葉衛(wèi)央 陳健

1.浙江省慈溪市人民醫(yī)院婦科，浙江慈溪315300；2.浙江省臺(tái)州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江臺(tái)州318000

陰道炎預(yù)后現(xiàn)狀及預(yù)后因素的定性定量分析

葉衛(wèi)央1陳健2

1.浙江省慈溪市人民醫(yī)院婦科，浙江慈溪315300；2.浙江省臺(tái)州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江臺(tái)州318000

目的探討陰道炎預(yù)后現(xiàn)狀及預(yù)后因素的定性定量分析情況。方法100例陰道炎患者依據(jù)其預(yù)后不同分組，預(yù)后良好組70例，預(yù)后不良組30例。觀察兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型情況；觀察兩組預(yù)后因素單因素分析情況及多因素非條件Logistic回歸分析情況。結(jié)果兩組陰道炎患者治療方法、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內(nèi)褲是否和其他衣物混洗、內(nèi)褲的面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳、是否患有盆腔炎、宮頸炎均是影響陰道炎預(yù)后水平的相關(guān)因素（P<0.05）。通過Logistic回歸分析，治療方法、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內(nèi)褲是否和其他衣物混洗、內(nèi)褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳是影響陰道炎預(yù)后水平獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論影響陰道炎的預(yù)后恢復(fù)水平因素較多，應(yīng)加強(qiáng)陰道炎患者衛(wèi)生保健知識(shí)和健康生活習(xí)慣的健康教育宣傳，為提高陰道炎預(yù)后水平奠定基礎(chǔ)。

陰道炎；預(yù)后；因素；定性；定量；Logistic回歸

陰道炎是婦產(chǎn)科常見的疾病，其發(fā)生原因較為復(fù)雜，其是陰道黏膜炎性反應(yīng)病癥的總稱，是女性生殖系統(tǒng)常見疾病。陰道炎主要是由于正常的陰道生態(tài)平衡被打破或者是有外源性微生物進(jìn)入陰道，誘發(fā)陰道黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)[1,2]，促使陰道黏膜發(fā)生炎性變白，主要是白帶呈現(xiàn)量、顏色、質(zhì)地的變化，甚至味道也有一定的變化，患者的陰道伴有瘙癢、疼痛等臨床癥狀[3,4]。本研究對(duì)我院陰道炎預(yù)后現(xiàn)狀及預(yù)后因素的定性定量進(jìn)行分析。

表1兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年12月～2013年12月選取我院收治的100例陰道炎患者臨床資料進(jìn)行匯總，年齡22～48歲，平均（36．7±12．5）歲，臨床分型：初診型40例，復(fù)發(fā)型60例。陰道炎類型：?jiǎn)渭冃阅钪樾躁幍姥?2例，滴蟲陰道炎37例，細(xì)菌性陰道炎31例。依據(jù)陰道炎預(yù)后水平不同進(jìn)行臨床分組，預(yù)后良好組70例，預(yù)后不良組30例。兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），有可比性。見表1。

1.2 方法

采用定量研究的問卷調(diào)查法和定性研究，陰道炎患者進(jìn)行本項(xiàng)研究前均簽署知情同意書，并且經(jīng)過本院倫理道德委員會(huì)同意和跟蹤調(diào)查。定量研究主要采取問卷調(diào)查的方法，對(duì)陰道炎的配偶或性伴侶情況、衛(wèi)生行為習(xí)慣、衛(wèi)生保健知識(shí)特點(diǎn)、疾病史、婚育史、臨床癥狀和診療情況進(jìn)行分析。定性研究主要采取訪談形式對(duì)患者的陰道炎認(rèn)知態(tài)度、治療效果影響因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用效率、衛(wèi)生保健知識(shí)獲得途徑等進(jìn)行探討和分析。

預(yù)后水平判定標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)后良好：臨床癥狀消失或者有所減輕，體征消失或有所好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢查為陰性；預(yù)后不良：臨床癥狀改善不明顯或沒有改善，體征沒有明顯好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢查陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

1．3．1預(yù)后因素單因素分析主要包括治療方法、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內(nèi)褲是否和其他衣物混洗、內(nèi)褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳、是否患有盆腔炎/宮頸炎。

1．3．2預(yù)后因素的多因素非條件Logistic回歸分析主要包括治療方法、是否有清洗外陰的專用物品、內(nèi)褲面料、是否患有宮頸炎、陰道炎評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，陰道炎預(yù)后因素進(jìn)行單因素分析及多因素非條件Logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后因素單因素分析

