鄭明靜，郭澤鑌，鄭寶東，曾紹校

（福建農(nóng)林大學食品科學學院，福建 福州 350002）

食物成癮的研究進展及啟示

鄭明靜，郭澤鑌，鄭寶東，曾紹校*

（福建農(nóng)林大學食品科學學院，福建 福州 350002）

食物成癮是一種復雜的慢性疾病，導致人們在日常生活中對某種食物產(chǎn)生過度依賴與過度進食等相關行為特征，近年來已被認為是影響歐美發(fā)達國家肥胖癥、暴食癥、糖尿病等發(fā)病率持續(xù)升高的關鍵原因，引起學術界的極大關注，成為研究熱點。本文主要介紹食物成癮的概念、診斷標準，綜述了食物成癮的病理機制、影響因素和應對措施等方面的研究進展，并探討食物成癮對我國食品界的啟示，為預防食物成癮，保障公眾健康提供有益借鑒。

食物成癮；病理機制；診斷標準；應對措施

肥胖癥的發(fā)病率高居不下，是世界性的四大醫(yī)學社會問題之一。一方面，肥胖容易誘發(fā)糖尿病、心臟病、癌癥等并發(fā)癥，具有嚴重的健康危害[1]；另一方面，肥胖問題嚴重威脅著公共衛(wèi)生系統(tǒng)和社會經(jīng)濟的發(fā)展，在美國[2]、英國[2]、愛爾蘭[3]、巴西[4]、墨西哥[5]等國家這種情況尤為嚴重。雖然現(xiàn)有的藥物減肥、運動減肥、手術減肥等方法具有一定療效[6-7]，但是未能從根本上解決肥胖問題，所以人們一直在探索新的途徑扭轉(zhuǎn)這一世界性的難題?；诖耍笆澄锍砂a是導致肥胖的根本源頭”的話題引起了學術界的關注，相關的研究[8-10]表明在肥胖癥或暴食癥患者中大多會出現(xiàn)食物成癮的癥狀，人們希望通過食物成癮的研究能夠找到治療肥胖的根本方法，借此有效地解決公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)和社會經(jīng)濟負擔等問題。

食物會使人們產(chǎn)生與酒精、鴉片等類似的成癮癥狀，例如無法理性地控制某種食物的食用量和食用時間，同時會產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為特征，這種現(xiàn)象被稱之為“食物成癮”[11]。食物成癮的話題起初頗受爭議，隨著研究的逐步深入，食物成癮已是不爭的事實?！笆澄锍砂a”一詞由早期的核心術語逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎撐?、期刊、書籍等學術成果，也出現(xiàn)了一系列關于食物成癮的動物模型、流行病學、臨床學、病理學等方面的研究。目前，國內(nèi)對食物成癮的研究報道較少，本文闡述了食物成癮的相關概念，著重分析食物成癮的病理機制、衡量標準和影響因素，提出關于食物成癮的治療方法和應對措施，旨在為我國食品工業(yè)的發(fā)展和慢性疾病預防提供參考。

1 食物成癮的概念

食物對人類來說不只是生理上的需要，有時還成為心理上的慰藉。一旦我們長期食用某一種食物，就會或多或少產(chǎn)生生理和心理上的依賴：如果停止攝入該種食物，便會出現(xiàn)特定的行為特征——渴求、焦慮、沮喪等；重新獲得食物后，就會不停地過量進食甚至產(chǎn)生暴飲暴食的行為。在生理上與心理上的雙重刺激下，導致人們對食物的依賴越來越大，產(chǎn)生食物成癮現(xiàn)象。

