宋彬

南陽市慢性過敏性鼻炎患者過敏原檢測結(jié)果分析

宋彬

目的 了解南陽市慢性過敏性鼻炎患者過敏原的種類及分布，為本病預(yù)防和治療提供可靠依據(jù)。方法 采用ELISA法對慢性過敏性鼻炎患者的血清總IgE和特異性IgE進行半定量測定，并進行對比分析。結(jié)果 慢性過敏性鼻炎患者中總IgE陽性率100%，其中2例特異性過敏原檢測陰性，特異性過敏原檢測結(jié)果為：戶塵螨陽性113例（37.7%），屋塵陽性90例（30.0%），樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）陽性54例（18.0%）。結(jié)論 南陽市引起慢性過敏性鼻炎的過敏原主要是戶塵螨，屋塵，樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）。

過敏性鼻炎；過敏原；IgE；檢測

過敏性鼻炎是機體接觸過敏原后由特異性IgE介導(dǎo)，多種細(xì)胞和炎性因子參與的一種超敏反應(yīng)性疾病，屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)。該病主要癥狀為流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等，可影響患者的睡眠和工作，造成生活質(zhì)量降低。過敏性鼻炎發(fā)病與遺傳和環(huán)境密切相關(guān)，過敏原是本病發(fā)病的主要誘因，避免接觸過敏原是預(yù)防的關(guān)鍵。由于患者生活工作環(huán)境中接觸的過敏原種類繁多，因此檢測過敏原的種類，對患者進行針對性預(yù)防及臨床治療具有重要意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇來自南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院和南陽市中心醫(yī)院慢性過敏性鼻炎患者300例。其中男性148例，女性152例，年齡10～60歲，所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》（2009年）[1]及《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》（2010年）[2]。

1.2方法

采用紹興美迪康生物技術(shù)有限公司提供的吸入性過敏原檢測試劑盒（目測半定量）檢測。本試劑每個反應(yīng)槽可同時檢測血清總IgE及戶塵螨、屋塵、貓毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、桑樹、蟑螂、霉菌（點青霉、交鏈孢霉、煙曲霉、分枝孢霉）、樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）9種特異性IgE抗體。試劑盒采用間接檢測法，患者均空腹，于手臂采靜脈血3.0～5.0 ml，經(jīng)2 500～3 000 r/min、離心10 min分離血清，并于24 h內(nèi)檢測完畢。檢測結(jié)果是試劑盒發(fā)生顯色反應(yīng)，顯色深淺程度與被檢血清中的特異性IgE含量成正相關(guān)，目測對比顯示判斷結(jié)果。所有操作符合試劑說明書的操作程序。

2　結(jié)果

慢性過敏性鼻炎患者吸入性過敏原檢測結(jié)果血清總IgE陽性率100%。9種特異性過敏原檢測中，2例未檢出特異性過敏原，僅一項陽性者255例，兩項同時陽性者43例，未見三項及三項以上同時陽性者。特異性過敏原檢測結(jié)果其陽性率中以戶塵螨（37.7%）、屋塵（30.0%）和樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）（18.0%）為主，共占85.7%。見表1。

3　討論

過敏性鼻炎病因較復(fù)雜，危害大，隨著工農(nóng)業(yè)發(fā)展，發(fā)病率逐年增高。及時準(zhǔn)確檢測出過敏原的種類是治療和預(yù)防過敏性鼻炎的關(guān)鍵。由于過敏性鼻炎的過敏原種類繁多，其中多以吸入過敏原為主，因此其他過敏原不在本次檢測中探討。本次檢測顯示，南陽市慢性過敏性鼻炎患者過敏原以戶塵螨，屋塵，樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）為主。這可能與南陽市的環(huán)境和人們的生產(chǎn)、生活習(xí)慣有關(guān)。南陽地處中原，農(nóng)村人口占大多數(shù)，氣候較特殊，環(huán)境中塵螨和樹木種類繁多，樹木多為梧桐、柳樹，發(fā)病人群以中青年居多。檢測結(jié)果中300例總IgE檢測結(jié)果都為陽性，可以初步確認(rèn)IgE增高與過敏性鼻炎相關(guān)；有2例特異性IgE檢測呈現(xiàn)出陰性結(jié)果，可能由于自然界中抗原種類繁多，受檢測試劑的類型所限，不能檢測出所有的過敏原，因此檢測結(jié)果中呈現(xiàn)總IgE陽性，特異性IgE卻陰性。值得注意的是檢測結(jié)果總IgE陽性也可能為其他原因造成的假陽性[3]，需加以排除。南陽市慢性過敏性鼻炎患者吸入性過敏原的種類主要為戶塵螨、屋塵，與國內(nèi)其他地區(qū)過敏原研究基本一致[4]。但是由于過敏原具有地域性差異，如廣州地區(qū)過敏性鼻炎患者中除戶塵螨外，蟑螂為主要過敏原，與本次檢測結(jié)果略有不同[5]。因此本次研究只針對南陽市慢性過敏性鼻炎患者吸入性過敏原進行了初步篩檢，能否涵蓋本地其他常見的過敏原，還需進一步求證，必要時應(yīng)調(diào)整初篩試驗所包含吸入性過敏原的組成種類，最終得出適合本地區(qū)的吸入性過敏原初篩組合。

