèi)化人文素養(yǎng)，最后采用如冥想、頭腦風(fēng)暴，小組討論等多種方法，組織護(hù)生分享彼此的感悟。

（2）情感共鳴

在護(hù)理人文課程教學(xué)中，教師用真感情觸動護(hù)生，以喚醒護(hù)生對患者的尊重、同情、體諒與關(guān)懷等人文素養(yǎng)。在隱性課程教學(xué)過程中可以通過如傾聽小故事、書寫感悟、小組間交流互助等方法促進(jìn)護(hù)理人文知識和人文理念的生成，使其人文素養(yǎng)品質(zhì)得以真正內(nèi)化。

（3）重在實(shí)踐

護(hù)理人文素養(yǎng)的形成是需要在實(shí)踐中得以外化并不斷提高的。在人文實(shí)踐過程中護(hù)生通過情景化體驗(yàn)后常伴有強(qiáng)烈的情感感悟和意志磨練，可以使護(hù)生的人文理念更為持久深刻，人文知識得到不斷鞏固。

3 結(jié)語

現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)只有保持科學(xué)屬性和人文屬性的協(xié)調(diào)發(fā)展，才能更好的造福全人類的健康。在臨床工作中，護(hù)士相比醫(yī)生接觸、陪伴和照護(hù)患者的機(jī)會更多、更直接，護(hù)士更容易體驗(yàn)患者內(nèi)心的精神需求，這就迫切需要護(hù)理人員具備愛心、同情心、責(zé)任心等人文關(guān)懷素養(yǎng)。但目前我國多數(shù)的護(hù)理學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)仍流于形式，偏重于顯性課程中人文知識的灌輸和說教，而忽視了隱性課程在人文素養(yǎng)培養(yǎng)中的獨(dú)特優(yōu)勢。因此，護(hù)理人文教育應(yīng)把隱性課程納入整體課程體系進(jìn)行構(gòu)建，用隱性課程來彌補(bǔ)顯性課程的不足之處，使得兩者相互補(bǔ)充、相得益彰，為護(hù)生的健康成長和人文素養(yǎng)水平的提高創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境。

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