黃 英

妊娠高血壓臨床診斷及治療

黃 英

目的 探討妊娠高血壓孕婦的臨床診斷特點(diǎn)及治療方法。方法 收集我院收治的100例妊娠高血壓孕婦資料，首先分析總結(jié)孕婦的臨床診斷特點(diǎn)。然后將孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組孕婦進(jìn)行飲食控制、使用拉貝洛爾降壓治療方案，觀察組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用解痙、鎮(zhèn)靜、利尿的綜合治療方案。觀察兩組孕婦的臨床治療效果以及新生兒結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦治療后的血壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，新生兒呼吸窘迫、畸形、窒息病死等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠高血壓患者而言，應(yīng)采用降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等綜合療法能更好地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠高血壓；臨床診斷特點(diǎn)；綜合治療；療效

妊娠高血壓指的是孕婦在妊娠20周以后，發(fā)生的血壓升高、水腫、蛋白尿等，屬于妊娠期特有的并發(fā)癥[1]。調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，該疾病在我國(guó)的發(fā)病率約為9.4%，嚴(yán)重影響孕婦和新生兒的健康，是導(dǎo)致母嬰病死的重要原因之一。臨床研究報(bào)道，控制并降低孕產(chǎn)婦的血壓，是治療該疾病的首要原則[2]。為進(jìn)一步提高該疾病的臨床診斷和治療效果，本文選取我院收治的妊娠高血壓孕婦100例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年7月至2014年6月收治的妊娠高血壓孕婦資料100例，將孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組孕婦平均年齡（28.6±2.3）歲；孕期32～39周，平均（35.4±1.1）周。觀察組孕婦平均年齡（30.8±2.6）歲；孕期34～38周，平均（36.5±1.4）周。兩組孕婦在年齡、孕期等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 孕婦均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除器質(zhì)性臟器損傷患者、其他妊娠并發(fā)癥者。

1.3 臨床診斷征象 ①高血壓：因孕前有低血壓癥狀的孕婦，在妊娠期血壓增加30/15 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），即使未達(dá)到140/90 mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也屬于妊娠高血壓；②水腫：孕婦水腫的出現(xiàn)時(shí)間較早，而且程度不一，輕則僅足踝腫脹，重則全身水腫；③蛋白尿：對(duì)于正常孕婦而言，24 h蛋白尿含量在0.3 g/L以下，輕度子前期＞10.3 g/L 則為不正常。

1.4 治療方法 對(duì)照組孕婦進(jìn)行飲食控制，使用拉貝洛爾降壓治療。觀察組孕婦在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用解痙、鎮(zhèn)靜、利尿的綜合治療方案。①降壓：孕婦可使用拉貝洛爾進(jìn)行治療，將50～100 mg拉貝洛爾加入25 ml 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，速度控制在每分鐘1～4 mg；②解痙：將20 ml硫酸鎂和20 ml 5%葡萄糖注射液混合后靜脈推注，在20 min內(nèi)推注完畢，然后將60 ml硫酸鎂和500 ml葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，速度控制在每小時(shí)1.5 g；③鎮(zhèn)靜：為了抵抗孕婦出現(xiàn)驚厥，可使用地西泮或苯巴比妥進(jìn)行鎮(zhèn)靜；口服地西泮，3次/d，2.5 mg/次；或苯巴比妥，3次/d，0.03 g/次。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦治療前后的血壓控制情況，比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦血壓控制情況比較 觀察組孕婦治療后的血壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦治療前后血壓比較(mmHg,±s)

表1 兩組孕婦治療前后血壓比較(mmHg,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

收縮壓 舒張壓 組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 155±11 139±13 95±9 90±8 觀察組 50 152±10 123±12* 97±9 81±6*

2.2 新生兒并發(fā)癥比較 觀察組新生兒呼吸窘迫、畸形、窒息病死等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

導(dǎo)致妊娠高血壓發(fā)病的誘因較多，相關(guān)研究表明，其發(fā)生與患者的年齡、體質(zhì)、高血壓或糖尿病、羊水量、氣候變化、家族史等因素具有相關(guān)性[3]。該疾病對(duì)母體的影響主要是引發(fā)腦血管疾病和心力衰竭，這兩者占孕婦病死的66%以上。孕婦分娩后血壓不能恢復(fù)正常，對(duì)腎臟造成損傷。李曉云[4]研究表明，妊娠高血壓患者并發(fā)胎盤早剝時(shí)，很容易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致腎衰竭死亡。對(duì)此，根據(jù)患者的病情和自身情況，采用降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿的綜合療法，能有效控制并緩解孕婦的血壓升高，改善孕婦的妊娠結(jié)局，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。另外，王彬[5]研究顯示，適時(shí)終止妊娠也是治療該疾病的重要措施。本研究結(jié)果顯示，50例孕婦經(jīng)綜合治療后，其收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組；在新生兒并發(fā)癥上，呼吸窘迫、畸形、巨大兒、窒息病死的發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，對(duì)于妊娠高血壓孕婦而言，應(yīng)通過(guò)臨床征象的觀察及時(shí)作出診斷，采用降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等綜合療法能更好地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使孕婦和新生兒具有良好的結(jié)局。

[1]張德文.妊娠高血壓綜合癥早期診斷及治療的意義[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,9(25):126-127.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-105.

[3]殷春紅.妊娠高血壓綜合征的診斷及治療[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013,12(9):1623-1624.

[4]李曉云.1 556例孕婦妊娠高血壓綜合征的預(yù)測(cè)及干預(yù)效果觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,3(24):286-288.

[5]王彬.妊娠高血壓綜合征對(duì)新生兒出生結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,28(3):37-39.

Clinical Study on Diagnosis and Treatment of Pregnancy Induced Hypertension

Huang Ying

Objective To explore the clinical diagnosis and treatment methods of pregnancy signs in patients with hypertension.Methods Select our hospital 100 cases of pregnancy induced hypertension patients as the research object,firstly analyze and summarize the main clinical manifestations of patients.Then they were randomly divided into control group and observation group.The control group patients were given diet control,the use of labetalol antihyper-tensive treatment,observation group were based on the use of comprehensive therapy of spasmolysis, sedative and diuretic.To observe the clinical therapeutic effect of the two groups of patients,and neonatal outcome.Results The observation indexes of blood groups after treatment was significantly better than the control group,the incidence of neonatal respiratory distress,malformation,asphyxia death and other complications than in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For gestational hypertension patients,should control blood pressure by decompression,antispasmodic and sedative and diuretic and other comprehensive treatment scheme can better reduce the occurrence of complications.

Pregnancy induced hypertension;Clinical diagnostic signs;Comprehensive treatment;Curative effect

R714.24+6

A

1673-5846(2015)05-0106-03

云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650200

黃英（1967.9-），婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，大學(xué)本科。主要從事婦產(chǎn)科臨床工作