早在1956年，就有研究表明人類會對一些食物產(chǎn)生依賴，如玉米、小麥、咖啡、牛奶、雞蛋和土豆等。而1984年，Gold等[12]在研究肥胖癥的內(nèi)啡肽時發(fā)現(xiàn)：多數(shù)的肥胖癥、過度進食者面對食物產(chǎn)生強烈的渴求欲望，類似鴉片的成癮現(xiàn)象，這種無法控制食欲的癥狀是進食障礙、肥胖等問題所在。1989年，Hoebel等[13]提出人類的過度進食和肥胖問題都存在一個共同點，就是下丘腦外側(cè)區(qū)強化系統(tǒng)的興奮性發(fā)生改變，主要表現(xiàn)在神經(jīng)遞質(zhì)自發(fā)刺激與進食綁定的作用位點，稱之為大腦的進食犒賞系統(tǒng)；并從臨床上、神經(jīng)化學角度解釋進食行為。在實驗中通常用老鼠的生物行為研究藥物成癮機制，同樣，學者利用老鼠的動物模型研究食物成癮。1990年，Le Magnen[14]進行阿片類物質(zhì)對食物犒賞與食物成癮作用的研究，發(fā)現(xiàn)大鼠在經(jīng)過一段時間自由攝取高糖高脂食物后，注射納洛酮（阿片受體拮抗劑）觀察到其與阿片類物質(zhì)的拮抗反應，發(fā)現(xiàn)大鼠產(chǎn)生戒斷反應。該項成果使得食物成癮的說法在學術界中大受歡迎。1997年，Balkan等[15]用高脂、高熱量食物飼養(yǎng)遠交Sprague-Dawley（SD）大鼠，結(jié)果約有一半大鼠患上食源性肥胖（dietinduced obese，DIO），同時經(jīng)過選擇育種，發(fā)現(xiàn)遠交SD大鼠中DIO組與多基因遺傳相關。陸續(xù)地，學者們研究了大量的動物成癮實驗。同時，Avena[16]、Hoebel[17]等進行了多項糖成癮的動物實驗，實驗結(jié)果表明：動物間歇性攝入糖，會導致行為上和神經(jīng)化學上的變化，存在糖成癮現(xiàn)象。2009年，Pickering等[18]飼養(yǎng)雄性Wistar大鼠，讓其自由攝取高糖高脂食物，同對照組相比，將大鼠分為OP（obesity-prone）和OR（obesity-resistant）組，戒斷時OP組在自由活動區(qū)域的運動時間減少，出現(xiàn)焦慮情緒，產(chǎn)生明顯的食物渴求，這與藥物成癮的戒斷反應相同。同年，Olszewski等[19]還發(fā)現(xiàn)戒斷后重新進食高糖高脂食物，動物體內(nèi)的饑餓信號被激活，放大進食的快感，對這類食物的耐受性提高。2012年，Alsi?等[20]觀察動物模型中食物成癮的前饋機制也發(fā)現(xiàn)：動物對高糖高脂食物的應激反應存在著共性，都會出現(xiàn)暴食（binge-eating，在非正常的進食時間中無法自制地攝入大量的食物達到心理慰藉作用）、戒斷（withdrawal，指人們在嘗試改變或破壞這種有害的、不健康的成癮過程中，停止或減少攝入該食物時產(chǎn)生特殊的心理生理反應，包括焦慮、興奮、渴望、沮喪和憤怒等）、耐受（tolerance，在此指持續(xù)進食某種食物時，人體對該進食量的反應下降，需要增加進食量以達到原來進食量所產(chǎn)生的飽腹、滿足、愉悅等生理反應）、交叉敏化（cross sensitization，是基于藥物敏化的原理，藥物敏化即反復給予相同劑量的藥物，不但沒有降低藥物的藥理作用，反而增強人體的耐受性；給予兩種或兩種以上的藥物，兩種藥物間出現(xiàn)交叉敏化，會使另一種藥物的藥效得到增強）等癥狀。2013年，Ahmed等[21]在文中提到食物成癮的危害性與可卡因、海洛因等其他成癮一樣嚴重，以糖成癮為典型例子發(fā)現(xiàn)，人們對食物中糖含量的需求越來越高，越來越多證據(jù)顯示糖成癮與當今世界流行的肥胖問題之間的關聯(lián)性，而此結(jié)論同樣適用于其他類食物成癮。

關于食物成癮的定義，本文采用Shriner等[22]的表述：食物成癮就是患者會表現(xiàn)出一種對致癮食物的“食物認知”與過度進食或者厭食等“食物相關行為”相互作用的雙重效價行為，即使人們已經(jīng)意識到這種行為模式對人體的健康產(chǎn)生不利影響，但是患者在雙重效價與食欲的相互作用下，仍會不斷地攝入該類食物；當被奪走致癮食物時，食物成癮者主要表現(xiàn)出耐受和戒斷兩大癥狀。也就是說，食物成癮是人們長時間地無法理性控制對某種食物（一般指高鹽、高脂、高糖食品）的食用量和食用時間時，暴食過程中對食物的耐受性增強，戒斷時產(chǎn)生包括焦慮、沮喪和憤怒等消極情緒，進一步提高對食物的渴求，又會重復暴食行為，該類癥狀與藥物成癮、酒精成癮的行為特征相似，同時還會出現(xiàn)交叉敏化現(xiàn)象，如圖1所示。

圖1 食物成癮循環(huán)示意圖[17]Fig.1 Schematic diagram of food addiction cycle[17]

2 食物成癮的診斷標準

成癮屬于精神病學范疇，通常是指人們對某一物質(zhì)或行為習慣的依賴性達到一定程度，具有強迫性、長期性、反復性等特點，對人類的身心健康造成極大的危害[23]。藥物成癮、酒精成癮、毒品成癮、吸煙成癮等成癮疾病的病因涉及到精神病學、醫(yī)學、心理學等多學科，成因復雜，目前針對成癮的治療仍是一個世界性的難題。

而“食物成癮”這一概念正是基于精神病學的成癮機制，在研究初期是以《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊（第四版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM-IV-TR）列舉的物質(zhì)依賴標準（substance dependence）作為食物成癮的衡量標準[24]。DSM-IV-TR列舉物質(zhì)依賴標準癥狀如下：1）比計劃的攝入更多物質(zhì)；2）長期以來有戒斷的欲望，或致力于戒斷卻失敗的經(jīng)歷；3）花費大量的時間在物質(zhì)的獲取、使用和恢復上；4）由于物質(zhì)的使用和濫用導致社交、個人等重要活動被放棄；5）明知有持續(xù)、反復發(fā)生的身體或生理問題，卻還在繼續(xù)使用；6）耐受忍耐，忍耐更多的物質(zhì)；7）戒斷，戒斷會產(chǎn)生的特定癥狀。如果患者難以制止地使用某種物質(zhì)，使其在12 個月內(nèi)符合3 個及3 個以上的上述七大標準，并且導致臨床上顯著的痛苦與煩惱或存在功能損害的潛在危害時，那么可診斷為物質(zhì)依賴[24]。

