楊白群

摘要：當(dāng)前大學(xué)生群體的心理健康教育關(guān)系到國民精神風(fēng)貌的塑造和國家的強(qiáng)盛。筆者在實踐工作中結(jié)合當(dāng)前學(xué)生心理問題現(xiàn)狀，用案例形式探索了解引發(fā)學(xué)生心理問題的成因，通過真實案例對學(xué)生出現(xiàn)的問題，應(yīng)用心理咨詢的方法，有針對性地幫助學(xué)生成長，以期對當(dāng)前大學(xué)生心理健康教育提供可行建議。

關(guān)鍵詞：花季；少女；心理困惑

中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）09-0059-02

一、案例簡介

一般資料：珍（對求助者的簡稱），女性，18歲，漢族，出生在閩南某縣普通干部家庭，兄妹兩個，哥哥在廈門某公司從事管理工作。珍從小到大生長發(fā)育正常，身體健康，按時入學(xué)，小學(xué)到高一學(xué)習(xí)成績良好，性格偏內(nèi)向，但能較好的與人相處，由于在當(dāng)?shù)馗咧袑W(xué)校的高一年段第二學(xué)期發(fā)生了一件突發(fā)事件后，生病至今約2個月，經(jīng)醫(yī)院多次檢查無明顯軀體疾病，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)心理治療，此前沒有患過任何重大身體器質(zhì)性疾病與嚴(yán)重的心理障礙。

珍留給我的第一印象，165CM偏廋身材，清秀的面容，一雙大大的眼睛暗淡無神，充滿了憂郁、孤獨和無助，萎靡不振的精神與花季少女18歲的年齡極不相稱。

求助者的主訴：最近兩個月我覺得同學(xué)看不起我，心里很煩，人活著真沒意義，感覺生活無聊，對什么都沒興趣；睡眠很差，經(jīng)常做夢，注意力很難集中，記憶力也明顯下降，生活得很累，經(jīng)常覺得頭暈、頭痛、四肢無力，不想上課，不想見人，尤其不想見到以前的同學(xué)或熟人，學(xué)習(xí)成績明顯下降。

二、案例分析與心理咨詢方案的制定

在開始咨詢前先做了SCL-90心理測量。

（一）報告數(shù)據(jù)

軀體化1.8，強(qiáng)迫1.3，人際關(guān)系1.5，抑郁2.5，焦慮3.2，敵對0.6，驚恐1.2，偏執(zhí)0.7，精神病性0.6，其他1.3。根據(jù)心理測量報告焦慮因子分明顯偏高，抑郁因子也成陽性；結(jié)合珍的行為表現(xiàn)，繼續(xù)讓她做了SDS、SAS心理量表。測驗結(jié)果：SDS標(biāo)準(zhǔn)分：65，SAS測驗標(biāo)準(zhǔn)分：63。

根據(jù)觀察到的情況以及求助者（珍）的主訴和心理測量結(jié)果初步診斷：①嚴(yán)重心理問題；②可疑神經(jīng)癥；③中度抑郁傾向。

（二）診斷依據(jù)

1.根據(jù)郭念鋒教授區(qū)分心理正常與異常的三原則；

2.根據(jù)許又新教授對神經(jīng)癥判別標(biāo)準(zhǔn)。時間：3個月內(nèi)評分1分。

精神程度：情緒低落，注意力難集中，記憶力明顯下降，不想見人，情緒泛化2分。

社會功能：學(xué)習(xí)成績明顯下降，社會功能受到部影響評分2分。

3.參考心理測量結(jié)果。咨詢師和求助者共同協(xié)商確定了今后的咨詢目標(biāo)。在咨詢中發(fā)現(xiàn)問題可修改，咨詢師嚴(yán)格遵守保密原則。

首先設(shè)定了具體目標(biāo)：緩解焦慮，調(diào)整認(rèn)知，用坦然的心態(tài)來面對學(xué)習(xí)，堅持正常學(xué)習(xí)并逐步恢復(fù)生活規(guī)律，慢慢提高學(xué)習(xí)效率；長期目標(biāo)：調(diào)整錯誤認(rèn)知觀念，正確理解和看待生活挫折，學(xué)會寬容接納，遇事能積極調(diào)整心態(tài)，多參加一些戶外體育活動，提高身體素質(zhì)，拓寬知識面，增進(jìn)創(chuàng)新意識，多體驗，多實踐，多接觸了解社會，提高心理健康水平，促進(jìn)身心健康發(fā)展。

