阮曉楓，陳思韻，胡澤濤

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 510006)

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近十年中藥外治嬰兒濕疹研究進(jìn)展

阮曉楓，陳思韻，胡澤濤

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 510006)

對(duì)現(xiàn)有的中藥外治嬰兒濕疹的文獻(xiàn)進(jìn)行整理、歸納，分析近十年來中藥外治嬰兒濕疹的研究進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)中藥外治嬰兒濕疹具有顯著優(yōu)勢(shì)。研發(fā)方便顯效的中藥外治法是今后科研與臨床研究的重點(diǎn)。

嬰兒濕疹；中藥外治；研究進(jìn)展；綜述

嬰兒濕疹是小兒皮膚科常見病和多發(fā)病,也是難治病,中醫(yī)學(xué)稱嬰兒濕疹為“嬰兒濕瘡”“奶癬”等,是由多種內(nèi)、外因素引起的一種慢性、易于反復(fù)發(fā)作的淺層真皮及表皮炎，具有明顯的滲出傾向?；純吼W反復(fù)、哭鬧不安、入睡困難、食欲下降,影響其身體健康與正常發(fā)育。

對(duì)于嬰兒濕疹,目前西醫(yī)以抗組胺、糖皮質(zhì)激素、非特異性脫敏等治療為主,此類藥物雖可控制癥狀,但停藥后易復(fù)發(fā),且長期、反復(fù)、大面積使用可引起患兒局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚色素沉著等不良反應(yīng),加之患兒多懼怕服藥、打針,治療起來比較困難。相比之下,中醫(yī)藥在治療嬰兒濕疹方面積累了豐富而又獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于口服依從性差的中醫(yī)內(nèi)治法,中醫(yī)外治法具有疼痛較小、費(fèi)用低廉、使用方便、不良反應(yīng)小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)就近十年來中醫(yī)藥外治嬰兒濕疹的研究進(jìn)展綜述如下。

1 單味中藥外治

雒春香等[1]選取50例嬰兒濕疹患者,用單味金銀花加水煮沸、冷卻后外洗患處，總有效率為94%。張小可[2]用單味馬齒莧外敷治療嬰兒濕疹86例，治愈54例,顯效21例,好轉(zhuǎn)8例,無效3例,總有效率達(dá)87.21%。

2 復(fù)方中藥外治

2.1 復(fù)方中藥洗劑

李芳等[3]用復(fù)方徐長卿洗劑外洗治療253例嬰兒濕疹,以7天為1個(gè)療程，總有效率為93.62%。呂海鵬[4]用復(fù)方馬齒筧洗劑治療61例濕疹患兒,總有效率為90.2%,停藥7天后復(fù)發(fā)率為 18.2%,與59例外搽尤卓爾(丁酸氫化可的松乳膏)的濕疹患兒對(duì)此，對(duì)照組總有效率為86.4%，停藥7天后復(fù)發(fā)率為51.0%，兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。賀蘭珍等[5]用金銀花、白鮮皮、黃柏等免煎中藥外洗治療嬰兒濕疹72例，顯效45例，好轉(zhuǎn)21例，總有效率達(dá)91.7%。周運(yùn)珠[6]將176例濕疹患兒隨機(jī)分為兩組，分別予蒼耳苦參洗劑濕敷和爐甘石洗劑涂抹，2周后治療組有效率為89.9%，對(duì)照組為68.9%；復(fù)發(fā)率治療組為24.7%，對(duì)照組為48.3%，兩組比較，差異有顯著性意義(P<0.01)，證明蒼耳苦參洗劑在有效率及復(fù)發(fā)率上均優(yōu)于對(duì)照組，并且無不良反應(yīng)。

2.2 復(fù)方中藥軟膏

劉小鼎等[7]用自制四黃軟膏治療嬰幼兒濕疹60例，痊愈43例,好轉(zhuǎn)13例,未愈4例,總有效率為93.33%。譚淑文等[8]用自制的黃油膏為治療組治療100例嬰幼兒濕疹,并與以0.025%的醋酸氟氫松乳膏外涂治療60例的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。1個(gè)療程(7天)后,治療組治愈78例,好轉(zhuǎn)21例,無效1例,有效率達(dá)99.00%,優(yōu)于對(duì)照組的81.67%,體現(xiàn)出自制黃油膏外治嬰幼兒濕疹療效顯著、少復(fù)發(fā)、價(jià)格低廉、操作簡便等中藥膏藥外治的優(yōu)勢(shì)。彭?xiàng)鞯萚9]應(yīng)用復(fù)方紫草油配合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒肛周濕疹，有效率為100%，療效顯著且無明顯副作用。