然而，Ifland等[25]在研究中發(fā)現(xiàn)：DSM-IV-TR中物質(zhì)依賴的診斷標準與食物成癮的行為特征高度相關，雖然可以用來初步判斷食物成癮的癥狀，但是與煙草、酒精的診斷標準存在一定的差異。因此，耶魯心理學系Gearhardt等[26]在DSM-IV-TR中物質(zhì)依賴的基礎上，研究開發(fā)了一種能幫助診斷食物成癮的耶魯食物成癮量表（yale food addiction scale，YFAS）。該量表是通過觀察個體或群體的生理心理狀況，以數(shù)量化方式對觀察結(jié)果進行評定，是一種標準化、嚴格的臨床評定方法。Gearhardt通過咨詢成癮、肥胖、進食障礙等相關專家后，在上述的物質(zhì)依賴的每個標準下設置2～4 個問題，制定了包含25 項關于衡量高脂高糖的食物成癮行為的問題的自評問卷，并且通過調(diào)查233 個非臨床參與者初步驗證YFAS的有效性，從而完成耶魯食物成癮量表。同時，Gearhardt等[27]在研究食物成癮的神經(jīng)關聯(lián)時，還發(fā)現(xiàn)在YFAS評分結(jié)果與大腦中發(fā)揮食物渴求信號的神經(jīng)激活區(qū)域相關，高分者表現(xiàn)出激活模式并減少抑制作用。另外，Gearhardt等[28-29]又在食物成癮和肥胖癥、暴食癥的相關性的研究中應用YFAS診斷標準。

耶魯食物成癮量表又涉及心理學研究范疇，幫助人們用科學的語言描述自身的癥狀，是食物成癮的第一個真正意義上的診斷標準，獲得專家學者的認可和支持。近年來，學者專家相繼采用耶魯食物成癮量表作為診斷食物成癮的診斷標準。例如，Eichen等[30]運用YFAS調(diào)查178 個尋求減肥方法的超重、肥胖患者中食物成癮人群的比例，發(fā)現(xiàn)YFAS癥狀與患者的沮喪情緒高度相關；再者，Clark等[31]采用網(wǎng)絡調(diào)查方式驗證了YFAS在經(jīng)歷減肥手術的患者（weight loss surgery）中使用的有效性；同樣地，其他研究也表明YFAS 是食物成癮的有效診斷標準[32]。

3 食物成癮的病理機制

在研究食物成癮現(xiàn)象及其診斷標準的同時，人們熱衷于對食物成癮的機制探討，其研究結(jié)果不盡相同。Campana等[33]指出：濫用和依賴的物質(zhì)是可以編碼和分類的，是一種慢性的復發(fā)型疾病。耐受、渴求和成癮是濫用與依賴的共用途徑，對所有物質(zhì)來說，它們都是可再生循環(huán)的。例如：海洛因、精神藥物、酒精和食品等，在文獻中常?？上嗷ヌ鎿Q。由此，我們意識到食物成癮同藥物濫用的成癮機制十分相似，而這種說法越來越受關注[19，34-36]。

人類進食是應激行為之一，是受人類腦中的犒賞系統(tǒng)——中腦邊緣的多巴胺系統(tǒng)的調(diào)控，與藥物濫用時多巴胺系統(tǒng)的犒賞機制[35]類似。大腦的犒賞系統(tǒng)主要涉及多巴胺（dopamine，DA）、乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）、阿片類物質(zhì)（opioid）、γ-氨基丁酸（gammaamino-butyric acid，GABA）等神經(jīng)遞質(zhì)。多巴胺對食物的反應類似藥物濫用的情況，進食會引起多巴胺的分泌增加，這更多地與新食物有關，第一次品嘗某種新的食物，體內(nèi)會分泌大量的多巴胺，反復吃同樣食物后多巴胺分泌就會減弱，直至不再對這種食物增加分泌；乙酰膽堿這種神經(jīng)遞質(zhì)存在于伏隔核（nucleus accumben，NAc）等腦部區(qū)域，研究藥物濫用的機制時發(fā)現(xiàn)：乙酰膽堿會在藥物戒斷時增多，而涉及食物的情況下，乙酰膽堿通常被認為同飽足感有關，隨著進餐食量的增多，乙酰膽堿分泌增多；而阿片類物質(zhì)與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛，產(chǎn)生幸福感，可以使用阿片拮抗劑來對抗成癮，同時產(chǎn)生相應的戒斷信號，就食物來說，對于同阿片無關的食物而言，阿片拮抗劑不會產(chǎn)生戒斷信號，除非存在阿片類物質(zhì)處于戒斷狀態(tài)；而多巴胺、乙酰膽堿的釋放與γ-氨基丁酸的合成和運輸相關，γ-氨基丁酸是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可以抑制動物的活動，減少能量的消耗，亦能興奮動物的進食中樞，從而增加進食量。Rada[36]、Avena[37]等研究糖成癮對伏隔核釋放多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的影響時發(fā)現(xiàn)：小鼠在間歇供給蔗糖后，出現(xiàn)多巴胺交叉敏化作用和類鴉片依賴的現(xiàn)象，同時乙酰膽堿神經(jīng)遞質(zhì)延緩釋放、飽足感信號推遲傳遞等反應使小鼠攝入更多的蔗糖，繼而出現(xiàn)成癮反應。Avena等[38]也在實驗中發(fā)現(xiàn)：糖成癮小鼠被奪走含糖食物后，伏隔核區(qū)釋放多巴胺和乙酰膽堿神經(jīng)遞質(zhì)失衡，出現(xiàn)阿片類戒斷反應。同時，研究表明：γ-氨基丁酸受到多巴胺、乙酰膽堿的調(diào)控，其輸出途徑包括Approach和Avoidance兩種，Approach途徑促進食欲，Avoidance則相反，從而影響動物的進食中樞，研究GABA是食物成癮機制探究的關鍵[39-40]。接著，Avena用該動物模型研究其他美味食物包括高脂等食物的成癮癥狀，結(jié)果與糖成癮的研究一致[41]，用Kessler[42]的觀點來說，高脂、高糖、高鹽食品更加美味，充分刺激人的食欲，讓人難以控制對它的食用量。現(xiàn)階段的理論研究還存在著局限性，食物的成癮機制有待進一步研究。

