楊秀華+李鳳嬌+智慧+蘇雅勒

摘要：目的：探討基于問(wèn)題（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)模式中問(wèn)題評(píng)估的重要性。（1）帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)是否能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。（2）教學(xué)環(huán)境是否合適，問(wèn)題是否被正確設(shè)計(jì)。PBL已被廣泛應(yīng)用在各個(gè)學(xué)科。它的一個(gè)重要部分是學(xué)生設(shè)計(jì)問(wèn)題。因此，在大量文獻(xiàn)中特別注意了對(duì)問(wèn)題的設(shè)計(jì)，而對(duì)問(wèn)題評(píng)估還沒(méi)有受到同樣的重視。對(duì)問(wèn)題設(shè)計(jì)者而言問(wèn)題評(píng)估意味著對(duì)其工作的滿意程度。方法：隨機(jī)抽取30名大專二年級(jí)的生物制藥專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)分成5組，每組由一個(gè)藥理學(xué)教師以PBL教學(xué)模式授課，課后以問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查30名學(xué)生對(duì)藥理學(xué)授課過(guò)程中提出的每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：學(xué)生在一個(gè)可接受的水平積極進(jìn)行與知識(shí)有關(guān)的活動(dòng)，如分享信息、與他人討論、興趣提高、制定假設(shè)和理解藥理知識(shí)的應(yīng)用等。學(xué)生通過(guò)評(píng)估問(wèn)題會(huì)對(duì)相關(guān)知識(shí)積極闡述并且激活已有知識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生有時(shí)會(huì)對(duì)提出的問(wèn)題感到困惑，這或許與他們現(xiàn)有知識(shí)的不足有關(guān)。通過(guò)問(wèn)題評(píng)估所產(chǎn)生的大量信息應(yīng)用問(wèn)題設(shè)計(jì)并且反饋到教學(xué)過(guò)程，起到雙向調(diào)整、監(jiān)督的作用。問(wèn)題評(píng)估過(guò)程，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)；PBL；問(wèn)題評(píng)估

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）16-0251-02

PBL是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，在教師的引導(dǎo)下，以小組為單位圍繞著一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，其核心思想是將問(wèn)題作為學(xué)習(xí)和整合新知識(shí)的起點(diǎn)。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)自建立學(xué)習(xí)責(zé)任感和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力[1，2]。此教學(xué)方法，以提出問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，目的是讓學(xué)生在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上建立明確的目標(biāo)。早在20世紀(jì)20年代初，美國(guó)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)偏見(jiàn)和危機(jī)，即醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的濃縮，醫(yī)學(xué)生負(fù)荷大大增加，容易忽略對(duì)實(shí)踐能力和醫(yī)德的培養(yǎng)，以及如何培訓(xùn)和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，這已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的主要問(wèn)題。直到20世紀(jì)50年代早期，美國(guó)西余大學(xué)（Western Reserse University）醫(yī)學(xué)院率先在新學(xué)員入校后的前兩年，也就是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段采用了綜合課程，在科學(xué)的合理框架下模糊各學(xué)科的界限，突出了相關(guān)學(xué)科。20世紀(jì)60年代中期，加拿大麥克瑪斯特大學(xué)（McMaster University）在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)設(shè)了一個(gè)能靈活反映衛(wèi)生保健需求變化所涉及問(wèn)題的PBL課程，該課程在1969年由Barrows等首次報(bào)道，成為PBL發(fā)展史上的一座重要里程碑[3]。1997年香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式開(kāi)始實(shí)行PBL教學(xué)模式，目前此教學(xué)模式已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%。臺(tái)灣地區(qū)部分院校也開(kāi)展了PBL教學(xué)。1986年，上海第二醫(yī)科大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)率先將PBL引入我國(guó)內(nèi)地[4]。20世紀(jì)90年代以來(lái)，引進(jìn)PBL教學(xué)的院校逐漸增多，如原湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等。這些院校在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL，取得了良好的效果[5]。我校于2006年引進(jìn)PBL教學(xué)模式，最早在護(hù)理學(xué)專業(yè)《婦科護(hù)理學(xué)》課程中實(shí)施，后來(lái)陸續(xù)在其他課程中實(shí)施，并取得了良好的教學(xué)效果。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象：2013級(jí)生物制藥全體在校生，共112人，隨機(jī)抽取30人，年齡17～22歲，平均年齡為（19.8±1.8）歲，男11例，女17例，上學(xué)期平均成績(jī)（78.2±3.2）分，年齡、性別、成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。30名參與者被隨機(jī)分成5個(gè)組，每組6名學(xué)生，每組由一個(gè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)。