三、心理咨詢實施與過程

（一）咨詢

珍：自從我生病后，媽媽曾帶我去醫(yī)院多次檢查，可又查不出什么病。醫(yī)生建議轉(zhuǎn)心理醫(yī)生咨詢。說著珍開始哭泣，欲言又止。我謹(jǐn)慎地用眼神傳遞著真誠鼓勵她說下去?！拔沂?002年考進(jìn)縣城一中，學(xué)習(xí)還算順利，同學(xué)間相處得都非常友好，生活得很愉快。但沒想到因一次初中同學(xué)聚會打破了平靜的學(xué)習(xí)生活。高一第二學(xué)期開學(xué)不久的一個周末，初中時幾個關(guān)系較好的同學(xué)來看我（男女同學(xué)都有），多日不見的好友聚在一起玩得很開心，還去了‘KTV唱歌。第二天到校后，課間，班主任老師把我叫到辦公室，讓我匯報關(guān)于談戀愛并且還上‘KTV的經(jīng)過，要我對此事做出深刻檢討，還讓書面檢查保證以后不違犯學(xué)校紀(jì)律。我驚呆了！我給老師解釋那只是同學(xué)聚會。老師不但不相信，反而說我態(tài)度不好。為嚴(yán)肅校紀(jì)、班規(guī)，老師進(jìn)一步做出決定，上交學(xué)校處理，視態(tài)度給予紀(jì)律處分。在態(tài)度沒轉(zhuǎn)變好以前不準(zhǔn)上課，同時通知父母協(xié)助教育?！闭溟_始大聲的哭泣?！爱?dāng)聽到老師給我父母打電話時，我立即沖出辦公室。我的事情在學(xué)校傳得沸沸揚揚，我由此再也不想見到學(xué)校的任何人。在我的堅持下，過了一段時間父母給我辦了轉(zhuǎn)學(xué)。轉(zhuǎn)學(xué)后本想平平靜靜地讀書，慢慢忘記過去發(fā)生的事情，可還沒等我的心情平靜下來，新班主任老師找我談話，說我過去的事情她都了解，要把心思放在學(xué)習(xí)上，我過去的老師是她大學(xué)同學(xué)。天哪！我只感覺天都塌下來了！回到家后，我躲在小屋里大哭一場，想到同學(xué)們在背后指指點點以及老師那懷疑的目光時，眼淚就掉下來，再也不愿見到什么人，也不想吃飯。從此我常常感到莫明其妙的害怕。晚上失眠，經(jīng)常到夜里三四點鐘才入睡，可很快又從夢中哭醒”。珍淚光閃閃的抬頭望著我，用微微顫抖的聲音問：“老師我想再這樣下去除了給父母丟人，我還有什么用？”說著珍又開始哭泣。我伸手抽了一張紙巾遞給她，稍等了片刻說道：“你看，今天你能鼓起勇氣來找老師咨詢，又能很流利、很詳細(xì)地講述自己的情況，說明你思維清晰，也很聰明和理智，只要你與老師很好的配合，經(jīng)過一段時間你會重新找到和發(fā)現(xiàn)自己的價值”?！翱墒恰蔽艺f：“可是什么？不相信我？”接著我繼續(xù)解釋道：“從過去老師對你所做事情的認(rèn)識和處理態(tài)度上看，缺少對你的理解和交流。老師只關(guān)注了你們的學(xué)習(xí)，對如何提高你們的心理素質(zhì)、發(fā)展高尚友誼方面缺乏正確引導(dǎo)，因而造成你的心理應(yīng)激反應(yīng)。而第二個老師在你尚未完全擺脫心理危機(jī)的關(guān)頭又雪上加霜，本已脆弱的心理更不堪承受重負(fù)，從而加劇了你的畏縮、逃避心理，我是可以理解的?！闭涞芍鴪A圓的雙眼看著我點點頭，她的臉上露出了我見到她的第一次微笑。從她的眼神里看得出我們已建立了良好的咨詢關(guān)系（要解決珍的問題這是至關(guān)重要的一步）。接下去我問珍今天累嗎，她說不累，因為今天是她半年來第一次向別人詳細(xì)訴說她的遭遇，她的心里輕松了許多并且問我"她的問題是不是很嚴(yán)重"。我告訴珍，能為她提供幫助我很開心，她的心理問題雖然算不上很嚴(yán)重，但也不是一次咨詢就能完全解決的，剛來到陌生的環(huán)境，我會盡快安排咨詢時間，與她一起來共同解決問題，讓她早日擺脫心理陰影，以便能盡快適應(yīng)新環(huán)境并在新的學(xué)?？鞓返貙W(xué)習(xí)、生活。我們商量下周同一時間再來咨詢。endprint