從目前的研究結(jié)果來看，食物的成癮機制如圖2所示，當人們長期攝入某種致癮食物時，體內(nèi)的多巴胺分泌量增多，與D1受體結(jié)合增加，與D2受體結(jié)合減少；而乙酰膽堿則與M2受體結(jié)合增加，與M1結(jié)合減少，推遲乙酰膽堿的釋放；同時，多巴胺與乙酰膽堿調(diào)控γ-氨基丁酸以γ-氨基丁酸-強啡肽促進途徑輸出，處于進食興奮狀態(tài)，人們無法控制自己的食欲導致過量進食，在暴食、戒斷、渴求等癥狀間循環(huán)往復，最終導致食物成癮。

圖2 食物成癮機制示意圖[17]Fig.2 Schematic diagram of food addiction mechanism[17]

4 食物成癮的影響因素

了解食物成癮的機制是探討影響食物成癮因素的基礎，而影響食物成癮的因素存在多方面的、錯綜復雜的關聯(lián)。目前的研究主要集中在“食物的致癮成分”、“個體差異”、“環(huán)境因素”三大因素。

4.1 食物的致癮成分

食物的致癮成分是影響食物成癮的關鍵因素，常見的致癮成分有鹽、糖、脂肪、咖啡因等物質(zhì)[43]。鹽、糖、脂肪等成分賦予食物更佳口感和風味，愉悅?cè)藗兊母泄偕窠?jīng)，而咖啡因本身不存在風味成分，在不知不覺中促進生理和心理上對軟飲料的消費欲望[44]。因此，不難理解含高鹽、高糖、高脂或咖啡因的食物如蜜餞、可樂、薯片、巧克力、臘肉、蛋糕、高果葡糖漿玉米以及高糖飲料等更受消費者的喜愛。

關于食物的致癮成分，人們最常研究的就是其糖成分。在經(jīng)典的糖成癮動物模型中，Avena等[16，38]觀察到大鼠進行糖戒斷實驗后，糖的日攝入量與對照組相比遠遠提高了，多巴胺分泌量增多，乙酰膽堿的峰值出現(xiàn)更晚，注射納洛酮后出現(xiàn)戒斷反應；大鼠的足底電擊實驗表明，大鼠對高糖、高脂食物出現(xiàn)成癮癥狀，不斷提高電擊程度食物攝入量隨之增高，傾向于接受更高程度的電擊來獲得更多食物；同時，Benton[45]在小鼠實驗研究提出：攝入含高糖食物的小鼠相較于對照組會產(chǎn)生與成癮相一致的生理反應和行為變化，在分析小鼠實驗的數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)人類的肥胖，暴食等問題可歸咎于糖類成分的致癮性。這些例子足以證明了食物中存在致癮成分——糖。再以食物中的鹽成分來看，Cocores等[46]的研究結(jié)果顯示：含鹽食品是一種成癮物質(zhì)，能夠刺激大腦的犒賞機制與快感區(qū)域中的阿片和多巴胺受體，大腦顯示超美味的信號，對于含鹽食物偏好產(chǎn)生類似阿片戒斷時出現(xiàn)的渴望與饑餓等沖動信號。而食物中的脂肪成分，Bake等[47]也在小鼠實驗中發(fā)現(xiàn)：以暴食癥的進餐模式（增加喂食次數(shù)和喂食分量）在固定的時間給小鼠提供高劑量的高脂食物，小鼠的自主活動量明顯增加，比進餐時間提前一小時就開始出現(xiàn)期待食物的行為（food anticipatory activity，F(xiàn)AA）。至于咖啡因的成癮問題，Heishman[48]、Myers[49]等認為咖啡因存在致癮潛能，咖啡因是一種能夠提高快感、提振精神和增強記憶力的精神活性物質(zhì)，會增加人們對食物的依賴和喜歡，促進消費。綜上，證明了食物自身確實存在致癮成分，如鹽、糖、脂肪以及咖啡因，致癮成分是影響食物成癮的關鍵因素。至于是否還存在其他的致癮成分，還有待進一步研究。

