李佑芳

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 孝感 432000）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的最后環(huán)節(jié)，也是從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在實(shí)際臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)中了解到學(xué)生們?cè)趯?shí)習(xí)不同時(shí)期心態(tài)變化，并制訂了一些應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 實(shí)習(xí)各期的主要心態(tài)反應(yīng)

由于實(shí)習(xí)生們每個(gè)人的年齡、學(xué)歷、資歷、接受能力、家庭教養(yǎng)、性格特征和氣質(zhì)各不相 同，所以在實(shí)習(xí)各期的心態(tài)變化也不盡相同。但主要有以下幾種：

1.1 實(shí)習(xí)前期

興奮心理、恐懼心理、無(wú)所謂心理。

1.2 實(shí)習(xí)初期

不適應(yīng)心理、緊張心理、期待心理、好奇及依賴心理。

1.3 實(shí)習(xí)中期

嘗試自我心理（獨(dú)立心理）、松懈心理。

1.4 實(shí)習(xí)后期

緊迫感、憂慮及厭倦心理。

2 各期的心態(tài)反應(yīng)特征及對(duì)策

2.1 實(shí)習(xí)前期

2.1.1 興奮心理

即將告別學(xué)校走向盼望很久的臨床，真正在病人身上施展本領(lǐng)，同學(xué)們大都表現(xiàn)為激動(dòng)和興奮，大家在相互交談中帶著自信和滿足。

2.1.2 恐懼心理

據(jù)調(diào)查，大部分護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)前期有退避與害怕情緒。一怕自己所學(xué)的理論知識(shí)不扎實(shí)，適應(yīng)不了臨床需要，二怕帶教老師不放手，學(xué)不到技術(shù)；三怕帶教老師過(guò)于放手，自己經(jīng)驗(yàn)不足而發(fā)生差錯(cuò)事故。作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，為了減少和消除這種心理，希望醫(yī)院能派人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生，除了提前安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表外，同時(shí)和學(xué)校聯(lián)系，醫(yī)院為實(shí)習(xí)生們安排了2—4 周的崗前培訓(xùn)，使大家初步了解熟悉醫(yī)院再下科室實(shí)習(xí)，以緩解其恐懼心理。及時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，做到對(duì)實(shí)習(xí)生放手不放眼，努力完成科室的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。

2.1.3 無(wú)所謂心理

少數(shù)實(shí)習(xí)生認(rèn)為總算完成了理論課，再不需要考試，可以在實(shí)習(xí)期間松口氣了，同時(shí)覺(jué)得實(shí)習(xí)不需要考試，所以表現(xiàn)好壞關(guān)系不大，因此對(duì)臨床實(shí)習(xí)抱無(wú)所謂的消極心理。

2.2 實(shí)習(xí)初期

2.2.1 不適應(yīng)心理

從學(xué)校來(lái)到醫(yī)院，來(lái)到一個(gè)新的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)不適應(yīng)心理。

2.2.2 緊張心理由于實(shí)習(xí)生在各方面的能力有限，對(duì)自身的能力還沒(méi)有充分的自信，加之對(duì)醫(yī)院護(hù)理用具及操作要求不熟悉，擔(dān)心 臨床老師指責(zé)。所以心理負(fù)擔(dān)重，情緒緊張。

2.2.3 期待心理

理論課結(jié)束進(jìn)入臨床，實(shí)習(xí)生們白衣白帽，充滿自信，但會(huì)立即想到帶教老師是什么樣的？他技術(shù)如何？對(duì)我們實(shí)習(xí)生態(tài)度如何？這是實(shí)習(xí)生期待和顧慮很久的事，所以希望帶教老師應(yīng)該注意第一印象的良好印象效應(yīng)，發(fā)揮出最好的水平和最優(yōu)秀的素質(zhì)并關(guān)心他們理解他們。

2.2.4 好奇及依賴心理

好奇心是人們常有的，它以探索反射為心理基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)生們主要表現(xiàn)在對(duì)臨床一切事情都興趣盎然，但由于剛剛涉及臨床，各方面的能力有限滿足不了患者要求，便易產(chǎn)生自卑心理，再由于很簡(jiǎn)單的問(wèn)題都需要帶教老師的耐心指導(dǎo)才能解決，所以還易產(chǎn)生依賴心理，同時(shí)，應(yīng)充分利用其好奇心理，多問(wèn)些為什么，啟發(fā)學(xué)生思考，應(yīng)從易到難，由淺入深，深入淺出的對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃都問(wèn)問(wèn)實(shí)習(xí)生，有什么病理生理依據(jù)，讓他們既知其然又知其所以然，只有培養(yǎng)了他們能力，他們的悲觀及其依賴心理才會(huì)逐漸消除，自信心才得以了、建立。

2.3 實(shí)習(xí)中期

2.3.1 嘗試自我心理（獨(dú)立心理）

通過(guò)前階段實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生的各種心理矛盾逐漸解除，實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院布局管理、本質(zhì)工作已經(jīng)基本熟悉，再加上業(yè)務(wù)水平有一定程度提高，故開(kāi)始欲擺脫帶教老師而完整的嘗試自我價(jià)值，這時(shí)，實(shí)習(xí)生不再跟隨老師左右，而經(jīng)常想獨(dú)自進(jìn)行治療護(hù)理工作。

2.4 實(shí)習(xí)后期

2.4.1 緊迫感

大部分實(shí)習(xí)生已覺(jué)察到實(shí)習(xí)所剩時(shí)間不長(zhǎng)了，靜思實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成率，便在思想上有了一種緊迫感，于是更加努力工作，這一時(shí)期各臨床科室普遍反映大家表現(xiàn)不錯(cuò)，有不少同學(xué)能配合老師很好的完成某些專護(hù)及重癥搶救工作。

2.4.2 憂慮感及厭倦心理

實(shí)習(xí)即將結(jié)束：一是，憂慮感增強(qiáng)，面臨畢業(yè)就業(yè)問(wèn)題；二是，部分實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生厭倦心理，認(rèn)為自己可以解決一些問(wèn)題了，遇事不再爭(zhēng)先恐后搶著干，而是把注意力轉(zhuǎn)向復(fù)習(xí)，這個(gè)時(shí)期要加強(qiáng)管理，督促勞動(dòng)紀(jì)律，同時(shí)在工作中應(yīng)對(duì) 他們提出較高要求，給一些壓力，以適應(yīng)即將擔(dān)任的角色，還要教他們從心理學(xué)、美學(xué)的角度去觀察、護(hù)理、體諒、諒解病人。

3 體會(huì)

實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)的不同階段存在著諸多的心態(tài)變化，作為實(shí)習(xí)生管理者及臨床帶教老師，應(yīng)從心理分析入手，探討不同心態(tài)產(chǎn)生的原因，并及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策，針對(duì)性的進(jìn)行幫助、教育、疏導(dǎo)。使實(shí)習(xí)生在心理上得到平衡，從而較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

［1］李夢(mèng)妮.實(shí)習(xí)生的心態(tài)分析與帶教[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.

［2］雷鶴等.美育在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志.