接下去的幾次咨詢，我采取了以下心理疏導(dǎo)措施：在確信已建立良好的咨詢關(guān)系后采用認(rèn)知療法，重點使用了面質(zhì)技術(shù)。針對珍的心理結(jié)癥主要是由于在問題出現(xiàn)后，一直沒有機(jī)會澄清事實的真相；老師與家長都沒有積極面對，致使她轉(zhuǎn)學(xué)再轉(zhuǎn)學(xué)，初看問題已經(jīng)解決了，但在珍的內(nèi)心深處一直認(rèn)為自己是無辜的，希望得到理解與支持，以證實她并沒有犯錯誤。但她采取的方法卻一直是逃避，因此，長期壓抑的負(fù)性情緒形成了心理疾病。珍采取的消極處理的方法又與她本人追求完美主義性格有關(guān)（特別是表現(xiàn)在怕見到以前的同學(xué)），也與家庭教育有關(guān)。

（二）咨詢過程

整個咨詢過程分為三階段：

第一階段：采用傾聽、鼓勵等技術(shù)，讓求助者宣泄情緒，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系；

第二階段：探尋根源，分析問題；

第三階段：調(diào)整認(rèn)知，促進(jìn)求助者身心健康。

（三）咨詢階段使用的咨詢技術(shù)

第一階段咨詢：根據(jù)求助者的身份特征與強(qiáng)烈的求治愿望與改變動機(jī)，首先采用了傾聽、鼓勵求助者宣泄、理解支持、解釋等技術(shù)。且在第一次咨詢時，告知求助者咨詢雙方的責(zé)任和義務(wù)，以及咨詢中咨詢員的保密原則，求助者在咨詢過程中的工作配合，并商定暫時每周一次的咨詢時間等。

第二階段采用認(rèn)知轉(zhuǎn)變法，促使她認(rèn)識到親情、友情的可貴。任何人都難免犯錯誤，勉勵珍要正確對待挫折，促進(jìn)其消極情緒向積極情感轉(zhuǎn)化。

第三階段應(yīng)用積極關(guān)注技術(shù)，充分發(fā)揮珍已有資源來增強(qiáng)她的力量與信心。讓她一心關(guān)注學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，轉(zhuǎn)移注意力。

其次運用討論法進(jìn)行心理輔導(dǎo)，適當(dāng)合理地安排同學(xué)幫她解決在新環(huán)境中所遇到的學(xué)習(xí)、生活等方面的困難。同時在指導(dǎo)珍進(jìn)行心理調(diào)適的實踐活動中，注意指導(dǎo)她在今后的言行表現(xiàn)方面盡量與有關(guān)老師的思想?yún)f(xié)調(diào)，鼓勵她大膽地與同學(xué)交往，學(xué)會接納理解，遇事能換位思考，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識，多了解社會，樹立正確的思想觀、人生觀。

四、咨詢效果評估

1.求助者的自我評估：在咨詢結(jié)束1個月后，珍興高采烈地來到我辦公室，興奮地告訴我，近期內(nèi)學(xué)校的“英語角”正準(zhǔn)備上演一部英語童話劇《灰姑娘》，她在該劇中扮演皇后的角色兼英語旁白，同時她的幾門基礎(chǔ)課單元考試在班級排列前幾名，與同學(xué)相處得比較愉快，并說她很幸運來到華天學(xué)習(xí)，使她又找到了自信，恢復(fù)了學(xué)習(xí)的信心，不但學(xué)會了與同學(xué)相處，還學(xué)會了與老師交流溝通，現(xiàn)在感覺好幸福。

2.咨詢師的評估：通過心理咨詢與輔導(dǎo)，特別是通過珍本人的積極配合與努力，她已克服了心理障礙，變成了一個性格開朗、健康活潑、朝氣蓬勃、成績優(yōu)異的學(xué)生與優(yōu)秀學(xué)生干部。

3.心理測量的評估：SDS測驗標(biāo)準(zhǔn)分：49；SAS測驗標(biāo)準(zhǔn)分：36；SCL-90：軀體化0.2，強(qiáng)迫0，人際關(guān)系0.6，抑郁0.8，焦慮1，敵對0，驚恐0，偏執(zhí)0.5，精神病性0，其他0.3。

4.家長的評估：咨詢后的變化很大，學(xué)習(xí)有很大進(jìn)步，假期在家還主動協(xié)助父母做家務(wù)等。

5.遠(yuǎn)期效果評估：歷經(jīng)10年的磨練，我的這位學(xué)生先后到天津大學(xué)深造完成了本科、研究生階段的學(xué)習(xí)，成為一位有經(jīng)驗實力的室內(nèi)設(shè)計師，目前自主經(jīng)營一家效益不錯的設(shè)計公司。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）[M].北京：民族出版社，2012.

[2]許又新.神經(jīng)癥[M].北京：民族出版社，2005.

[3]馬建青.心理診斷技能[M].北京：民族出版社，2011.endprint