2.研究工具：調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷由Y.Marin-Campos等人研制[6]，在國(guó)外PBL教學(xué)中，在對(duì)學(xué)生問(wèn)題評(píng)估中的應(yīng)用較廣泛，有較好的信效度。本研究結(jié)合本地學(xué)生實(shí)際情況，采用此問(wèn)卷并稍作調(diào)試。該問(wèn)卷共18個(gè)條目，共有3個(gè)維度：學(xué)習(xí)積極性（7條目）、問(wèn)題內(nèi)容和結(jié)構(gòu)（5條目）、可用時(shí)間和資源（6條目）見(jiàn)表1。每個(gè)條目均采用六級(jí)評(píng)分法，0表示完全不贊成，5表示完全贊成，相對(duì)應(yīng)得分范圍0～5分。

3.方法：按照本?；趩?wèn)題教學(xué)模式授課計(jì)劃，將PBL應(yīng)用《藥理學(xué)》教學(xué)。課后，研究對(duì)象對(duì)教學(xué)過(guò)程中所有的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估并獨(dú)立完成評(píng)估問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷30份，回收30分，回收率100%，有效份數(shù)30份，有效率100%。

4.統(tǒng)計(jì)分析：在資料收集完畢后對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，剔除缺失項(xiàng)在20%以上的問(wèn)卷。將有效問(wèn)卷資料錄入到EpiData3.1數(shù)據(jù)庫(kù)中，設(shè)置合理數(shù)值界值，采用雙人錄入，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。檢查無(wú)誤或更正完畢后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（x、SD）表示。

二、結(jié)果

學(xué)習(xí)積極性中得分最高的是第5條目，得分最低的是第7條目；問(wèn)題內(nèi)容和結(jié)構(gòu)中得分最高的是第8條目，得分最低的是第12條目；可用時(shí)間和資源中得分最高的是第個(gè)17條目，得分最低的是第13條目；所有條目中得分最高的是第17條目（x=4.12），得分最低的是第7條目（x=3.01）。標(biāo)準(zhǔn)差范圍在0.95～1.53，見(jiàn)表1。

三、討論

結(jié)果表明，學(xué)生在一個(gè)可接受的水平積極進(jìn)行與知識(shí)有關(guān)的活動(dòng)，如分享信息、與他人討論、興趣提高、制定假設(shè)和理解藥理知識(shí)的應(yīng)用等，在其中學(xué)生發(fā)現(xiàn)了學(xué)習(xí)問(wèn)題，我們應(yīng)該進(jìn)行深度分析，因?yàn)檫@或許代表學(xué)生對(duì)以前知識(shí)積累不足，這會(huì)成為他們學(xué)習(xí)的消極因素。另外，本次調(diào)查得分最低（3.01）的是學(xué)習(xí)中遇到的疑惑能否徹底澄清，這說(shuō)明學(xué)生持久性較低。這或許與學(xué)習(xí)任務(wù)重、課余學(xué)習(xí)時(shí)間少有關(guān)。通過(guò)問(wèn)題評(píng)估所產(chǎn)生的大量信息應(yīng)用問(wèn)題設(shè)計(jì)并且反饋到教學(xué)過(guò)程，起到雙向調(diào)整、監(jiān)督的作用。問(wèn)題評(píng)估過(guò)程體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]Barrows，H.S. & Tamblyn，R. Problem-Based Learning：An Approach to Medical Education[M]. New York：Springer，1980.

[2]Neufeld，V.R. & Barrows，H.S. The McMaster Philosophy：An approach to medicaleducation[J]. Medical Education，1974，（49）：1040-1050.

[3]Barrows HS.A taxonomy of problem-based-learning methods[J].Medical Education，1986，（20）：481-486.

[4]馬志華，張茹英，萬(wàn)寶珍.“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”教學(xué)方法的發(fā)展概況[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（8）：488-491.

[5]慕景強(qiáng).PBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（3）：172-173.

[6]YMarin-Campos，L.Mendoza-Morales，J.A.Navarro-Hern

ández. Students' Assessment of Problems in a Problem-Based Learning Pharmacology Course[J].Advances In Health Sciences Education，2004，（94）：299-307.endprint