戚　華　山東省泰安市婦幼保健院　271000

護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染的影響

戚華山東省泰安市婦幼保健院271000

摘要目的：探討護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染的影響。方法：將到本院就治的84例肺炎支原體感染患兒隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，綜合組44例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：綜合組在治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于常規(guī)組(P均<0.05)。結(jié)論：對肺炎支原體感染患兒提供優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)，能提高治療成功率、減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)加大重視。

關(guān)鍵詞小兒肺炎支原體感染護(hù)理干預(yù)療效

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的主要病原體。小兒感染肺炎支原體后會有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、溶血性貧血表現(xiàn)，嚴(yán)重危害患兒身心健康。本院對44例患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1資料及方法

1.1臨床資料選取2010年8月-2011年5月本院兒科收治的肺炎支原體感染患兒84例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均經(jīng)常規(guī)檢查、血清MP-IgM酶聯(lián)免疫吸附檢測確診，均有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘表現(xiàn)。將其隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組40例，男24例，女16例；年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡(2.1±0.2)歲；綜合組44例，男27例，女17例；年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡(2.2±0.3)歲。兩組患兒臨床資料比較差異不顯著(P>0.05),存在可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，綜合組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1心理干預(yù)。患兒因年齡較小對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的抽血、注射、服藥及護(hù)理等行為產(chǎn)生恐懼心理而抗拒治療。護(hù)理人員要以熱情、和藹的態(tài)度接待患兒，動作要輕柔，通過愛撫的語言及動作消除其緊張、恐懼心理，在治療時(shí)以玩具、游戲等分散其注意力，提高配合度。

1.2.2藥物治療干預(yù)?？咕幬锶菀滓饜盒?、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，患兒無法耐受。護(hù)理人員應(yīng)在患兒進(jìn)食后再行輸液治療，減輕胃腸道反應(yīng)，事先可服用維生素B6止吐；將輸液速度控制在8～12滴/min左右，以此預(yù)防靜脈炎發(fā)生。

1.2.3發(fā)熱干預(yù)。發(fā)熱是肺炎支原體感染的典型表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)通過溫水擦臉、頭部冰敷、乙醇擦浴等物理降溫方法幫助患兒降溫；對于持續(xù)高熱的患兒可以口服適量退燒藥，鼓勵患兒多喝水[2]。

1.2.4咳嗽干預(yù)。咳嗽能將器官分泌物排出，促進(jìn)肺部炎癥的吸收，但是患兒因年齡較小，缺乏有效咳嗽的意識。護(hù)理人員應(yīng)定期更換患兒體位，由上至下、由外至內(nèi)輕拍患兒背部，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出；對于痰黏無法咳出的患兒，應(yīng)進(jìn)行有效吸痰；對于咳嗽不止的患兒，可給予止咳糖漿、苯巴比妥止咳，必要時(shí)超聲霧化吸入止咳藥治療。

1.2.5飲食干預(yù)。應(yīng)給患兒提供高蛋白、高熱量、清淡、易消化的食物，增加營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；飲食應(yīng)少食多餐，喂食速度要緩慢，防止患兒咳嗆而窒息；對于肺炎支原體感染伴呼吸困難、低氧血癥的患兒應(yīng)禁食，可以靜脈滴注葡萄糖提供熱量，待病情穩(wěn)定后再行喂食[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)積極治療及精心護(hù)理后，兩組患兒咳嗽、發(fā)熱、氣喘等均有不同程度的緩解。常規(guī)組治療總有效率為72.50%(29/40),綜合組為95.45%(42/44),兩組治療效果比較綜合組優(yōu)于常規(guī)組(χ2=8.439 7,P<0.01)。常規(guī)組有7例出現(xiàn)皮疹、靜脈炎、胃腸不適，占17.50%，綜合組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占4.55%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較綜合組明顯低于常規(guī)組(χ2=5.935 1,P<0.05)。

3討論

嬰幼兒及兒童因免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)未發(fā)育成熟，容易感染肺炎支原體，幾乎每個(gè)人在嬰幼兒時(shí)期都會感染肺炎支原體?；純河捎谀挲g較小，對于疾病缺乏認(rèn)識，在感染肺炎支原體后，因咳嗽、發(fā)熱、氣喘而難以耐受，會哭鬧、抗拒，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要加倍耐心、細(xì)致，通過愛撫的語言、輕柔的動作，并以游戲、玩具等增強(qiáng)患兒的信任感，消除其恐懼、抗拒心理，提高治療配合度，促進(jìn)疾病治愈。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物對肺炎支原體具有強(qiáng)效殺菌作用，因此治療藥物應(yīng)首選阿奇霉素或紅霉素，但是這類藥物容易引起惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，通過藥物治療護(hù)理能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕胃腸道不適、靜脈炎等。發(fā)熱、咳嗽是肺炎支原體感染的典型表現(xiàn)，持續(xù)高熱、咳嗽不僅會摧毀患兒的抵抗力，還會引發(fā)感染，使病情遷延。物理降溫及藥物降溫能促進(jìn)患兒高熱的消退，有效的咳嗽護(hù)理能改善咳嗽癥狀，促進(jìn)疾病痊愈。此外，通過調(diào)整飲食可以補(bǔ)充充足的營養(yǎng)劑熱量，增強(qiáng)患兒抵抗力。

本文結(jié)果顯示，對肺炎支原體感染患兒實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣適用。

參考文獻(xiàn)

[1]諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)〔M〕.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:1172.

[2]劉媛,郭小亮.小兒肺炎支原體感染臨床護(hù)理效果觀察〔J〕.中國醫(yī)學(xué)工程,2012,20(8):98-99.

[3]陳秀霞.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(8):24-26.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-07

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2249-02