4.2 個體差異

在任何研究系統(tǒng)中，個體差異都是不可避免存在的，個體之間存在的性別、健康狀況、情感壓力等差異在食物成癮影響因素的研究中，也是不可忽略的。

加拿大紐芬蘭在2013年的一次調(diào)查顯示：女性患上食物成癮的概率高于男性；食物成癮在正常體質(zhì)量人群中約占1.7%，在超重人群占5.4%，在過度肥胖患者中占11.3%[50]。另外，其他研究發(fā)現(xiàn)：在患肥胖癥、暴食癥或神經(jīng)性食欲亢進癥的人群中有一部分的人群可診斷為食物成癮，比正常人患病的概率大[8，51-53]。對此，Meule[54]認為：食物成癮和身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）存在非線性關系，在超重和肥胖個體中食物成癮癥狀增加，而體質(zhì)量偏低、正?；蛘哌^度肥胖個體的癥狀維持穩(wěn)定水平。在情感壓力作用下，有些人會選擇過度食用某種食物來宣泄自己的情感和壓力，這種現(xiàn)象并不少見。借用Sinha等[55]的觀點，壓力是影響肥胖和食物成癮發(fā)病率的一大因素，壓力過大改變個人的飲食模式，擴大消費超美味食物，進而激發(fā)神經(jīng)生物學的犒賞機制，使得人們食用超美味食物的動力和消費力度加大，從而提高人體患肥胖和食物成癮的發(fā)病率。由此可見，性別、健康狀況、情感壓力等個體差異也在食物成癮的影響因素之列。

4.3 環(huán)境因素

環(huán)境無時不刻地影響著人們的行為習慣、生活方式、生理和心理、身體健康等各方面狀態(tài)，同樣地，環(huán)境因素是影響食物成癮的主要因素之一。在現(xiàn)代生活中，隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，食物的類型、產(chǎn)生的方式等逐漸呈現(xiàn)多樣化、工業(yè)化發(fā)展。在經(jīng)濟利益和產(chǎn)品效益的驅(qū)動下，越來越多含高鹽、高糖、高脂或咖啡因等成分的食品投入生產(chǎn)，加之廣告商、經(jīng)銷商的營銷策略，使人們大量消費致癮食物而未覺不妥。Mozaffarian等[56]指出大批量地生產(chǎn)、推廣、銷售這類高鹽、高糖、高脂食物的企業(yè)、廣告商、經(jīng)銷商才是真正幕后元兇，嚴重影響著消費者對于食物的選擇，從而導致健康問題，加劇食物成癮的發(fā)生。Page等[57]在研究兒童電視節(jié)目中含致癮成分的食品廣告發(fā)現(xiàn)：廣告中過分夸張地描述食物（高糖谷物制品、快餐等）給兒童帶來的快樂、依賴、成癮等情緒，而且出現(xiàn)的次數(shù)較為頻繁，這種不正確、不健康的飲食觀念影響著兒童的生活。環(huán)境潛移默化的作用引發(fā)食物成癮的外在因素，影響人們的健康狀態(tài)和經(jīng)濟問題。

5 食物成癮的治療以及應對措施

生活中，每個人都有自己喜愛的食物，但是如果對美食的毫無免疫力，無法理性地控制食用量和食用時間時，就得警惕患上“食物成癮”癥。結(jié)合食物成癮的成癮機制與影響因素的探究，學術界已提出一些食物成癮的治療以及應對措施，主要如下。

5.1 改變個人的飲食習慣和生活方式

要想治療食物成癮，第一步應該從自身做起，改變個人的飲食習慣和生活方式。Kessler[42]認為治療食物成癮包括以下幾個方面：首先，進食前應了解食物含有的化學成分，盡量避免食用高鹽、高糖、高脂等三高食物；其次，攝取一定量的新鮮果蔬、奶制品、粗糧等食物，達到營養(yǎng)均衡、合理搭配的飲食標準；再者，要制定合理的進食時間，兩餐之間間隔4～5 h，規(guī)律的三餐進食可避免體內(nèi)較大的血糖波動和產(chǎn)生強烈的饑餓感。Teegarden等[58]研究表明：在戒斷過程中，會出現(xiàn)焦慮、渴求、煩躁、沮喪等情緒波動，在此建議：選擇愛好之事來轉(zhuǎn)移注意力，保持適當?shù)倪\動以減輕壓力，保持充足的睡眠會提高人體精力，精神狀態(tài)的調(diào)整可以有效應對食物成癮。也就是說，不論食物成癮患者還是正常人群，都需要養(yǎng)成良好的生活習慣，選擇健康營養(yǎng)的食物，才能初步預防和治療食物成癮。

