鐘建明

西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及對(duì)策

鐘建明

目的 探討我院西藥房處方調(diào)劑中的差錯(cuò)原因及處理對(duì)策。方法 對(duì)2011—2013年我院西藥房110次處方調(diào)劑出錯(cuò)事件進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 2011—2013年醫(yī)院西藥房共發(fā)生處方調(diào)劑差錯(cuò)110例，并呈逐年下降趨勢(shì)。處方調(diào)劑差錯(cuò)類(lèi)型情況：藥品數(shù)量差錯(cuò)最多，占35.5%。調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生原因：藥師原因?yàn)橹饕?，?9.1%。結(jié)論 加強(qiáng)管理，提高責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，進(jìn)一步規(guī)范管理、改善環(huán)境、品管圈活動(dòng)等措施，保障患者用藥安全。

西藥房；處方調(diào)劑；差錯(cuò)；分析

處方調(diào)配差錯(cuò)嚴(yán)重影響著用藥的有效性和安全性[1]，而合理用藥的核心就是要保證患者用藥的有效和安全。為了提高我院藥房的處方調(diào)劑水平，現(xiàn)對(duì)我院 2011—2013年西藥房處方調(diào)劑中出現(xiàn)的差錯(cuò)及其原因進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院西藥房2011—2013年登記在案的110例處方調(diào)劑方面的差錯(cuò)記錄。

1.2 研究方法 對(duì)登記在案的110例處方調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)分析總結(jié)差錯(cuò)原因及相關(guān)改進(jìn)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件及Excel 2010軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2011—2013年我院西藥房共發(fā)生處方調(diào)劑差錯(cuò)110例，差錯(cuò)呈逐年下降趨勢(shì)，2011年與2013年差錯(cuò)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2011—2013年處方調(diào)劑差錯(cuò)情況比較

2.2 處方調(diào)劑差錯(cuò)類(lèi)型及原因 2011—2013年我 院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)類(lèi)型情況中藥品數(shù)量差錯(cuò)最多，占35.5%（39/110）。調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生原因中，藥師原因?yàn)橹?，?76例（69.1%），其次為醫(yī)師原因22例（20.0%），患者原因9例（8.2%），環(huán)境原因3例（2.7%），見(jiàn)表2。

3 討論

從表1可知，我院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率呈逐年下降趨勢(shì)，主要是由于我院對(duì)電子處方的使用和推廣。該電子處方完全按照《處方管理辦法》進(jìn)行設(shè)計(jì)，杜絕了由于臨床醫(yī)生處方書(shū)寫(xiě)潦草難以辨認(rèn)而引起的調(diào)劑差錯(cuò)。由于我院的處方調(diào)劑差錯(cuò)率仍高于0.1‰，在一定程度上說(shuō)明我院西藥房處方調(diào)劑管理仍存在一些問(wèn)題，需要加強(qiáng)管理。調(diào)劑差錯(cuò)的類(lèi)型中，藥品數(shù)量差錯(cuò)的發(fā)生率最高，與相關(guān)報(bào)道基本一致[2]；同一藥品不同規(guī)格、不同劑型差錯(cuò)及用法用量差錯(cuò)發(fā)生率分別位居第2、3位，與其他報(bào)道不一致[3]，可能是由于醫(yī)院等級(jí)及接診數(shù)量不對(duì)等有關(guān)。調(diào)劑差錯(cuò)原因方面，藥師最主要，除了醫(yī)院接診量、藥房電子化設(shè)備等客觀(guān)外在因素外，有研究[4]認(rèn)為藥師工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心等因素更為重要。

表2 2011—2013年處方調(diào)劑差錯(cuò)類(lèi)型和原因

為了進(jìn)一步減少和杜絕處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生，筆者認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行以下努力：首先，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，藥師應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》進(jìn)行操作；其次，建立完善的處方調(diào)劑差錯(cuò)登記制度，有研究[5]證明，該制度能有效減少差錯(cuò)的發(fā)生；第三，加大對(duì)藥師、醫(yī)師的繼續(xù)教育及培訓(xùn)；第四，通過(guò)品管圈活動(dòng)提高工作人員士氣、培養(yǎng)其積極的工作態(tài)度；第五，改善工作環(huán)境。

總之，減少處方調(diào)劑差錯(cuò)不能依賴(lài)于某個(gè)單一環(huán)節(jié)，而應(yīng)注重工作中的每一環(huán)節(jié)，為了患者的生命安全及身體健康，相關(guān)工作人員都應(yīng)秉著為生命負(fù)責(zé)的態(tài)度嚴(yán)格遵循操作步驟，為每例患者提供優(yōu)質(zhì)和安全的藥學(xué)服務(wù)。

[1]李淑芳,潘文灝.藥師藥品調(diào)配錯(cuò)誤的原因分析及對(duì)策[J].實(shí)用藥物與臨床,2007,10(6):382-383.

[2]王海虹,王桂梅.藥品調(diào)劑差錯(cuò)中常見(jiàn)問(wèn)題的分析及對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(2):164-165.

[3]何柳君,曾志濤,周京輝,等.某院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):149-150.

[4]徐文芳,王華飛,肖廷英,等.門(mén)診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(4):358-360.

[5]Stump LS.Re-engineering the medication error-reporting process: removing the blame and improving the system[J].Am J Health Syst Pharm,2000,57(4):10-17.

Causes Analysis and Preventive Measures for Accidents of Prescription Dispensing in Pharmacy

Zhong Jianming

Objective To analyze and summarize the reasons of prescription dispensing errors in western medicine pharmacy and take some precautions to ensure the medication safety of patients.Methods 110 cases of prescription dispensing errors in our pharmacy from 2011 to 2013 were analyzed by retrospective analysis.Results There are 110 cases of prescription dispensing errors in our pharmacy from 2011-2013.The number of dispensing errors had decreased year after year.The main category of prescription dispensing error was drug quantities accidents(35.5%).The main causes of prescription dispensing error was caused by pharmacist(69.1%).Conclusion We should strengthen management,improving sense of responsibility and professional qualities, standardizing the management,improving the environment,promoting the quality control circle activities and so on,and ensure the medication safety of patients.

Dispensary for western medicine;Prescription dispensing;Errors;Analysis

R952

A

1673-5846(2015)05-0026-02

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院藥劑科，廣東廣州 510240