廖衛(wèi)峰 李嘉華

廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528000

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，原發(fā)性高血壓作為臨床常見的心血管疾病，發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。采用單一藥物治療，既不能取得較好的療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率也較高。近年來(lái)，我院采用纈沙坦合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的原發(fā)性高血壓患者268例，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南實(shí)用本》 (2004年)的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)治療方法不同，將患者分為兩組。其中對(duì)照組134例，男73例，女61例，年齡43～76 歲，平均(55.4±10.2)歲;病程3～20年，平均(10.7±5.9)年。觀察組134例，男76例，女58例，年齡44～78 歲，平均(56.1±11.2)歲;病程3～21年，平均(10.8±6.2)年;兩組患者的性別、年齡、病程一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。且所有入選患者均排除繼發(fā)性、惡性高血壓患者，排除腦血管意外患者，排除心、肝、肺、腎功能不全的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予口服纈沙坦膠囊(代文，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:80mg/粒，批號(hào)20120316)，1 次/d，1 粒/次，并對(duì)用藥效果進(jìn)行觀察，2周內(nèi)效果不理想者，增加服藥劑量至160mg/d;觀察組患者，采用口服纈沙坦合硝苯地平控釋片治療，纈沙坦服用方法同對(duì)照組，硝苯地平控釋片(拜新同，拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:30mg/片，批號(hào)20121023)，2 次/d，1 片/次。兩組患者均連續(xù)治療4 周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后對(duì)比兩組患者治療前后血壓變化，并比較治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)［3］參照有關(guān)文獻(xiàn)［3］擬定。顯效:治療后，舒張壓下降幅度＞10mmHg，且已達(dá)正常范圍;或者舒張壓有所下降，盡管未達(dá)到正常范圍，但下降值＞20mmHg;有效:治療后，舒張壓下降幅度＜10mmHg，且已經(jīng)達(dá)到正常水平;或者舒張壓有所下降，未達(dá)到正常范圍，但10mmHg＜舒張壓下降值＜20mmHg;無(wú)效:治療后舒張壓及收縮壓無(wú)法滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組資料中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況比較分析 表1 結(jié)果表明:兩組患者治療前的舒張壓和收縮壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。觀察組經(jīng)纈沙坦合硝苯地平控釋片治療后，舒張壓和收縮壓明顯降低，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較 (±s)

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較 (±s)

注:與對(duì)照組比較，* P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較分析 表2 結(jié)果表明:對(duì)照組經(jīng)纈沙坦治療，降壓總有效率為83.58%;觀察組經(jīng)纈沙坦合硝苯地平控釋片治療，降壓總有效率為94.78%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 (例)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析 表3 結(jié)果表明:觀察組患者頭痛、皮膚潮紅、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.96%，明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (例)

3 討論

近年來(lái)，中國(guó)高血壓防治指南提供的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)原發(fā)性高血壓的發(fā)病人數(shù)日益增加，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此，如何有效緩解高血壓具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。臨床治療上主要通過(guò)選擇合適的降壓藥物，控制患者血壓至理想水平，同時(shí)保護(hù)患者各器官的功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)［4］。目前臨床中應(yīng)用最多的降壓藥物為纈沙坦、硝苯地平控釋片、卡托普利等。纈沙坦是一種血管緊張素II (AngII)受體拮抗劑，可競(jìng)爭(zhēng)的拮抗Ang II 介導(dǎo)的生理效應(yīng)，擴(kuò)張血管，改善心室及血管的重塑，抑制醛固酮，排鈉保鉀，從而達(dá)到降壓作用。對(duì)照組患者單獨(dú)使用纈沙坦進(jìn)行治療，臨床總有效率為83.58%;而觀察組患者采用纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，臨床總有效率為94.78%，明顯高于對(duì)照組。觀察組患者頭痛、皮膚潮紅、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。可見，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓可以取得更理想的降壓效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。這與硝苯地平控釋片進(jìn)入機(jī)體后直接作用于細(xì)胞鈣離子通道，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，舒張血管，發(fā)揮更好地降壓效果有關(guān)［5］。且硝苯地平控釋片還能擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，降低肺循環(huán)的阻力，使機(jī)體重大器官得到保護(hù)［6］。綜上所述，纈沙坦合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效確切，不良反應(yīng)低，值得推廣應(yīng)用。

［1］陸再英.高血壓治療的規(guī)范化和個(gè)體化［J］.中華心血管病雜志，2006，34 (1):92-94.

［2］劉金漢.硝苯地平控釋片聯(lián)合擷沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 (13):1437-1438.

［3］惠煥晴.纈沙坦治療糖尿病腎病臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8 (7):153-154.

［4］倪小莉.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓62例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21 (3):61-62.

［5］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:10.

［6］詹俊，譚偉碩，吳毅芬，等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07 (6):85-86.