業(yè)志明

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床療效

業(yè)志明

目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床療效。方法 收集2011年1月至2012年1月在我院接受治療的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者90例臨床資料，將患者按照隨機(jī)抽樣分類法均分為對(duì)照組和調(diào)查組。對(duì)照組患者采用苯磺酸氨氯地平片治療，調(diào)查組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦片治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 調(diào)查組患者總有效率為100.0%，明顯高于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者給予厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，效果明顯，可有效降低患者血壓，保護(hù)患者腎功能。

厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平；老年糖尿病高血壓；高尿酸血癥

由于人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變以及運(yùn)動(dòng)量的減少，因肥胖而導(dǎo)致的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者呈逐年升高趨勢(shì)[1]。糖尿病高血壓合并高尿酸血癥易導(dǎo)致患者發(fā)生動(dòng)脈血管粥樣硬化，進(jìn)而形成腦梗死，致使患者發(fā)生猝死。本文對(duì)我院收治的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采取不同用藥方案進(jìn)行治療，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年1月在我院接受治療的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者90例為研究對(duì)象，均有頭痛頭暈、心悸乏力、血壓升高的臨床癥狀。將患者按照隨機(jī)抽樣分類法均分為對(duì)照組和調(diào)查組。調(diào)查組45例患者中，男25例，女20例，年齡33～74歲，平均（50.2±1.5）歲，病程3～14年，平均（10.2±1.5）年；對(duì)照組45例患者中，男27例，女18例，年齡36～71歲，平均（50±3）歲，病程2～16年，平均（11.3±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服苯磺酸氨氯地平片（江蘇省恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513）治療，1次/d，5 mg/次。調(diào)查組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合厄貝沙坦片（江蘇省東瑞只要有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020390）治療，150 mg/次，1次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：用藥6個(gè)月后，患者舒 張壓較治療前下降了20 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）以上，頭暈心悸、惡心乏力的癥狀得到有效治療；有效：用藥 6個(gè)月后，患者舒張壓較治療前下降了10～20 mmHg，頭暈心悸、惡心乏力的癥狀得到明顯緩解；無效：用藥6個(gè)月后，患者舒張壓較治療前無明顯差異或下降幅度在10 mmHg以下，患者頭暈心悸、惡心乏力的癥狀無明顯改善，患者正常生活受到影響。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查組患者總有效率為100.0%，明顯高于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

糖尿病和高血壓的人群越來越多，而老年人因其免疫力降低與代謝能力差，則更易患上老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥[3]。

苯磺酸氨氯地平可抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞上鈣離子的運(yùn)動(dòng)，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用，可有效避免動(dòng)脈血管粥樣硬化情況的發(fā)生。但若單獨(dú)長(zhǎng)期使用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，易致使患者對(duì)該藥物產(chǎn)生依賴性。另外，長(zhǎng)期使用降壓藥物會(huì)引起患者體內(nèi)尿酸濃度升高，對(duì)患者腎功能造成損傷。而厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能保證血管暢通，減少血管阻力，起到降壓作用[4]。同時(shí)，厄貝沙坦還能降低血液中的尿酸水平、提升利尿劑的降壓效果，起到保護(hù)患者腎功能的作用。因此，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者可起到良好的控制和治療作用。在用藥治療時(shí)，要嚴(yán)格控制患者對(duì)糖類、鹽類和嘌呤核苷酸食物的攝入量，此外，應(yīng)充分保證患者維生素C和鈣的攝入吸收，并引導(dǎo)患者適度鍛煉[5]，均為促進(jìn)患者血脈暢通、減少血管阻力以達(dá)到降低血壓和尿酸的目的。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥明顯療效，可有效降低血壓的同時(shí)，與患者的腎功能有保護(hù)作用。

[1]陳超.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,23(11):2946- 2948.

[2]高凌俊,陳金生.聯(lián)合用降壓藥對(duì)中青年高血壓患者性功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(2):153-154.

[3]張懷金.苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(3): 411-412,415.

[4]張?zhí)绽?張春曉.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2011,12(10):25-27.

[5]李文岳,蔡新忠.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓療效探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,17(14):133-134.

Clinical efficacy of Irbesartan Combined with Amlodipine Besylate in Treatment of elderly Patients with Diabetes Mellitus and Hypertension Complicated with Hyperuricemia

Ye Zhiming

Objective To investigate the clinical effect of irbesartan combined with amlodipine besylate in elderly diabetic patients with hypertension complicated with hyperuricemia treatment.Methods From 2011 January to 2012 January in our hospital to accept the treatment of elderly diabetic patients with hypertension and hyperuricemia in 90 patients as the research object,the patients were randomly divided into control group and the classification of the investigation group.The control group was treated with Amlodipine Besylate Tablets treatment,the investigation group of patients in the control group based on the combined Irbesartan Tablets treatment.Comparison of treatment effect of two groups of patients.Results Investigation group of patients, the total effective rate was 100.0%,significantly higher than 77.8% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Elderly diabetic patients with hypertension complicated with hyperuricemia given irbesartan combined with amlodipine besylate in treatment,obvious effect,effectively reduce the blood pressure,protect renal function in patients with.

Irbesartan;Amlodipine besylate;Senile diabetic hypertension;Hyperuricemia

R587.2

A

1673-5846(2015)05-0072-02

云南省安寧市草鋪衛(wèi)生院，云南昆明 650309

業(yè)志明（1970.10-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。從事臨床心腦血管疾病的診治工作