劉敏

痛苦煎熬 堅(jiān)決手術(shù)

“我實(shí)在疼得受不了，再這樣的下去，我精神和體力上都吃不消，這個(gè)手術(shù)我一定要做！”李婆婆很堅(jiān)決地對(duì)醫(yī)生說(shuō)。三叉神經(jīng)痛已經(jīng)伴隨李婆婆13年，最近幾個(gè)月更加嚴(yán)重，右邊臉頰反復(fù)閃電樣劇痛，疼得睡不著吃不下，連說(shuō)話都不敢張口，整個(gè)人精神恍惚，消瘦了不少。

飽受13年三叉神經(jīng)痛的煎熬，李婆婆試過(guò)各種藥物、針灸、射頻、伽馬刀的治療，但是都沒(méi)有讓疼痛遠(yuǎn)離她，近期反而更加強(qiáng)烈。因高齡、體弱等原因，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她口服藥物和射頻治療，可這些方法都無(wú)法讓她徹底擺脫疼痛。后來(lái)李婆婆輾轉(zhuǎn)找到中大醫(yī)院神經(jīng)外科陳陸馗主任，積極要求根治三叉神經(jīng)痛。想根治，只能手術(shù)治療。但對(duì)于75歲以上的患者，一般醫(yī)院很少建議采取手術(shù)治療。

醫(yī)患互信 共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

若不手術(shù)，李婆婆將繼續(xù)承受極大的痛苦，最終可能因身心俱痛而衰竭；但若手術(shù)順利，則可治愈疼痛，極大地提高老人的生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診、權(quán)衡利弊和詳細(xì)的醫(yī)患溝通之后，陳主任同意了李婆婆的手術(shù)請(qǐng)求。

高齡老人進(jìn)行全麻手術(shù)本身就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而一般90歲老人的心肺功能都會(huì)存在一定的問(wèn)題。微血管減壓手術(shù)只有在全麻下進(jìn)行才能保證手術(shù)的安全性，只有患者心肺功能允許的情況下，麻醉科醫(yī)生的積極有效配合，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。麻醉科專家慎重評(píng)估了李婆婆的心肺功能，認(rèn)為全身麻醉可行，但要盡量縮短手術(shù)時(shí)間。

一切準(zhǔn)備就緒后，陳主任親自主刀，為李婆婆實(shí)施了后顱窩鎖孔微血管減壓術(shù)，在腦干附近將壓迫三叉神經(jīng)的血管徹底分離墊開(kāi)，顯微鏡下操作僅用半小時(shí)，手術(shù)過(guò)程中李婆婆的生命體征平穩(wěn)。

陳主任曾經(jīng)成功手術(shù)治愈過(guò)85歲三叉神經(jīng)痛的老人，70歲以上的患者也成功做過(guò)幾十例。李婆婆雖然90歲高齡，但是身體還可以，要求手術(shù)的意愿特別強(qiáng)烈，再加上家屬的配合和支持，讓他對(duì)這個(gè)手術(shù)非常有信心。他表示，手術(shù)成功是建立在醫(yī)患互信的基礎(chǔ)上。

開(kāi)顱手術(shù) 勿入誤區(qū)

許多病人因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛劇烈疼痛，或由于面肌痙攣嚴(yán)重影響日常工作和生活而迫切要求治愈疾病，但一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕，總認(rèn)為手術(shù)要打開(kāi)顱骨——“要在大腦內(nèi)開(kāi)刀了”，最終往往不敢接受手術(shù)治療，尤其是癥狀相對(duì)較輕的患者更是如此。

其實(shí)這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，微血管減壓術(shù)是唯一針對(duì)血管壓迫三叉神經(jīng)引起三叉神經(jīng)痛的根治方法。手術(shù)并不是在大腦內(nèi)部進(jìn)行操作，而是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，微血管減壓術(shù)就是將壓迫神經(jīng)根的血管（病因）與神經(jīng)根分離后，移位并固定在遠(yuǎn)離神經(jīng)根的部位，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)根的完全減壓。由于手術(shù)采用微創(chuàng)的方法，年紀(jì)較大的老人在身體條件符合要求的前提下，也可以采用。