2.3 復(fù)方中藥散劑

邵民[10]用中藥祛濕止癢散治療嬰兒濕疹85例，結(jié)果痊愈率為94.1%，且臨床未見副作用。蔡曉玲[11]用柏倍濕疹散治療嬰兒濕疹50例，痊愈36例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率達(dá)94%。

3 中藥浴

劉穎[12]采用中藥浴(黃芩、黃連、黃柏、白芷、白鮮皮、蒼術(shù)、五倍子、白礬)治療新生兒濕疹100例。此中藥藥浴能清熱解毒、祛風(fēng)利濕,且具有方便易行、無刺激、無毒副作用、嬰兒易于接受等優(yōu)勢(shì)。黃建美等[13]用中藥(金銀花、茵陳、蒲公英等)和爐甘石洗劑外用治療新生兒濕疹，有效率達(dá)100%。

4 中藥灌腸

周立東等[14]使用中藥保留灌腸治療嬰幼兒濕疹120例，取得了滿意的療效。辨證施治：濕熱證患兒采用濕疹湯加減，脾虛型患兒采用枳術(shù)湯加減，血虛型患兒采用養(yǎng)血潤燥湯加減。結(jié)果：臨床治愈67例，治愈率為55.8%；無效4例，有效率為96.7%。

5 討論與展望

綜合本文所引用的文獻(xiàn)，近十年中醫(yī)藥外治嬰兒濕疹的有效率達(dá)90%以上，且復(fù)發(fā)率低，鮮有不良反應(yīng)，療效十分肯定。但還存在以下問題：①以臨床試驗(yàn)為主，缺乏實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)作前期基礎(chǔ)；②部分臨床試驗(yàn)對(duì)照組選用的藥物并不是臨床治療嬰兒濕疹的常用藥物，使得試驗(yàn)的對(duì)比結(jié)果缺乏說服力；③臨床試驗(yàn)的療效評(píng)價(jià)、用藥療程沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，隨意性大，可信度存疑；④臨床外治病例大多缺乏辨證分型,對(duì)療效可能會(huì)存有一定影響。由此可見，中醫(yī)藥外治嬰兒濕疹還有待進(jìn)一步深入研究。

[1] 雒春香,余靜珠,周紅寶,等.金銀花煎液外洗治療嬰兒濕疹50例療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,13(6):803-804.

[2] 張小可.馬齒莧外敷治療嬰兒濕疹86例[J].中醫(yī)外治雜志,2003,12(6):24.

[3] 李芳,李玉嶺.復(fù)方徐長卿洗劑治療嬰兒濕疹253例[J].中醫(yī)外治雜志,2005,14(1):26-27.

[4] 呂海鵬.復(fù)方馬齒筧洗劑治療嬰兒濕疹60例[J].光明中醫(yī),2011,26(6):1156-1157.

[5] 賀蘭珍.免煎中藥外洗治療嬰兒濕疹72例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(4):437-438.

[6] 周運(yùn)珠.蒼耳苦參洗劑治療嬰幼兒濕疹88例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(25):115-116.

[7] 李君君,劉小鼎,黃平,等.四黃軟膏治療嬰幼兒濕疹60例[J].中醫(yī)外治雜志,2011,20(6):15.

[8] 譚淑文,王霞,鄧蓮珍,等.黃油膏治療嬰幼兒濕疹100例的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2008,20(5):493.

[9] 彭?xiàng)?羅世利.復(fù)方紫草油配合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒肛周濕疹的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(16):46-48.

[10] 邵民.中藥濕敷治療嬰兒濕疹85例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2004,3(2):110.

[11] 蔡曉玲.柏倍濕疹散治療嬰兒濕疹療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2011,7(3):37-38.

[12] 劉穎.中藥浴治療新生兒濕疹的觀察及護(hù)理[J].天津護(hù)理,2013,21(1):64.

[13] 黃建美,羅麗宇.中藥游泳和爐甘石洗劑外用治療新生兒濕疹[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(32):4179-4180.

[14] 周立東,李波,史月君，等.中藥保留灌腸治療嬰幼兒濕疹120例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,4(17):73-74.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-10-28

阮曉楓 (1992-)，女，廣州中醫(yī)藥大學(xué)在讀生,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)外治法。

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1673-2197(2015)05-0053-01

10.11954/ytctyy.201505024