5.2 進行相關的專項治療

鑒于食物成癮的反復性，其治療需要花費大量時間和心思，目前針對食物成癮的專項治療方法主要有以下兩種。

5.2.1 情緒腦訓練（emotional brain training，EBT）

Mellin等[59-60]發(fā)現(xiàn)情緒腦訓練是一種能夠幫助人們有效解決生活壓力的手段，通過新皮質(zhì)或前額皮質(zhì)來監(jiān)控人體腦內(nèi)的情緒波動，檢測大腦內(nèi)部發(fā)生的應激反應，并開始重新連接促進過量應激的回路。人體大腦的情緒包括快樂（joyous）、平衡（balanced）、混亂（mixed）、非穩(wěn)態(tài)（unbalanced）、恐懼（terrified）5 種狀態(tài)，患者在接受暴食癥、肥胖癥或食物成癮的治療時，通常處于非穩(wěn)態(tài)或恐懼的負面情緒狀態(tài)，此時會發(fā)生睡眠過度、睡眠不足、鍛煉過度或鍛煉不足等極端行為阻止治療的進程，甚至加重病情。EBT就是通過訓練將錯誤的無效連接重新連接為恒穩(wěn)態(tài)有效腦回路，使得人體情緒腦處于快樂、平衡的狀態(tài)，該狀態(tài)下人體的機能狀態(tài)較佳，精力旺盛，有利于病情的治療與恢復。簡單來說，情緒腦訓練能夠有效調(diào)整人體的腦狀態(tài)，保持愉悅的情緒，應用在食物成癮患者身上可以幫助他們重新認識進食行為，有效地改變個人的飲食習慣。

5.2.2 卡路里限制（calorie restriction，CR）

卡路里限制就是遵循低卡路里（1 600 卡路里）的飲食生活，限制餐飲中食物的卡路里，同時降低葡萄糖的攝入和保持一定量的蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)自身的情緒達到以快樂的心態(tài)進食，此時，胰島素/類胰島素一號增長因子（IGF-1）通道下調(diào)，激活腺苷-磷酸（adenosine monophosphate，AMP）激酶從而增加輔酶Ⅰ（nicotinamide adenine dinucleotide，NAD）促進能量傳遞[61]。研究表明卡路里限制具有延長壽命和延緩衰老的功效，能夠降低血壓和血糖，減緩心血管衰老和動脈斑的形成，減少癌癥風險，改善人體的精神狀態(tài)[62]?？防锵拗撇捎玫涂?、高纖維的食物應對饑餓，使得食欲刺激素下調(diào)，調(diào)節(jié)進食結(jié)構(gòu)和進食量，能夠減輕食物成癮癥狀。

5.3 在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行藥物治療法

藥物治療是一種控制異常進食行為的有效手段，食物成癮患者可在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行藥物治療法。治療食物成癮的藥物很多，例如：增強人體腦部多巴胺反應的藥物，食物成癮者可以選擇服用該類藥物，這樣可以干預腦中的犒賞機制；食欲素，一類可調(diào)節(jié)人體的睡眠機制和短期進食周期有關的神經(jīng)肽激素[63-64]，研究表明口服能夠阻斷食欲素的藥物，可能會有助于治療異常的進食行為[65]；納曲酮和巴氯酚，原用于治療酒精或其他成癮病癥，Gold等[66]表示兩種藥物結(jié)合可以成為食物成癮的一種治療方法。

5.4 功能性磁共振造影（functional magnetic resonance imaging，F(xiàn)MRI）技術治療手段

功能性磁共振造影技術原理是利用磁振造影來測量腦部神經(jīng)活動產(chǎn)生的局部血液變化，以此觀察外界刺激時的腦部活化區(qū)域。Pelchat等[67]利用FMRI技術發(fā)現(xiàn)食物渴求與大腦中海馬體（hippocampus）、腦島（insula）、尾核（caudate）3 個區(qū)域有關。de Charms[68]通過FMRI技術訓練健康受試者和慢性疼痛患者觀察并控制自身腦部活動，以達到調(diào)節(jié)認知和治療疾病的目的，啟示人們可以利用FMRI技術訓練特定區(qū)域的腦部活動，來影響食物渴求的信號，從而治療食物成癮。

5.5 國家政策與食物成癮的應對措施

美國等國家在應對食物成癮方面已經(jīng)出臺相應的政策，國家政策對于市場的導向作用十分重要，相關的貿(mào)易政策、農(nóng)業(yè)補貼、糧食政策等對于市場上食品的種類、價格與流通具有重要的主導作用，極大程度地影響著消費者對食物的選擇。目前，美國部分地區(qū)已開始立法限制碳酸飲料的銷售，碳酸飲料涉及糖成癮的問題，不論是成人還是小孩長期飲用軟飲料，將會在一定程度上破壞人體的卡路里平衡系統(tǒng)與體質(zhì)量調(diào)節(jié)系統(tǒng)，比其他人超重或肥胖的概率高27%。對于碳酸飲料加收汽水稅、限制大包裝碳酸飲料的銷售、限制銷售區(qū)域（如中小學校園限制銷售可樂）等，這些政策可以減少人們對軟飲料的消費，降低糖的攝入量從而應對成癮問題；另一方面，舊金山為了改變社區(qū)內(nèi)的食物環(huán)境正在實施“好鄰居”項目，呼吁銷售商成為“好鄰居”，減少酒精和煙草，增加新鮮農(nóng)產(chǎn)品，增加健康食物并對其提供獎勵，為居民提供一個健康良好的飲食環(huán)境。

