周一敏

貴州省思南縣人民醫(yī)院中醫(yī)針灸科，貴州 思南 565100

周圍性面神經(jīng)炎，俗稱周圍性面癱，是臨床常見疾病。使用可以改善局部血液循環(huán)、解除面神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng)、促進神經(jīng)功能恢復(fù)的西藥，雖然在臨床中有一定的療效，但是并不能達到讓患者滿意的程度，同時長期服用藥物還會產(chǎn)生副作用。中醫(yī)在本病治療中效果較好，我院采用針灸辨證分型結(jié)合中藥內(nèi)服治療此病，取得較為滿意的療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月間在我院接受治療的患者84例，其中男性32例，女性52例，均符合周圍性面神經(jīng)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，臨床表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛;部分患者出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓，發(fā)生口角歪斜、流涎、講話漏風(fēng)等癥狀;部分患者唾液減少、聽覺過敏，不能抬額皺眉。患者年齡14～65 歲，平均(42.9±10.7)歲。按照治療方案分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，各42例。西醫(yī)組男性15例，女性27例，年齡15～65 歲，平均(42.5±10.6)歲;中醫(yī)組男性17例，女性25例，年齡14～63 歲，平均(43.4±10.3)歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組給予營養(yǎng)神經(jīng)細胞的藥物，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，口服常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物，使用腦活素(吉林省輝南輝發(fā)制藥股份有限公司，批號:110614)2～5ml/d，靜滴胞二磷膽堿注射液(廣東三才石岐制藥有限公司生產(chǎn)，批號:20110706)0.125～0.25/d，連續(xù)治療10d 為一個療程。

中醫(yī)組患者，應(yīng)用中醫(yī)辨證分型針灸治療方法，取穴:主穴:陽白、下關(guān)、地倉、牽正、頰車、顴髎、巨髎、翳風(fēng)、雙側(cè)合谷，根據(jù)患者情況辨證分型，選擇配穴進行針灸治療，急性期風(fēng)寒襲表型，加列缺、風(fēng)池，溫針灸或麥粒灸;風(fēng)熱襲表型，加尺澤、曲池，大椎刺絡(luò)拔罐放血，采用平補平瀉手法，進針得氣后留針30min;恢復(fù)期透刺一針多穴，著重扶正祛邪，艾灸足三里、關(guān)元。患者取仰臥位，進針得氣后留針30min。針灸每日1 次，間歇1d，10d 為一個療程。同時以中藥輔助，服用中藥舒經(jīng)活絡(luò)湯，基本方:獨活10g，防風(fēng)10g，杜仲15g，秦艽20g，川芎30g，肉桂5g，桑寄生20g，牛膝15g，甘草5g，當(dāng)歸10g，蜈蚣1 條，桃仁10g，雞血藤20g。每日1 劑，水煎服，10d 為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈:周圍性面神經(jīng)炎患者治療后，其雙側(cè)額紋與鼻唇溝對稱，在皺眉閉眼時面部正常，談話大笑無口眼歪斜;顯效:患者在閉眼時，面部表情不正常，大笑時口角不對稱;無效:患者面部表情不正常，臨床癥狀無明顯改變。根據(jù)患者癥狀進行分級量化評分［3］，評價項包括面部表情、眼裂閉合程度、鼻唇溝變淺程度、口角歪斜程度、額紋消失，均采用0～3 分四級評分制，分?jǐn)?shù)越高表示程度越嚴(yán)重，總癥狀積分為各癥狀評分之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用PEMS 3.1 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料采用(x± s)表示，行t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 從表1 中結(jié)果可知，中醫(yī)組治療有效率明顯高于西醫(yī)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例)

2.2 癥狀積分 從表2 中結(jié)果可知，治療后兩組患者癥狀較治療前均有明顯改善，且中醫(yī)組改善程度優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組癥狀積分比較 (分，±s)

表2 兩組癥狀積分比較 (分，±s)

注:與西醫(yī)組相比，* P＜0.05。

3 討論

周圍性面神經(jīng)炎，屬于中醫(yī)的“口眼歪斜”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，本病多是因正氣不足，乃至脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，使得風(fēng)寒、風(fēng)熱趁虛侵襲人體陽明，導(dǎo)致人體發(fā)生少陽經(jīng)脈、氣血閉塞的癥狀，最終使得經(jīng)脈失調(diào)。

我國傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)中的針灸，應(yīng)用辨證分型治療的手段，對改善周圍性面神經(jīng)炎患者癥狀有顯著作用，其可以調(diào)節(jié)患者患病部位毛細血管的通透性，有效改善其炎癥灶的循環(huán)，促進周圍性面神經(jīng)炎患者體內(nèi)炎癥物質(zhì)的吸收。我院在對周圍性面神經(jīng)炎患者進行治療時，采用針灸辨證分型治療，能夠使周圍性面神經(jīng)炎患者臨床諸癥得到改善，實現(xiàn)標(biāo)本兼治目的。此外，針灸臨床辨證分型治療，可以有效防治周圍性面神經(jīng)炎患者的并發(fā)癥，無不良反應(yīng)，有效促進患者康復(fù)，縮短周圍性面神經(jīng)炎患者病程。同時在辨證分型針灸治療的同時，再加中藥舒經(jīng)活絡(luò)湯，具有祛風(fēng)化痰的功效，蜈蚣、雞血藤等還有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，諸藥合用，可以活血化瘀、止痛通絡(luò)，發(fā)揮通絡(luò)止痙作用。

從我院本次研究結(jié)果來看，中醫(yī)組治療總有效率達到95.24%，明顯高于西醫(yī)組的76.19%，治療后，中醫(yī)組患者癥狀積分改善程度優(yōu)于西醫(yī)組，充分證實，周圍性面神經(jīng)炎治療中，應(yīng)用辨證分型針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服方案，可以改善患者臨床治療效果，減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:81-83.

［2］王其超.針刺配合手法治療周圍性面神經(jīng)炎110例［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5 (17):44-45.

［3］陳賀華.周圍性面神經(jīng)炎針刺聯(lián)合藥物治療臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6 (24):73-75.