楊 劍，趙慧東，楊小鈺，溫世華

（山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科，山西 太原 030013）

中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波治療肛竇炎療效觀察

Oral administration and external use of TCM and ultrashort wave therapy on anal sinusitis

楊 劍，趙慧東，楊小鈺，溫世華

（山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科，山西 太原 030013）

目的：觀察中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波對肛竇炎的臨床療效。方法：將門診肛竇炎病人63例隨機分為對照組（31例）和治療組（32例），分別以內(nèi)服甲硝唑外用高錳酸鉀坐浴和中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波治療，觀察比較兩組的臨床療效。結果：經(jīng)治療后治療組的總有效率（96.9%）顯著優(yōu)于對照組（86.1%），差異有統(tǒng)計學意義。結論：中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波治療肛竇炎療效確切，值得臨床推廣應用。

肛竇炎；云南白藥；超短波；臨床療效

肛竇炎又稱肛隱窩炎，是以滲出為主的局灶性炎癥。據(jù)統(tǒng)計約有85%肛門直腸疾病是由肛竇原發(fā)感染病灶而來［1］。為尋求有效的非手術治療措施，我院肛腸科2012年7月－2014年10月將門診收治的32例肛竇炎患者，采用中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波治療，收到了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院肛腸科門診2012年7月－2014年10月收治的63例肛竇炎患者隨機分為治療組32例和對照組31例。對照組中男16例，女15例；平均年齡43.6歲；病程3 d～14年。治療組中男17例，女15例；平均年齡44.7歲；病程1 w～16年。兩組病例在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］及《中西醫(yī)臨床肛腸病學》有關標準確定診斷，至少具有下列條件之一者：①臨床癥狀：肛門疼痛、排便不盡感，肛門下墜伴會陰部不適、瘙癢等；②指診：病變肛竇處可觸及硬結或凹陷，觸痛明顯；③鏡檢：鏡下可見到發(fā)炎的肛竇充血、水腫，輕壓病竇處可見有黏液或膿性分泌物溢出，旁側肛乳頭肥大。排除合并肛瘺、肛周膿腫需要手術治療者、肛裂患者及肛周神經(jīng)官能癥患者。

1.3 治療方法

對照組給予口服甲硝唑片，每次0.2 g，每日2次，同時采用1/50 000高錳酸鉀（0.2 g高錳酸鉀加入10 000 mL溫水中）坐浴20 min，給予肛腸清創(chuàng)儀對肛門進行清洗。治療組給予云南白藥早晚分服，外用自擬中藥坐浴，藥物組成：當歸20 g，黃芩10 g，黃柏10 g，丹參20 g，川芎10 g，白芷10 g，五倍子20 g，元胡10 g，黃芪10 g，紅花10 g，冰片3 g等。坐浴20 min，同時予以肛腸清創(chuàng)儀對肛門進行清洗后給予超短波治療，采用國產(chǎn)CDB－1型超短波治療機，波長7.37 m，頻率40.68 MHz，最大輸出功率200 W，用2個22 cm×14 cm的長方形電極分置于下腹部和骶尾部，微熱量，每次15 min，1次/d。兩組均連續(xù)治療，7 d為1個療程，3個療程后觀察效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效標準

治愈：治療后臨床癥狀體征消失，肛門鏡檢查示肛竇充血、水腫消退，指診肛竇部壓痛消失；好轉：治療后臨床癥狀體征部分消失或減輕，肛門鏡檢查示肛竇充血、水腫減輕，指診肛竇部壓痛消失；無效：治療后臨床癥狀體征無明顯改善，肛門鏡檢查示肛竇充血、水腫仍見，指診肛竇部仍有壓痛［3］。

2.2 療效觀察

兩組病例治療后臨床療效比較，結果見表1。

表1 兩組病例治療后臨床療效比較 ［例（%）］

由表1可見，經(jīng)治療后對照組總有效率為86.1%，治療組總有效率為96.9%，兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

肛竇炎是引起多種肛門直腸疾病的重要原因之一，成人有4～10個肛腺，肛腺開口于竇底，平時分泌腺液儲存在肛竇內(nèi)，排便時可起到潤滑糞便的作用。由于該處常存積糞屑雜質，容易發(fā)生感染，引發(fā)肛竇炎。該種疾病的早期癥狀并不顯著，易于被醫(yī)生忽略［5］。肛竇炎發(fā)展可形成肛瘺或肛周膿腫，少數(shù)也是發(fā)生腺癌的部位。因此，早期治療肛竇炎尤為重要。

肛竇炎依據(jù)臨床癥狀歸屬于中醫(yī)“臟毒”范疇，常由于飲食不節(jié)、過食肥甘厚膩或辛辣等食物導致濕熱下注，熱毒蘊結于肛周而發(fā)病，基本病機為濕熱下注、腸燥熱結，治療以清熱解毒、消腫排膿為主。坐浴的中藥有當歸、黃芩、黃柏、丹參、川芎、白芷、五倍子、元胡、黃芪、紅花、冰片等，這些中藥成分具有清熱解毒，減輕炎癥反應、減少滲出功效，坐浴可使藥物直接作用于肛門局部，藥液的溫度促進局部血液循環(huán)，加速炎癥組織的修復、愈合。對照組采用高錳酸鉀溶液坐浴具有抑制細菌、改善局部循環(huán)、保持肛門清潔的作用，但在減輕局部炎癥反應、緩解癥狀方面稍差。超短波主要治療作用是止痛、解痙、消炎、增強血液循環(huán)，促進組織生長和滲出液的吸收。

通過臨床觀察，口服云南白藥及中藥坐浴配合超短波治療肛竇炎，療效優(yōu)于對照組。提示對于不能接受手術治療的肛竇炎病人，可以選擇中藥內(nèi)服外用配合超短波治療。該方法臨床實用性強，見效較快，療效穩(wěn)定，易操作，值得臨床推廣運用。

［1］張有生，李春雨.實用肛腸外科學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：173.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：131.

［3］李國棟，寇玉明.中西醫(yī)臨床肛腸病學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996：113－116.

［4］戴秋安，朱建紅，黃琪.中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎40例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（6）：61.

［5］劉亦農(nóng)，張承紅.肛門括約肌側切術和肛竇側切術治療肛竇炎療效觀察［J］.山西中醫(yī)學院學報，2015，16（1）：36.

（編輯：張世霞）

講座與綜述

Lecture and Review

“太陽每天都是新的”。河流的不斷流動使誰都無法“兩次踏進同一條河流”。習慣于豎著切蘋果的人永遠也不會發(fā)現(xiàn)蘋果內(nèi)的五角星圖案。固有的學科知識有時會成為你難以脫掉的有色眼鏡，請想一想它的局限，再看一看其他學科的發(fā)展，創(chuàng)意和靈感就產(chǎn)生了。

R266

A

1671-0258（2015）05-0063-02

楊劍，碩士，醫(yī)師，E－mail：79223368@qq.com