6 食物成癮研究對我國食品界的啟示

我國食物成癮的問題雖然并不突出，但我國超重和肥胖的問題卻存在日益嚴重的趨勢[69-70]，盡管肥胖比例低于發(fā)達國家，但由于我國人口基數(shù)較大，我國的肥胖人口卻僅次于美國，居全球第二，可能造成國家衛(wèi)生系統(tǒng)與社會經(jīng)濟的沉重負擔[71-72]，急需采取必要措施來防止肥胖問題的進一步惡化。國外食物成癮的相關研究給予我們很好的啟發(fā)，借鑒其食物成癮的防治經(jīng)驗，對于預防我國的肥胖問題、保障公眾健康具有重要意義。例如，von Deneen[73]則將FMRI技術在食物成癮方面的研究成果應用于對肥胖機理的研究；Liu Xiaoou[74]應用貝克爾-墨菲理論，證明碳酸飲料成癮性及美國政策對它的影響，表示該研究同樣適用于我國碳酸飲料消費不斷增加的問題；Lee等[75]表示要解決青少年的肥胖問題必須將食物成癮在神經(jīng)生物學方面的研究成果考慮在內(nèi)，從教育、行為、環(huán)境及政府等多方面進行干預。本文認為食物成癮研究對我國食品界的啟示主要有以下幾點：

6.1 我國在工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程中要注意維持現(xiàn)有的飲食環(huán)境，控制快餐文化的發(fā)展

綜合已有的研究，食物成癮主要歸因于飲食環(huán)境的改變。而飲食環(huán)境的改變又主要歸因于工業(yè)現(xiàn)代化的進程。一方面，工業(yè)化使得人們物質(zhì)豐富，食物越來越廉價、越來越容易獲取，給大多數(shù)人提供了比以往更加自由的取食條件；另一方面隨著食品工業(yè)科技的發(fā)展，食品企業(yè)為迎合大眾消費，研發(fā)生產(chǎn)了大量美味但容易致癮的食品，并通過廣告和媒體引導大眾消費。這使得在工業(yè)現(xiàn)代化程度較高的歐美國家中，食物成癮對公眾健康的危害尤其嚴重。

中國的經(jīng)濟水平還不夠發(fā)達，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化程度較低，飲食環(huán)境尚沒有發(fā)生根本改變。一方面，我國多數(shù)人民生活節(jié)奏并未快到人們忽略飲食的地步，快餐文化的發(fā)展相對緩慢，人們?nèi)匀蛔⒅厝粘Ｓ貌偷馁|(zhì)量，喜歡自己搭配和烹飪，家庭廚房提供的飲食仍占主導地位；另一方面，我國食品支出總額占個人消費支出總額的比重（恩格爾系數(shù)）與歐美發(fā)達國家相比仍然較高，這使得人們在選擇食品時，限制了人們獲取喜好食物的自由度。這在很大程度上制約了工業(yè)化食品的推廣，食物成癮的現(xiàn)象相對較少。但我國正向工業(yè)現(xiàn)代化邁進，經(jīng)濟水平逐步提高，在今后的發(fā)展中必須注意維持現(xiàn)有的飲食環(huán)境，保留良好飲食方式。在國家產(chǎn)業(yè)政策層面，應注意控制生鮮農(nóng)副食品的價格，同時通過工作時間、勞動保障等控制生活節(jié)奏，保障和鼓勵公眾在家中或者單位食堂享用傳統(tǒng)中餐飲食，控制快餐文化的發(fā)展，讓公眾在享受美食的同時促進健康。

6.2 在食品產(chǎn)業(yè)政策方面控制壟斷、引導企業(yè)生產(chǎn)健康食品

在食品工業(yè)發(fā)達的歐美國家，少數(shù)食品巨頭控制著食品的生產(chǎn)和供應。一方面，由于企業(yè)數(shù)量較少，產(chǎn)品的種類不夠豐富，給消費者選擇較少；另一方面，由于企業(yè)的研發(fā)和營銷實力較強，通過添加致癮成分吸引消費者，以各種手段將致癮食品偽裝成健康食品或?qū)Ξa(chǎn)品進行健康方面的暗示，并且投入巨資進行強力、無休止、有效的營銷，特別是針對兒童和青少年的營銷，很容易導致食物成癮。