見表2。治療方法、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、人工流

產(chǎn)次數(shù)、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內(nèi)褲是否和其他衣物混洗、內(nèi)褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳、是否患有盆腔炎/宮頸炎均是影響陰道炎預(yù)后水平的相關(guān)因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2陰道炎預(yù)后因素單因素分析[n（%）]

2.2 預(yù)后因素的多因素非條件Logistic回歸分析

見表3、4。通過Logistic回歸分析，治療方法、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內(nèi)褲是否和其他衣物混洗、內(nèi)褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳是影響陰道炎預(yù)后水平獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3Logistic回歸自變量的設(shè)置和編碼

表4陰道炎預(yù)后因素的多因素非條件Logistic回歸分析情況

3 討論

陰道炎作為婦女常見的、多發(fā)性、易復(fù)發(fā)、易感染的疾病，其徹底根治較為困難[5，6]。近年來有資料顯示[7，8]，陰道炎的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)，孕婦細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生率達(dá)到10%左右，異常陰道排液患者中，滴蟲性陰道炎發(fā)生率近20%，外陰陰道假絲酵母菌陰道炎發(fā)生率為40%。陰道炎不僅影響婦女生活質(zhì)量和工作，同時(shí)其對(duì)于婦女生育、胎兒也造成不利影響[9，10]。陰道炎預(yù)防和治療受到多重復(fù)雜因素的影響，因而探尋陰道炎預(yù)后影響因素對(duì)于提高預(yù)防陰道炎效果和預(yù)后水平均具有重要的意義和價(jià)值[11，12]。

陰道炎常用的治療方法主要有兩種，一種是對(duì)陰道沖洗后，在陰道局部用藥，另外一種是通過7 mg/L臭氧液對(duì)陰道進(jìn)行沖洗治療。臭氧作為強(qiáng)氧化劑，其具有廣譜高效的滅菌特點(diǎn)，通過高強(qiáng)度的氧化性，對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜造成破壞，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促使細(xì)胞內(nèi)液加速流失，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。有清洗外陰專用的盆和毛巾可以減少細(xì)菌等微生物侵入陰道的幾率，從而降低陰道炎的復(fù)發(fā)，提高預(yù)后。懷孕、分娩和人工流產(chǎn)次數(shù)增多會(huì)增加陰道創(chuàng)傷，進(jìn)而影響陰道內(nèi)的菌群平衡，從而增加了陰道炎的進(jìn)程，影響預(yù)后的水平。有資料顯示[13，14]，內(nèi)褲面料對(duì)于陰道炎預(yù)后水平也有一定的影響，化纖面料內(nèi)褲透氣性、吸汗性較純棉面料內(nèi)褲差，容易造成細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，從而不利于陰道的臨床治療?？梢妭€(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣和陰道炎的預(yù)后有著重要的關(guān)系，個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣和行為又受

到其接受衛(wèi)生保健宣傳知識(shí)多少的影響，如果接受衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳多，其可以建立更加良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康的衛(wèi)生行為,進(jìn)而陰道炎的病情越輕，預(yù)后的水平越高。便后擦拭方式也是影響陰道炎預(yù)后水平的重要因素，如果從前向后擦拭可以減少肛門周圍細(xì)菌對(duì)于陰道污染，從后向前擦拭則可能將肛門周圍的細(xì)菌擴(kuò)散到陰道，從而誘發(fā)陰道炎復(fù)發(fā)[15]。性生活前女性和性伴侶清洗外陰可以降低細(xì)菌、滴蟲等進(jìn)入陰道的可能性，從而降低陰道炎的復(fù)發(fā)率。盆腔炎、宮頸炎作為婦女常見的疾病，其往往誘發(fā)婦女機(jī)體免疫降低，陰道周圍菌群失調(diào)等，從而影響了陰道炎的預(yù)后水平。

本研究通過分析我院2010年12月～2013年12月收治的100例陰道炎患者臨床資料，依據(jù)陰道炎預(yù)后水平不同分為預(yù)后良好組70例和預(yù)后不良組30例。觀察兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型情況；觀察兩組預(yù)后因素單因素分析情況及多因素非條件Logistic回歸分析情況。兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型比例無明顯差異，提示本項(xiàng)研究結(jié)果具有可比性，治療方法、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內(nèi)褲是否和其他衣物混洗、內(nèi)褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳、是否患有盆腔炎/宮頸炎均是影響陰道炎預(yù)后水平的相關(guān)因素，通過Logistic回歸分析，治療方法、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)等是影響陰道炎預(yù)后水平獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素，提示影響陰道炎的預(yù)后恢復(fù)水平因素較多，應(yīng)加強(qiáng)陰道炎患者衛(wèi)生保健知識(shí)和健康生活習(xí)慣的健康教育宣傳，為提高陰道炎預(yù)后水平奠定基礎(chǔ)。

