韓霞

60例急性心肌梗死患者行基礎(chǔ)護(hù)理體會(huì)

韓霞

目的 探討急性心肌梗死患者行基礎(chǔ)護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2013年12月～2015年2月所收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，給予患者實(shí)施入院指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)、手術(shù)護(hù)理配合和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)死亡率，并對(duì)比護(hù)理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，所有患者存活。無(wú)一例死亡。對(duì)比護(hù)理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施良好的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)可以有效改善急性心肌梗死患者的預(yù)后，減少死亡率，且能夠改善患者臨床癥狀，在急性心肌梗死急救過程應(yīng)注重基礎(chǔ)護(hù)理。

急性心肌梗死；基礎(chǔ)護(hù)理；應(yīng)用效果

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2015年2月收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖、心肌酶檢查確診。其中男23例，女37例，年齡35～67歲，平均年齡（51.24±5.45）歲，發(fā)病時(shí)間3～48 h，平均發(fā)病時(shí)間（11.93±2.45）h。病因：高血壓15例，糖尿病13例，冠心病32例。病變部位：急性下壁心肌梗死12例，前間壁梗塞10例，后側(cè)壁梗塞12例，前壁梗塞8例，廣泛前壁梗死10例，心內(nèi)膜下心肌梗塞8例。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)生命體征 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，并針對(duì)病情輕重程度、變化情況等給予相應(yīng)的對(duì)癥處理，做好抗感染處理，制定合理的飲食計(jì)劃，提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，保持溫度濕度在合適范圍內(nèi)。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù) 患者在入院之初，即對(duì)其進(jìn)行積極的疾病知識(shí)和相關(guān)診斷治療信息的宣教和科普，讓患者對(duì)疾病有系統(tǒng)的了解，告知其診治中的注意事項(xiàng)、治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并介紹目前臨床治療的先進(jìn)技術(shù)手段，鼓勵(lì)患者樹立治療的信心。對(duì)合并嚴(yán)重焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的患者，要通過與患者的積極交流，了解其顧慮，并幫助患者解決困難，疏導(dǎo)不良情緒，以科學(xué)合理的心理學(xué)護(hù)理手段，包括心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方面改善其心理狀態(tài)，以輕松積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.2.3手術(shù)護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，以免手術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)。術(shù)后密切觀察病情變化情況，觀察皮膚和黏膜是否有出血點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)則應(yīng)立即停藥；觀察大便是否正常，指導(dǎo)患者床上排便的正確方式，消除抵觸心理，必要時(shí)可由護(hù)士進(jìn)行協(xié)助；依據(jù)病情選擇是否口服酚酞片防止便秘。

1.2.4疼痛護(hù)理 急性心肌梗死發(fā)作時(shí)會(huì)帶來(lái)較為強(qiáng)烈的痛感，可能導(dǎo)致患者情緒失控并加重病情，故護(hù)理人員應(yīng)給予患者常規(guī)服用消心痛，若為達(dá)到快速鎮(zhèn)痛的效果則可肌肉注射哌替啶。

1.2.5急性期護(hù)理 急性期24 h患者應(yīng)保持臥床休息，全部日常活動(dòng)由護(hù)理人員幫助，病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸、起床、站立等，在護(hù)理人員協(xié)助下自主進(jìn)行洗漱、進(jìn)餐等日?；顒?dòng)，7 d后鼓勵(lì)患者進(jìn)行室內(nèi)行走、散步、上下樓梯等。出院后，應(yīng)向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的重要性，通過適量的活動(dòng)可逐漸提高患者自身耐力，促進(jìn)側(cè)肢血管循環(huán)，有效避免便秘、深靜脈血栓及肺部感染等的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者自身情況制定長(zhǎng)期的、適合患者的個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者死亡率，并對(duì)比護(hù)理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，所有患者均存活，無(wú)一例死亡。護(hù)理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　護(hù)理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)比較（±s）

表1　護(hù)理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)比較（±s）

組別 　BNP（pg/ml） 　CRP（mg/L） 　IL-6（ng/L） 　IL-8（ng/L）護(hù)理前 　463.14±127.46 　14.38±3.11 　24.35±5.76 　26.51±6.24護(hù)理后 　350.62±98.65 　8.93±2.78 　17.82±4.02 　16.75±3.95

3　討論

急性心肌梗死屬于冠心病中較為嚴(yán)重的病癥類型，常伴有心衰及心率失常等臨床癥狀，其發(fā)病率較高，多因心肌持續(xù)性缺血引發(fā)。該病癥起病突然且病情發(fā)展較快、致死率較高[4-5]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本實(shí)驗(yàn)對(duì)所有患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，從生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、術(shù)前檢查、術(shù)后護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面對(duì)患者開展了一系列的基礎(chǔ)護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，所有患者均存活，無(wú)一例死亡，且護(hù)理后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)改善。

綜上所述，實(shí)施良好的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)可以有效改善急性心肌梗死患者預(yù)后，減少死亡率，且能夠改善患者神經(jīng)功能缺損程度，急性心肌梗死急救過程應(yīng)注重基礎(chǔ)護(hù)理。

[1]郭琴. 急性心肌梗死急救護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，3（1）：1004-1005.

[2]黎巧云. 急性心肌梗死的急診護(hù)理與觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（1）：93-94.

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[4]覃秀靈. 護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者便秘的影響[J]. 北方藥學(xué)，2013，10（6）：156-157.

[5]皮靜花. 60例急性心肌梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效分析[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，19（1）：105.

The Experience of 60 Cases Acute Myocardial Infarction Patients With Nursing Basic

HAN Xia, Baotou City Kunqu Baogang Hospital, Baotou 014010, China

Objective To investigate the nursing experience in acute myocardial infarction patients line basis. Methods Selected 60 cases of acute myocardial infarction patients from December 2013 to February 2015 as the research object, to guide the implementation of hospital patients, psychological nursing, surgical nursing and rehabilitation nursing instruction such as primary care, patient mortality statistics, and contrast nursing before and after the BNP, CRP, IL-6, IL-8 indexes, et al. Results After nursing, all patients survived. With no deaths. Nursing after the BNP and CRP, IL-6, IL-8 indicators such as comparison results were differences with before treatment, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Basic nursing intervention can improving the prognosis of acute myocardial infarction patients, reduce mortality rates, and patients can improve clinical symptoms, so emergency process should pay attention to basic nursing acute myocardial infarction.

Acute myocardial infarction, Basic nursing, Application effect

R473

A

1674-9308（2015）31-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.175

014010內(nèi)蒙古包頭市昆區(qū)包鋼醫(yī)院

急性心肌梗死是臨床較為常見的危急病癥，指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的冠狀動(dòng)脈急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血從而導(dǎo)致心肌壞死的一種較為嚴(yán)重的心腦血管性疾病，具有起病急、病情危重、死亡率高等特點(diǎn)[1]。臨床一般表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后疼痛、心電圖進(jìn)行性改變及心肌酶學(xué)的變化等，嚴(yán)重危害患者身體健康及生命安全[2]。在急性心肌梗死患者治療中，需注重基礎(chǔ)護(hù)理，選取我院2013年12月～2015年2月收治的60例急性心肌梗死患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，取得了滿意效果，具體報(bào)道如下。