我國幅員遼闊，飲食習慣差異較大，在飲食風味上形成“南甜北咸東酸西辣”的傳統(tǒng)格局，食物種類和品種非常豐富，不容易形成全國性的壟斷局面，一旦有某一類型的新產(chǎn)品市場反應良好，則其同類型產(chǎn)品會迅速跟進，例如果汁飲料市場開拓起來后，全國各地各種類型的水果就會迅速跟進加工成相應的果汁飲料，盡管產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊，但品種的豐富，減少了消費者對單一產(chǎn)品的依賴。在我國食品工業(yè)今后的發(fā)展中，要注意控制食品企業(yè)的壟斷，加強對食品行業(yè)生產(chǎn)的監(jiān)督作用，減少致癮食物及成分流入市場，支持和鼓勵食品企業(yè)生產(chǎn)低鹽、低糖、低脂肪食品，為大眾營造優(yōu)良的、綠色的、健康的食品行業(yè)氛圍，提倡和引導公眾進行健康規(guī)律的飲食生活。

6.3 繼承和發(fā)揚中國傳統(tǒng)飲食文化，預防食物成癮

中國飲食文化經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展與沉淀，融入中醫(yī)藥食同源的理念，已形成了獨特的飲食習慣。如何合理地調(diào)配飲食，以滋補身體促進健康，早已成為人們?nèi)粘ＫP注的問題，普通的民眾在日常飲食中累積了極為豐富的理念和方法，形成了一定的理論體系，并且這個體系是代代相傳和相互示范的，無需經(jīng)過專業(yè)的學習和教育。

反觀現(xiàn)代的營養(yǎng)教育，必須具備一定的科學基礎知識，需要通過專門的學習，還要培養(yǎng)一定的健康意識和理念，因此在歐美發(fā)達國家經(jīng)常會出現(xiàn)窮人反而更胖的現(xiàn)象。這是由于窮人受教育程度低、缺乏營養(yǎng)健康知識，也沒有相應的健康意識，其發(fā)達的社會保障體系又使窮人可以很容易獲取廉價的食品，這些廉價的工業(yè)化食品往往高脂、高鹽、高蛋白、高能量，很容易產(chǎn)生食物成癮的現(xiàn)象。歐美發(fā)達國家在公眾的營養(yǎng)教育上做了一些有益的嘗試，但效果并不理想。例如，在實行食品營養(yǎng)標簽制度后，就發(fā)現(xiàn)多數(shù)消費者根本就不看食品的營養(yǎng)標簽，有些是看不懂，有些是由于無法理解營養(yǎng)標簽所傳達的信息。

而中國傳統(tǒng)飲食文化在生理和心理上限制了食物成癮的發(fā)展。中國傳統(tǒng)飲食文化深入人心，尤其是將“藥食同源”的中醫(yī)理念融入日常飲食中，已內(nèi)化為中國人特有的基因，常常日用而不自知，無需專門教育，在應對食物成癮上有天然優(yōu)勢。例如，中醫(yī)理論中有“上火”的概念，一般來說高鹽、高糖、高脂（油炸）食物大多數(shù)被列入容易“上火”的名單中，如煎餅、炸雞、漢堡等。一方面，人們會自覺的把這類食物列入不健康的范疇，再喜歡也會自發(fā)地克制自己的欲望，在心理上起到預防作用；另一方面，中國人的體質(zhì)，尤其是南方人，過多攝入油炸、高糖食物后，可能出現(xiàn)“上火”的癥狀，具體表現(xiàn)為長痘、口角糜爛、尿黃、牙痛、咽喉痛等。有些青少年過量食用油炸食品和燒烤食品后容易長痘，在意自己外表的人就會對這類食品產(chǎn)生厭惡情緒而自覺抵制。這也在生理上限制了食物成癮的發(fā)展。

總而言之，食物成癮的危害巨大，我國食品界對食物成癮應保持高度警惕，可適當開展食物成癮的研究，并加強食物成癮的宣傳和教育，使公眾了解成癮食品的危害，理智選擇食物的種類，減少對高糖、高鹽、高脂肪食品的消費，以保障自身健康。

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Progress in Research on Food Addiction and Its Implications

ZHENG Mingjing， GUO Zebin， ZHENG Baodong， ZENG Shaoxiao*
(College of Food Sicence， Fujian Agriculture and Forestry University， Fuzhou 350002， China)

Food addiction is a complex chronic disease which can result in people’s excessive dependence on a certain food in their daily life, over-eating and other related behavior characteristics. In recent years, food addiction has been regarded as a key cause of obesity, bulimia or diabetes, which has gained more and more attention from the academia as a research hotspot. In this paper, the concept of food addiction and diagnostic criteria are presented, and the recent progress in the pathological mechanism, influencing factors and therapeutic strategies of food addiction are summarized. Furthermore, the implications of food addiction for China’s food industry are also discussed, in order to provide useful information for preventing food addiction and ensuring public health in China.

food addiction; pathological mechanism; diagnostic criteria; therapeutic strategy

TS201.6

A

1002-6630（2015）09-0271-08

10.7506/spkx1002-6630-201509050

2014-07-26

福建農(nóng)林大學科技創(chuàng)新團隊支持計劃項目（cxtd12009）；福建省高等學?？萍紕?chuàng)新團隊支持計劃項目（閩教科[2012]03號）

鄭明靜（1990—），女，碩士研究生，研究方向為食品科學。E-mail：413442329@qq.com

*通信作者：曾紹校（1980—），男，副教授，博士，研究方向為食品安全性與功能性評價、淀粉化學及功能等。

E-mail：zsxfst@163.com