[1]Leitieh H，Bodner-Adler B，Brunbauer M，et al．Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery:a meta analysis[J]．Am J Obstet Gynecol，2003，189（l）:139-147．

[2]曹寵華．康婦特栓治療妊娠期霉菌性陰道炎60例[J]．山東中醫(yī)雜志，2009，28（3）：173．

[3]林干．影響陰道炎預(yù)后的相關(guān)行為因素的多元Logistic回歸分析[J]．中國性科學(xué)，2014，23（2）：18-20．

[4]Koumams EH，Kendrick JS．Preventing advers esequelae of bacterial vaginosis:public health program and research agendaCDCbaeterialvaginosisworkinggroup[J]．Sex Transm Dis，2001，28（5）：292－297．

[5]李鴻霞．婦舒能洗劑與維生素E膠九治療更年期陰道炎療效觀察[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（1C）：320-321．

[6]Vrablik J，Masata J．Prospective study the prevalence of different candida strains and their sensitivity to different antimycotic treament in women with vulvovaginal candidiasis[J]．Ceska Gynek，2007，72（1）：27-32．

[7]李春紅．老年性陰道炎5 3例治療體會(huì)[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（4）：464．

[8]韓悅．雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1167-1168．

[9]Thammalangsy S，Sihavong A．The prevalence of lower genital tract infections among ante-natal care（ANC）clinic patients in two central hospitals，vienfiane，lao people's democratic republic[J]．Southeast Asian J Trop Med Public Health，2006，37（1）：190-193．

[10]唐麗萍，譚梅珍．保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（8）：62-63．

[11]劉克玲，張德英，王臨虹，等．中國部分城市已婚婦女婦科常見病流行病學(xué)調(diào)查[J]．中國婦幼保健，2012，16（5）：198-201．

[12]Klinger EV，Kapiga SH．A community-based study of risk factors for trichomonas vagimlis infection among women and their male partners in moshiurban district，northern Tanzania[J]．Sex Transm Dis，2006，33（12）：712-718．

[13]霍燕．麥米康帕和保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床觀察[J]．山西醫(yī)藥雜志，2011，40（7）：721-722．

[14]崔保忠，周華，彭衛(wèi)煥，等．山東省膠州市城鄉(xiāng)育齡婦女生殖道健康狀況調(diào)查分析[J]．中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，1（5）：307-312．

[15]張慧萍，蔣玉霞，謬艷．滴蟲性陰道炎相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查及干預(yù)效果分析[J]．寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（6）：417-419．

Qualitative and quantitative analysis on prognosis status and factors of vaginitis

YE Weiyang1CHEN Jian2
1.Department of Gynaecology，Cixi People’s Hospital in Zhejiang Province，Cixi315300，China;2.Department of Gynaecology and Obstetrics，Enze Gynaecology and Obstetrics Hospital of Taizhou Hospital in Zhejiang Province，Taizhou318000，China

Objective To discuss the qualitative and quantitative analysis on prognosis status and factors of vaginitis. Methods All 100 cases of vaginitis patients were divided into 70 cases of good prognosis group and 30 cases of poor prognosis group in accordance with vaginitis prognosis levels.The ages，clinical classification and vaginitis types of patients in two groups were observed.Single factor analysis of vaginitis prognosis factors of patients in two groups were observed，and the multiple factor and non-conditional logistic regression of vaginitis prognosis factors were observed. Results The pregnancies，delivery times，induced abortion times，periodic physical examination，special articles to clean the vulva，mixed cleaning of underwear with other clothing，materials of underwear，wiping method after micturition，cleaning the vulva before sexual life，cleaning the vulva before sexual life of the sexual partner，the receiving of health care knowledge publicity，suffering pelvic inflammation and cervicitis were all the relevant factors to influence vaginitis prognosis levels（P<0.05）.By logistic regression，the pregnancies，delivery times，induced abortion times，periodic physical examination，special articles to clean the vulva，mixed cleaning of underwear with other clothing，materials of underwear，wiping method after micturition，cleaning the vulva before sexual life，cleaning the vulva before sexual life of the sexual partner，and the receiving of health care knowledge publicity were the independent risk factors to influence vaginitis prognosis levels（P<0.05）.Conclusion There are many factors to influence vaginitis prognosis recovery levels，and the health education of health care knowledge and establishment of healthy living habits of patients with vaginitis should be enhanced，laying foundations for the improvement of the vaginitis prognosis levels.

Vaginitis;Prognosis;Factor;Qualitative;Quantitative;Logistic regression

R711.3

B

1673-9701（2015）06-0032-04

2014-11-12）

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床科研基金項(xiàng)目（2012ZYC-A114）