吳小婉　邵珍珍　張慧敏

摘要：根據(jù)目前護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系存在的問(wèn)題，通過(guò)確立改革指導(dǎo)思想、制定護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)綜合評(píng)價(jià)體系方案、編寫(xiě)相應(yīng)的教學(xué)資料、實(shí)施護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)綜合評(píng)價(jià)模式等措施的改革，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)能力型、實(shí)用型、綜合型人才的目的。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)；評(píng)價(jià)體系；改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）33-0153-02

護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生具備基本知識(shí)和技能、良好的專(zhuān)業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度[1]?？己酥贫仁桥c一定教育目標(biāo)相適應(yīng)的教學(xué)制度，是教學(xué)的“指揮棒”，同時(shí)也是影響創(chuàng)新教育的關(guān)鍵因素[2]?？茖W(xué)合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)模式是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的融合，利于學(xué)生全面素質(zhì)提高的重要保障。隨著我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)已取得一定的成效，但其評(píng)價(jià)體系尚不完善，主要存在以下問(wèn)題：①實(shí)驗(yàn)課教學(xué)和評(píng)價(jià)內(nèi)容相對(duì)陳舊和其評(píng)價(jià)方法固定，缺乏創(chuàng)新，實(shí)踐技能的考核基本上是以實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的基本操作技術(shù)作為關(guān)鍵性、評(píng)判性指標(biāo)[3]，考核項(xiàng)目局限于常規(guī)操作，未融入護(hù)理新技術(shù)和新成果，與臨床工作有一定的差距。②評(píng)價(jià)方法單一，仍過(guò)于關(guān)注結(jié)果，與培養(yǎng)目標(biāo)不符合。③評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不全面，較注重技能熟練程度的考核，忽略考評(píng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。④被評(píng)價(jià)主體多處于被動(dòng)地位，難以發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的積極性。⑤評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系尚未全面應(yīng)用科學(xué)研究的方法進(jìn)行建立和制定。因此，順應(yīng)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展趣勢(shì)，我校于2013年開(kāi)始對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)（包括護(hù)理基礎(chǔ)技能、護(hù)理臨床專(zhuān)科技能、人文護(hù)理學(xué)技能）評(píng)價(jià)體系進(jìn)行全面改革。現(xiàn)筆者就我校護(hù)理基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的改革和實(shí)施方法介紹如下。

一、確立改革的指導(dǎo)思想

依托省2013年質(zhì)量工程教學(xué)改革立項(xiàng)課題，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理學(xué)院高度重視，成立護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系改革小組，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，確立以培養(yǎng)能力型、實(shí)用型、綜合型的高等護(hù)理人才為宗旨，以全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)為核心，以社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)具有較強(qiáng)的技術(shù)操作能力和綜合分析解決問(wèn)題能力的高級(jí)護(hù)理人才為目標(biāo)，科學(xué)建立評(píng)價(jià)內(nèi)容全面、評(píng)價(jià)過(guò)程動(dòng)態(tài)和評(píng)價(jià)方式多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才提供科學(xué)依據(jù)。

二、制定護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系方案

通過(guò)文獻(xiàn)法、問(wèn)卷調(diào)查、專(zhuān)家座談、對(duì)比法等，對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的結(jié)構(gòu)（評(píng)價(jià)對(duì)象、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等）進(jìn)行科學(xué)分析，立足于科學(xué)、全面、可行和可操作。最后形成了包括“評(píng)學(xué)生、評(píng)教師、評(píng)效果”三大內(nèi)容的《護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的基本方案》。評(píng)價(jià)貫穿了學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，評(píng)價(jià)主體包括學(xué)生自評(píng)、組間他評(píng)和老師評(píng)價(jià)等多元化評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容改革了以往只考單項(xiàng)操作技能的方法，增加錄像考核、綜合性技能考核等內(nèi)容，旨在促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生綜合分析和處理問(wèn)題的能力。

三、根據(jù)方案內(nèi)容，編寫(xiě)相應(yīng)的教學(xué)資料

教學(xué)資料是實(shí)現(xiàn)課程培養(yǎng)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。依據(jù)所制定的方案內(nèi)容及要求，結(jié)合臨床對(duì)護(hù)理人才操作技能和綜合能力的需求情況，在充分調(diào)研和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專(zhuān)家編寫(xiě)了《護(hù)理實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理實(shí)驗(yàn)課操作練習(xí)評(píng)價(jià)手冊(cè)》、《護(hù)理技能操作實(shí)驗(yàn)報(bào)告》、《護(hù)理實(shí)驗(yàn)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理實(shí)驗(yàn)技能考核案例庫(kù)》等教學(xué)資料，豐富了教學(xué)資源，為新評(píng)價(jià)體系的實(shí)施做好充分的準(zhǔn)備工作。

四、實(shí)施方法

1.評(píng)學(xué)生。護(hù)理實(shí)驗(yàn)課是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的課程，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。因此，科學(xué)制定既能提高學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性，也能科學(xué)合理評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)內(nèi)容尤為關(guān)鍵。通過(guò)不斷的試驗(yàn)和修訂，最后確定了評(píng)價(jià)內(nèi)容四大模塊：“護(hù)理實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)”、“個(gè)人護(hù)理操作練習(xí)評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)價(jià)”、“護(hù)理操作技能錄像考評(píng)”和“護(hù)理操作技能考核評(píng)價(jià)”。

