陳賽君

浙江省天臺縣城關(guān)醫(yī)院，浙江 天臺 317200

小兒支氣管炎是兒科中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有發(fā)病急、病情進展快的特點，如果不及時治療，會加重患者病情，威脅到患兒的身體健康［1］。目前對該病的治療主要采用藥物治療，為探討阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合熱毒寧在小兒急性支氣管炎中的臨床療效，筆者采用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合熱毒寧對144例患兒進行治療，并取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年12月至2015年1月收治的288例小兒急性支氣管炎患兒作為研究對象，所選患兒入院時接受檢查均符合小兒急性支氣管炎有關(guān)診斷標準［2］。按照治療方法將其分為研究組和對照組，每組各144例。其中，研究組男84例，女60例;年齡為3～13 歲，平均年齡(8.5±1.6)歲;病程2～7d，平均病程(3.6±1.2)d。對照組男81例，女63例;年齡為3～14 歲，平均年齡(7.9±1.8)歲;病程3～8d，平均病程(3.3±1.1)d。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料比較中無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀(國藥準字H20003334，圣大(張家口)藥業(yè)有限公司)治療，采用口服的方式給藥。對于7～12 歲的兒童，每次3/4 片(每片含阿莫西林400mg 和克拉維酸57mg);2～7 歲的兒童，每次1/2 片，2 次/日，連續(xù)治療5 天。

1.2.2 研究組 患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加以熱毒寧(國藥準字Z20050217，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)靜脈注射治療，6ml/次，1 次/日。注射時利用0.9%氯化鈉注射液50～150ml 以及5%葡萄糖注射液將其稀釋，且滴速控制在40～50 滴/min，連續(xù)治療5 天。

1.3 療效評定［3］根據(jù)患者臨床癥狀，將療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級。痊愈:患兒咳痰、咳嗽、體溫等癥狀消失，胸部X 線檢查正常，濕羅音消失。好轉(zhuǎn):患兒咳痰、咳嗽體溫等癥狀有明顯的緩解，胸部X 線檢查正常，濕羅音消失。無效:患兒臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 評分標準［4］發(fā)熱:腋下體溫在39℃及以上計6 分，38℃≤腋下體溫＜39℃計4 分，37℃≤腋下體溫＜38℃計2分，腋下體溫在37℃以下計0 分?？人栽u分標準:晝夜咳嗽頻繁，并影響到正常的休息和睡眠計6 分，咳嗽中等，介于重度和輕度之間計4 分;間斷咳嗽，不影響到正常的工作和學(xué)習(xí)計2 分，無咳嗽計0 分。痰色:痰色為黃稠，或帶血或伴有臭味計6 分;痰中略帶黃色或白色計4 分;痰色為白質(zhì)稀計2 分，痰正常計0 分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 研究組治療總有效率為94.44%，明顯高于對照組的80.56%，兩組總有效率相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療結(jié)果比較 ［例(%)］

2.2 兩組患兒癥狀評分和退熱時間比較 研究組患兒的退熱時間為(13.88±8.23)h，明顯低于對照組的(23.67±9.78)h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組患兒治療前后癥狀積分比較，兩組患者癥狀積分改善相對治療前均有明顯改善(P＜0.05)，但研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀評分和退熱時間比較 (分，±s)

表2 兩組患兒癥狀評分和退熱時間比較 (分，±s)

注:與對照組相比，* P＜0.05;與治療前相比，▲P＜0.05。

3 討論

小兒支氣管炎一般由感冒引起，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰以及氣促等。β-內(nèi)酰胺類抗生素是臨床上常用于治療小兒支氣管炎的藥物，但抗生素濫用情況較為嚴重，導(dǎo)致細菌的耐藥性增強，但β-內(nèi)酰胺類抑制劑可以減少細菌耐藥性，提高治療效果［5］。阿莫西林克拉維酸鉀片是一種抑制β-內(nèi)酰胺酶活性的抗菌藥物，主要由阿莫西林和克拉維酸鉀組成。其中，阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀具有廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制作用，可以防止阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶破壞，從而增強其抗菌作用。將其用于治療支氣管炎疾病，藥物可以快速到達作用部位，增強血藥濃度，提高治療效果。同時，該藥物用于小兒支氣管炎治療的劑量比較安全，患兒耐受性強，可以增強患兒的治療依從性。熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子等制成的中藥制劑，具有清熱、疏風、解毒以及增強機體免疫能力的功效。有研究報道，阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合熱毒寧用于治療小兒支氣管炎其治療效果更佳［6］。

本研究中，研究組患兒采用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合熱毒寧治療，其有效率為94.44%，明顯高于對照組的80.56%;在癥狀積分改善和退熱時間上研究組也優(yōu)于對照組。本結(jié)果與文獻報道的結(jié)果［7］基本一致，證實了阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合熱毒寧治療小兒急性支氣管炎療效明確。

綜上所述，阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合熱毒寧治療小兒急性支氣管炎患兒療效顯著，同時可以縮短治療時間，具有安全、可靠的優(yōu)點，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］劉桂紅，史彩萍.阿莫西林克拉維酸鉀片治療小兒急性支氣管炎40例療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，12 (2):154-155.

［2］吳秀芳，高鎮(zhèn)田.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療急性支氣管炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，18 (4):448-449.

［3］趙洪啟，孫艷艷，單振敏.阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒急性支氣管炎的療效與安全性［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，16 (12):3385.

［4］韓明亮.阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合熱毒寧治療小兒急性支氣管炎70例療效觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2011，39 (5):112-113.

［5］冉亞林.阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)干混懸劑治療小兒急性支氣管炎50例［J］.中國藥業(yè)，2010，23 (2):68-69.

［6］肖曉高，鐘銓.頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，(12):2190-2191.

［7］盧士謙.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合喜炎平治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，24 (2):141-142.