黃嚴(yán)忠

中國(guó)政府正將醫(yī)療保健作為社會(huì)與戰(zhàn)略發(fā)展的重點(diǎn)，隨之而來(lái)的，將是醫(yī)療保健市場(chǎng)的迅速增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)5年后，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)、制藥與保健品、醫(yī)療設(shè)備與健康管理的產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億元人民幣，而2012年的數(shù)據(jù)還不到1.7萬(wàn)億元人民幣。這意味著在2012年至2020年期間，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的年增長(zhǎng)率將達(dá)到21%。

中國(guó)醫(yī)療健康領(lǐng)域出現(xiàn)的五大趨勢(shì)將維持該行業(yè)的強(qiáng)勁增長(zhǎng)。其一是非傳染性疾病負(fù)擔(dān)的增加，包括癌癥、心血管疾病、糖尿病及吸煙等風(fēng)險(xiǎn)因素。非傳染性疾病將推高門診人次、住院人次及整體醫(yī)療開(kāi)支。

其二為人口老齡化，一個(gè)新的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)因此而得到發(fā)展，包括家庭、社區(qū)及機(jī)構(gòu)三種養(yǎng)老模式。如今接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人不足2%，但10%以上的老年人有此意愿。到2020年，中國(guó)能夠負(fù)擔(dān)老年公寓費(fèi)用的老年人將達(dá)2200萬(wàn)。

其三是城鎮(zhèn)化。25年前，中國(guó)有26%的人口居住在城市;截至2014年底，這個(gè)數(shù)字上升至55%?？焖俚某擎?zhèn)化加上政策變化，使得農(nóng)民工可以報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用，這將促使更多有效需求的持續(xù)產(chǎn)生。

其四是快速的社會(huì)層次分化，使國(guó)家在提供基本醫(yī)療保障的同時(shí)，也需要滿足不斷分化的醫(yī)療服務(wù)需求。私人醫(yī)院、高科技醫(yī)療設(shè)備、專利藥以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都需要充分發(fā)展，從而滿足國(guó)內(nèi)小眾群體的需求。

其五為互聯(lián)網(wǎng)革命。信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用可能引起醫(yī)療保健、藥品開(kāi)發(fā)與流通領(lǐng)域的革命。人們逐漸形成這樣的共識(shí)：移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)可向農(nóng)村與偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們提供高性價(jià)比的解決方案。我們已經(jīng)看到中國(guó)網(wǎng)絡(luò)與電商“三大巨頭”（百度、阿里巴巴與騰訊）競(jìng)相向醫(yī)療行業(yè)投資。

中國(guó)的醫(yī)療改革正在深化，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入限制的放松，使海外與私人資金在醫(yī)療領(lǐng)域的投入得到鼓勵(lì)，醫(yī)療服務(wù)體系正接受全面檢視以解決公立醫(yī)院的改革問(wèn)題。另一個(gè)重要的發(fā)展是近期發(fā)布的“十三五”計(jì)劃強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)新在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用。創(chuàng)新將通過(guò)行業(yè)升級(jí)與大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)造出新的需求與供給。例如，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局近期加緊了新藥審批流程，同時(shí)力圖將中國(guó)的仿制藥標(biāo)準(zhǔn)提升至專利藥水平，這并非偶然。

可以預(yù)見(jiàn)，非傳染性疾病診治、養(yǎng)老服務(wù)、高端醫(yī)療服務(wù)、移動(dòng)醫(yī)療及醫(yī)藥健康科技創(chuàng)新，將形成中國(guó)醫(yī)療行業(yè)改革與發(fā)展的重大機(jī)遇，也將形成美中兩國(guó)在生物制藥、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)等領(lǐng)域新的合作增長(zhǎng)點(diǎn)。

實(shí)際上，美中兩國(guó)的合作不應(yīng)只針對(duì)市場(chǎng)機(jī)遇，更應(yīng)該針對(duì)兩國(guó)人民的健康。這兩方面的目標(biāo)并不一定相互排斥，但是，如果我們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供方?jīng)]有適度的約束，一心追求資本投入就可能惡化民眾的負(fù)擔(dān)能力問(wèn)題，從而影響醫(yī)療改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。實(shí)際上，在美國(guó)，全民醫(yī)療體系（即“奧巴馬醫(yī)療”）的推動(dòng)同樣引起了人們對(duì)資金與成本控制的關(guān)注。因而，中國(guó)公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)應(yīng)該是脫離對(duì)按診療收費(fèi)方式的過(guò)度依賴，而代之以世界公認(rèn)的“診斷相關(guān)組”（DRG）支付方式等混合系統(tǒng)。由于中國(guó)現(xiàn)行的收費(fèi)方式造成醫(yī)療費(fèi)用的增加，美國(guó)所采取的不同支付方式的經(jīng)驗(yàn)?zāi)転橹袊?guó)醫(yī)療改革提供參考。

鑒于美中兩國(guó)共同面臨非傳染性疾病的挑戰(zhàn)與醫(yī)療保健費(fèi)用增加的問(wèn)題，雙方還可以考慮在預(yù)防保健方面的合作。實(shí)際上，兩國(guó)已經(jīng)開(kāi)始了在煙草控制上的合作。此類合作領(lǐng)域還可進(jìn)一步拓展到健康管理、環(huán)境健康，以及健康教育與風(fēng)險(xiǎn)控制等方面。

另一個(gè)合作領(lǐng)域便是研發(fā)。中國(guó)每年產(chǎn)出80萬(wàn)噸原料藥，是世界領(lǐng)先的活性藥物成分制造與出口國(guó)。中國(guó)生產(chǎn)與供應(yīng)原料藥的能力對(duì)美國(guó)的藥品研發(fā)者至關(guān)重要。中國(guó)有近300家合同研究機(jī)構(gòu)正在為跨國(guó)制藥企業(yè)提供臨床前與臨床研究服務(wù)。此外，兩國(guó)研發(fā)領(lǐng)域的合作還可以拓展到針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫苗與新藥開(kāi)發(fā)。

43年前，當(dāng)?shù)谝慌绹?guó)醫(yī)療健康工作者被允許訪問(wèn)中國(guó)時(shí)，當(dāng)時(shí)的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院國(guó)際中心主任麥洛·萊維特說(shuō)：“人類對(duì)健康與疾病治療存在的普遍愿望，是世界和平與國(guó)際合作的鑰匙，醫(yī)生作為首批訪問(wèn)中國(guó)的群體之一，這個(gè)消息是有重大意義并鼓舞人心的。”那時(shí)，幾乎沒(méi)有人能夠預(yù)見(jiàn)美中關(guān)系將演變?yōu)槭澜缟献钪匾碾p邊關(guān)系。如今，兩國(guó)決策者與商業(yè)領(lǐng)袖正在面臨醫(yī)療健康領(lǐng)域合作的新機(jī)遇。將這一領(lǐng)域的合作推向新的高度，不僅有利于兩國(guó)關(guān)系的發(fā)展，也將對(duì)世界人民的健康福祉大有裨益。