（1）護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)。編寫(xiě)了《護(hù)理實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，各個(gè)指標(biāo)內(nèi)函和分值都經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)家嚴(yán)格評(píng)估后確保有較高的內(nèi)容效度才正式投入使用。主要包括儀表著裝、實(shí)驗(yàn)課紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)用物準(zhǔn)備、操作流程、組間配合、用物處置、評(píng)判性思維、愛(ài)傷觀(guān)念等內(nèi)容。老師根據(jù)《護(hù)理實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》在實(shí)驗(yàn)課堂上對(duì)每位學(xué)生在學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理操作時(shí)的具體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和評(píng)分。實(shí)施實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，學(xué)生更加重視實(shí)驗(yàn)課，在儀表素質(zhì)、紀(jì)律表現(xiàn)和練習(xí)主動(dòng)性方面有較大的進(jìn)步。

（2）個(gè)人護(hù)理操作練習(xí)評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)價(jià)。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)操作的主動(dòng)性和自覺(jué)性，我們開(kāi)展課后開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、學(xué)生自我管理的模式，給學(xué)生提供更多的練習(xí)時(shí)間。對(duì)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室練習(xí)階段的評(píng)價(jià)，我們?cè)O(shè)置了自評(píng)和他評(píng)的評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，學(xué)生依據(jù)《護(hù)理操作練習(xí)評(píng)價(jià)手冊(cè)》，對(duì)自己每項(xiàng)操作在練習(xí)過(guò)程中的素質(zhì)、紀(jì)律、態(tài)度、操作程序以及效果等進(jìn)行記錄和評(píng)分，要求寫(xiě)出不足或錯(cuò)誤步驟以及改正的方法，然后每個(gè)練習(xí)小組組織討論，組員之間互相進(jìn)行評(píng)價(jià)和評(píng)分，最后由老師進(jìn)行審閱。在每項(xiàng)操作技能實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后每個(gè)練習(xí)小組上交一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，由老師評(píng)價(jià)和評(píng)分。通過(guò)個(gè)人護(hù)理操作練習(xí)評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)主體多元化，評(píng)價(jià)內(nèi)容客觀(guān)、全面。學(xué)生自評(píng)系統(tǒng)的建立對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作起極大的促進(jìn)作用，有效彌補(bǔ)了教師單一評(píng)價(jià)的不足。

（3）護(hù)理操作技能錄像考評(píng)。利用多媒體技術(shù)，設(shè)置錄像考核環(huán)節(jié)，旨在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力。依托我校信息工程學(xué)院的強(qiáng)大教學(xué)資源，在拍錄系統(tǒng)中設(shè)置操作試題，每個(gè)學(xué)生都由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)隨機(jī)抽出一項(xiàng)考題，要求在規(guī)定的時(shí)段里自己安排錄制操作過(guò)程（一般設(shè)置兩次操作機(jī)會(huì)，學(xué)生自己選擇一次），老師通過(guò)觀(guān)看錄像評(píng)分。錄像考評(píng)實(shí)現(xiàn)了考核評(píng)價(jià)于學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的目的。

（4）護(hù)理操作技能考核評(píng)價(jià)。除了學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行錄像考評(píng)，我們還實(shí)施了課程階段性技能考核和課程結(jié)束時(shí)綜合型考核，實(shí)現(xiàn)了技能操作考核貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程的目的。①階段性抽考：從學(xué)習(xí)過(guò)的操作項(xiàng)目中現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取操作項(xiàng)目進(jìn)行考核，重點(diǎn)技能操作項(xiàng)目人人過(guò)關(guān)，由教師按細(xì)化的考核要點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。②課程結(jié)束考核：課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行以小組為單位的綜合性考核模式?？己酥埃處熒钊肱R床收集臨床病案，建立《護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)課考核案例庫(kù)》，考核時(shí)每項(xiàng)考核都以病例形式出現(xiàn)，每小組抽簽進(jìn)入考場(chǎng)，先分析病案并向監(jiān)考老師匯報(bào)病情觀(guān)察要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施等，最后隨機(jī)抽取1位考生，考核本病例目前需要立即解決的護(hù)理操作。從而考察學(xué)生的應(yīng)急處理能力及護(hù)理綜合能力。

2.評(píng)教師。全面的教學(xué)評(píng)價(jià)除了評(píng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，還需進(jìn)行教師教學(xué)能力和水平的評(píng)價(jià)。本研究主要從三方面對(duì)老師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為教學(xué)專(zhuān)家對(duì)授課老師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、同行教師聽(tīng)課評(píng)價(jià)和學(xué)生網(wǎng)評(píng)，教學(xué)專(zhuān)家督導(dǎo)和教師聽(tīng)課采用我校教務(wù)處制定的《實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生網(wǎng)評(píng)由學(xué)校教務(wù)處組織和反饋信息。

3.評(píng)效果。通過(guò)分析學(xué)生考核成績(jī)、臨床帶教老師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況的總體評(píng)價(jià)，以及對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)。

五、小結(jié)

我校通過(guò)對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)技能教學(xué)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行全面改革，科學(xué)建立了評(píng)價(jià)內(nèi)容全面、系統(tǒng)，評(píng)價(jià)過(guò)程動(dòng)態(tài)，評(píng)價(jià)貫穿了學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，評(píng)價(jià)主體包括學(xué)生自評(píng)、組間他評(píng)和老師評(píng)價(jià)等多元化評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容改革了以往只考單項(xiàng)操作技能的方法，增加錄像考核、綜合性技能考核等內(nèi)容，旨在促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生綜合分析和處理問(wèn)題的能力。評(píng)價(jià)方式多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，使其與教學(xué)密切相關(guān)，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)貼近臨床，可考核學(xué)生的多種能力，更好地促進(jìn)了教與學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇樺.優(yōu)化護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[J].護(hù)理研究，2003，20（8）：41-42.

[2]周瑾，潘一楠，亢黎莉，等.護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（8）：58-59.

[3]史瑞芬，曾愛(ài)芳，吳俊.改進(jìn)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（1）：23.