陳小青

改良式體位引流治療肺膿腫的療效觀察及護(hù)理

陳小青

目的 探討采用改良式體位引流治療肺膿腫的臨床療效與護(hù)理措施。方法 收集我院收治的70例肺膿腫患者資料，將患者完全隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者給予改良式體位引流治療，對照組患者給予常規(guī)引流治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療與護(hù)理1周后，觀察組患者的痰培養(yǎng)陰性、體溫、病灶減小、痰量、動(dòng)脈血氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 肺膿腫采用改良式體位引流治療，并給予綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯。

肺膿腫；改良式體位引流；護(hù)理

肺膿腫常見于青壯年男性，是由多種病原微生物引起的一種肺組織炎性病變，早期為化膿性肺炎，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)液化、壞死，形成肺膿腫[1]。我院為研究肺膿腫采用改良式體位引流治療的臨床療效與護(hù)理措施，選取收治的70例肺膿腫患者為研究對象，分別給予改良式體位引流治療與常規(guī)引流治療，均給予綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年6月至2014年6月我院收治的70例肺膿腫患者資料，將患者完全隨機(jī)分為觀察組與對照組，各35例。觀察組患者中，男26例，女9例，平均年齡（50±4）歲，平均病程（35±7）d；右上肺8例，右中肺4例，右下肺9例，左上肺6例，左下肺8例；對照組患者中，男28例，女7例，平均年齡（50±3）歲，平均病程（35±6）d；右上肺9例，右中肺3例，右下肺8例，左上肺5例，左下肺10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)引流治療。觀察組患者給予改良式體位引流治療，患者引流前 0.5 h使用 0.9%氯化鈉注射液 10 ml與氨溴索霧化吸入（60 mg）10 min，患者每日均進(jìn)行3次體位引流，分別在清晨7:00、午后15:00以及晚20:00，于患者進(jìn)食前或餐后2 h進(jìn)行。將患者上腹部用彈力腹帶綁縛，于引流過程中在其胸背部墊上毛巾，并進(jìn)行有力叩擊，使患者咳出痰液，將其口腔內(nèi)痰液清除，避免患者發(fā)生窒息危險(xiǎn)，持續(xù)操作10～15 min。兩組患者均同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、健康干預(yù)、家庭護(hù)理干預(yù)以及出院指導(dǎo)等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]兩組患者治療與護(hù)理期間，記錄痰量，治療與護(hù)理1周后，其痰量增加，痰培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)CT檢查，病灶縮小，動(dòng)脈血氧分壓（PO2）明顯上升，且二氧化碳分壓（PCO2）下降，可視為治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療與護(hù)理1周后，觀察組患者的痰培養(yǎng)陰性、體溫、病灶減小以及痰量、PO2、PCO2各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療與護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討論

肺膿腫主要是一種以咳痰為主要癥狀的肺部疾病，對患者生活質(zhì)量及心理健康影響較大。近年來，隨著改良式體位引流技術(shù)的不斷發(fā)展，肺膿腫治療效果也得到明顯提高。但在治療過程中，若不能給患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，易導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良心理情緒，影響治療效果[3]。給予肺膿腫患者在治療期間綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解其不良情緒，提高治療效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值[4]。綜合護(hù)理干預(yù)措施具體為：①心理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流，積極給予心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，提高治愈信心；②健康干預(yù)：護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向患者講解相關(guān)知識，讓其掌握自身病情特點(diǎn)，樹立正確的疾病觀，做好健康保護(hù)工作，避免因衛(wèi)生情況而引發(fā)感染；③家庭護(hù)理工作：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通，提高患者家屬健康知識掌握率，使患者家屬掌握相關(guān)護(hù)理知識，積極參與患者的護(hù)理工作中，讓患者感受到家人的關(guān)愛，提高治愈信心；④出院指導(dǎo)：護(hù)士需對患者及其家屬做詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括出院后的用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、定期復(fù)查等[5]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)1周的治療與護(hù)理后，觀察組患者的痰量增加、痰培養(yǎng)陰性率、體溫正常、病灶減小以及PO2、PCO2情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與賈可[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，改良式體位引流治療肺膿腫的臨床療效明顯，且給予綜合護(hù)理干預(yù)，大大提高了患者的治療效果。

[1]王冬梅.改良式體位引流治療肺膿腫的護(hù)理干預(yù)方法[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(18):72-72.

[2]田德興,唐微,李曉華.肺膿腫52例臨床診治分析[J].北方藥學(xué), 2011,8(6):43-44.

[3]唐培英.肺膿腫78例臨床分析[J].疑難病雜志,2011,10(5):373- 374.

[4]劉文波.50例肺膿腫的臨床診治體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(22):234-235.

[5]李社教.呼吸科胸腔閉式引流患者的臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(2):379-380.

[6]賈可.改良式體位引流治療肺膿腫的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(17):1576-1577.

Clinical Observation and Nursing of Treating Lung Abscess Modified Postural Drainage

Chen Xiaoqing

Objective To explore the use of modified postural drainage clinical therapeutic effect of the treatment of lung abscess and nursing measures.Methods 70 patients in our hospital abscess patients were randomly divided into two groups and the control group,the observation group of modified postural drainage treatment,drainage control group received conventional treatment were compared in patients with treatment.Results After 1 weeks of treatment and nursing,the observation group patients sputum culture negative,body temperature, reduce the quantity of sputum,lesions,arterial partial pressure of oxygen(PO2),partial pressure of carbon dioxide(PCO2)and other indicators are better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The use of Modifiedpostural drainage abscess treatment,and give comprehensive nursing intervention,the clinical effect is significant.

Abscess;Modified postural drainage;Care

R563.2

A

1673-5846(2015)05-0159-02

吉林省人民醫(yī)院呼吸一科，吉林長春 130021