朱國(guó)良　胡早揚(yáng)　羅麗娟　湯伍輝　汪科敏　江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院　333000

麥飯石浴療聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷粉針及激素類軟膏治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察

朱國(guó)良胡早揚(yáng)羅麗娟湯伍輝汪科敏江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院333000

摘要目的：觀察麥飯石浴療聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷粉針及激素類軟膏治療尋常型銀屑病的臨床療效和安全性。方法：將120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷粉針靜滴，80mg/d；外用激素類軟膏；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用麥飯石浴療隔日1次，療程2周。結(jié)果：治療組治愈23例，顯效29例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例。對(duì)照組治愈12例，顯效34例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：麥飯石浴療聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷粉針及激素類軟膏治療尋常型銀屑病安全有效。

關(guān)鍵詞麥飯石浴療復(fù)方甘草酸苷粉針銀屑病

銀屑病是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。治療本病的方法很多，傳統(tǒng)的藥物和療法在近期療效好，但常出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或增加了遠(yuǎn)期病情加重的危險(xiǎn)性。筆者對(duì)2013年6月-2014年8月來本院皮膚科就診的120例符合尋常型銀屑病診斷的患者應(yīng)用麥飯石浴療聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷粉針及激素類軟膏治療情況進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將120例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成治療組(60例)和對(duì)照組(60例)。治療組中，男36例，女24例；年齡19～84歲，平均年齡(46.43±15.63)歲；病程2～120個(gè)月，平均病程(29.45±25.17)個(gè)月。對(duì)照組中，男31例，女29例；年齡20～74歲，平均年齡(41.23±13.67)歲；病程2～120個(gè)月，平均病程(31.27±23.73)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程經(jīng)檢驗(yàn)均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床符合尋常型銀屑病的診斷[1]患者，年齡19～84歲；性別不限；同意接受治療且能完成治療方案的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)檢查除外其他器質(zhì)性病變；1個(gè)月內(nèi)未用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療；排除妊娠、哺乳期婦女及對(duì)復(fù)方甘草酸苷過敏者；因治療的不良反應(yīng)或其他原因不能完成治療者。

1.3治療方法對(duì)照組：給予復(fù)方甘草酸苷粉針(安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：40mg)靜滴，80mg/d；外用激素類軟膏(復(fù)方硝酸咪康唑乳膏。院內(nèi)制劑，規(guī)格：10g，主要成分：丙酸氯倍他索)。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加上麥飯石(江蘇省泰興市保健品廠生產(chǎn)，專利號(hào)：ZL2006300892838)藥浴，隔日1次。療程均為2周。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]兩組患者于治療前和治療后根據(jù)皮損面積、嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(PASI)進(jìn)行評(píng)分，于治療2周后進(jìn)行療效評(píng)估。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。治愈：PASI積分下降90%以上；顯效：PASI積分下降60%～90%;好轉(zhuǎn)：PASI積分下降30%～59%;無效：PASI積分下降30%以下。有效率以治愈加顯效計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料用卡方檢驗(yàn)，單向有序等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，定量資料符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療2周后療效比較治療組有效率為86.67%，對(duì)照組為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

注：經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P<0.05。

2.2兩組患者外用激素類軟膏量比較治療組平均(88.33±23.73)g，對(duì)照組平均(96.82±23.70)g。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)治療組有 1 例出現(xiàn)不良反應(yīng)(皮膚色素沉著)，對(duì)照組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)(皮膚輕度萎縮1例、皮膚色素沉著1例及皮膚色素減退1例)。均未做特殊處理，堅(jiān)持完成治療。未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

銀屑病又名“牛皮癬”，是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，病因復(fù)雜，其發(fā)病與T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫及感染等因素有關(guān)，另外如精神創(chuàng)傷、情緒緊張及過度勞累等精神因素可誘發(fā)本病或使病情加重。

復(fù)方甘草酸苷粉針具有強(qiáng)大的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫和糖皮質(zhì)激素樣等作用，但沒有明顯的糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。其主要抑制亢進(jìn)的毛細(xì)血管通透性，調(diào)節(jié)T細(xì)胞活性，誘發(fā)γ干擾素，產(chǎn)生活化NK細(xì)胞，對(duì)人體補(bǔ)體有一定的抑制作用，并且具有鎮(zhèn)靜、催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用[3]。

麥飯石有較強(qiáng)的吸附力和豐富的礦物質(zhì)溶出，含有人體必需的各種微量元素。麥飯石藥浴具有抗菌、提高免疫系統(tǒng)功能、去除鱗屑、清潔皮膚、改善血液循環(huán)和新陳代謝，還有鎮(zhèn)靜、止癢、抗疲勞、抗缺氧等作用。

麥飯石浴療聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷粉針靜滴及外用激素類軟膏在治療尋常型銀屑病方面具有抑制致病T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)與激活，抑制表皮角質(zhì)細(xì)胞的過度增殖；抗細(xì)胞有絲分裂；提高激素類軟膏的經(jīng)皮吸收程度，減少外用激素類軟膏的累積劑量等作用。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，銀屑病屬于心身疾病，精神緊張可誘發(fā)和加重病情，而復(fù)方甘草酸苷中的甘草酸和半胱氨酸具有鎮(zhèn)靜、催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，阻斷因精神緊張、勞累而導(dǎo)致病情加重的環(huán)節(jié)，控制了由此造成的惡性循環(huán)[4]，同時(shí)，麥飯石浴療的鎮(zhèn)靜、止癢、抗疲勞、抗缺氧等作用可進(jìn)一步控制由精神緊張和勞累造成的惡性循環(huán)。周立奉等[5]、馬秋華等[6]均報(bào)道應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合激素類軟膏治療銀屑病若干例，有效率均>70%。本文治療組有效率為86.67%， 對(duì)照組為76.67% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者外用激素類軟膏量：治療組平均(88.33±23.73)g，對(duì)照組平均(96.82±23.70)g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，應(yīng)用麥飯石浴療聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷粉針靜滴及外用激素類軟膏在治療尋常型銀屑病方面具有療效高，外用激素類軟膏的用量少，減輕外用激素類軟膏的副作用等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)〔M〕.第4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：1008-1025.

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[3]沈惠平，楊洪兵.復(fù)方甘草酸苷在皮膚科中的臨床應(yīng)用〔J〕.醫(yī)學(xué)綜述，2008，14(7)：1100.

[4]魏群，韓威，衡威，等.復(fù)方甘草酸苷粉針治療尋常型銀屑病療效觀察〔J〕.實(shí)用藥物與臨床，2010，13(4)：304-305.

[5]周立奉，茆建國(guó)，路榮，等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療尋常型銀屑病療效觀察.〔J〕.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10(1)：46-47.

[6]馬秋華.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病療效觀察〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2011，3(2)：67.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-24

中圖分類號(hào)：R758.63

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2201-02