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組. 變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977-978．

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組、小兒學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會．兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46（1）：7-8．

[3]楊增茹，滿永宏，賈煥梅，等. 檢測IgE反應(yīng)素對食物過敏性疾病的診斷與研究[J]. 中華現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：3-5.

[4]高亞英，俞蕾，劉潔，等. 無錫地區(qū)成人過敏性鼻炎患者吸入性過敏原分析[J]. 山東醫(yī)藥，2012，48（52）：79.

[5]張大威，邱小汕，何建榮，等. 廣州地區(qū)579例兒童過敏性鼻炎患者吸入過敏原的臨床分析[J]. 分子診斷與治療雜志，2015（3）：171-175.

[6]孟和寶力高，郭蘭英，陳志英，等．過敏性鼻炎的預(yù)防[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（4）：254-255.

Analysis of Allergen Detection Results in Patients With Chronic Allergic Rhinitis in Nanyang City

SONG Bin, Nanyang Medical Junior College, Nangyang 473003, China

Objective To understand the types and distribution of allergens in patients with chronic allergic rhinitis in nanyang, and to provide reliable evidence for the prevention and treatment of this disease. Methods ELISA method was used for the determination of serum total IgE and specific IgE in patients with chronic allergic rhinitis, and the comparative analysis was carried out. Results Patients with chronic allergic rhinitis in total IgE positive rate of 100%, the 2 cases of specific allergen test negative, specific allergen detection results for dermatophagoides pteronyssinus 113 cases of the positive (37.7%), house dust was positive in 90 cases (30.0%), trees (oak, elm, sycamore, willow, cottonwood yang) was positive in 54 cases (18.0%). Conclusion Nanyang city cause chronic allergic rhinitis allergic principle mainly in household dust mites, house dust, trees (oak, elm, sycamore, willow, cottonwood yang).

Allergic rhinitis, Allergen, IgE, Testing

R446.5

A

1674-9308（2015）31-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.025

473003南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

總之，本次吸入性過敏源檢測為南陽市慢性過敏性鼻炎的預(yù)防提供了依據(jù)，可協(xié)助臨床醫(yī)生對疾病做出簡潔快速的判斷，從而提高診斷的準(zhǔn)確度。同時本地人群及政府可以依據(jù)檢測結(jié)果采取相應(yīng)措施，以減少過敏性鼻炎的發(fā)生。如室內(nèi)減少使用地毯、經(jīng)常吸塵換氣、控制室內(nèi)相對濕度[6]、家庭經(jīng)常晾曬被褥等方法避免與戶塵螨接觸；建議政府減少市區(qū)桐樹、柳樹的現(xiàn)有數(shù)量，改種其他樹種，建議市民在疾病高發(fā)季節(jié)減少外出，少去種植相應(yīng)樹種過多的街區(qū)等方法，避免與相應(yīng)樹木過敏原接觸。通過改善相應(yīng)的生產(chǎn)生活條件，最終有針對性的預(yù)防過敏性鼻炎。

表1 引起慢性過敏性鼻炎的過敏原結(jié)果及陽性率

過敏原 陽性例數(shù) 陽性率（%）戶塵螨 113 37.7屋塵 90 30.0樹木 54 18.0霉菌 32 10.7狗毛皮屑 15 5.0貓毛皮屑 12 4.0矮豚草 10 3.3桑樹 10 3.3蟑螂 5 1.7