吳宏麗

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理

吳宏麗

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理。方法 資料選自2013年7月至2014年7月于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者75例，均于圍術(shù)期應用護理干預。比較患者護理前后的生活質(zhì)量與疼痛程度。結(jié)果 75例患者護理后生活質(zhì)量的各指標評分均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且 VAS評分明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期應用護理干預可提升患者的生活質(zhì)量并減少疼痛，能有效改善患者預后情況。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍術(shù)期；護理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見手術(shù)，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血量少且恢復快的特點，為臨床進行膽囊切除術(shù)的主要方法。在其臨床治療中，科學合理的護理方式是保證手術(shù)療效達到理想的關(guān)鍵，如何在圍術(shù)期進行護理，是目前仍然關(guān)注的方向[1]。為進一步提升手術(shù)效果，本研究對2013年7月至2014年7月本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者75例進行圍術(shù)期加強護理，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者75例，其中男43例，女32例；年齡34～71歲，平均（51±4）歲；急性膽囊炎25例，慢性膽囊炎13例，膽結(jié)石22例，膽囊息肉15例。

1.2 護理方法 患者均予以圍術(shù)期護理干預，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前護理人員對患者的緊張、恐懼心理進行疏導，通過肢體語言與溫和話語安慰患者，并講解腹腔鏡手術(shù)的必要性與優(yōu)點，消除患者疑慮，從而提升患者治療疾病的信心與配合度；針對伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病患者予以降糖、降壓治療；為患者制訂不同的飲食方案，加強營養(yǎng)攝入，并禁食產(chǎn)氣食物。

1.2.2 術(shù)中護理 麻醉未完全見效時可與患者適當交流以分散其注意力，并減少術(shù)中器械碰撞產(chǎn)生的噪聲；密切關(guān)注患者生命體征，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

1.2.3 術(shù)后護理 密切觀察患者體征，于未清醒時保證患者頭偏于一側(cè)以保持呼吸道的暢通；指導患者盡早下床活動，并告知其選用胸膝臥位以減輕疼痛感，避免使用止疼藥物；若出現(xiàn)腹痛及引流液增多等癥狀時報告醫(yī)師及時處理，幫助患者排痰以減少肺部感染。

1.3 觀察指標 生活質(zhì)量以問卷調(diào)查進行評價，包括總體健康、日常活動、睡眠狀況、食欲情況方面；采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評價患者護理前后的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分比較 75例患者護理后生活質(zhì)量的各指標評分均高于護理前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 75例患者護理前后生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

表1 75例患者護理前后生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05

時間 日?；顒?食欲情況 睡眠狀況 總體健康護理前 62±13 63±8 63±9 71±11 護理后 81±13* 80±9* 84±9* 85±15*

2.2 VAS評分比較 75例患者護理前的VAS評分為（42±6）分，明顯高于護理后的（11±4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見手術(shù)，其獨特微創(chuàng)技術(shù)取得了良好療效，但因患者個體差異與醫(yī)師不同操作手法，若術(shù)后未能有效護理易引發(fā)并發(fā)癥[2]。本研究75例患者術(shù)前因?qū)Ω骨荤R無明確的認知，手術(shù)時易出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，從而影響術(shù)前的心理狀態(tài)與治療配合，在一定程度上對手術(shù)效果造成影響。針對這一情況，于術(shù)前加強對患者的心理護理，有效疏導患者的不良情緒，從而提升其治療依從性，為手術(shù)順利開展提供基礎(chǔ)；同時于術(shù)前進行相關(guān)手術(shù)準備，減少術(shù)中意外情況的發(fā)生率。通過飲食干預增強患者的抵抗力與耐受力，從而預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[3]。研究結(jié)果顯示，患者護理后的生活質(zhì)量評分與VAS評分均優(yōu)于護理前。除細致術(shù)前護理的影響外，術(shù)中及術(shù)后護理亦十分關(guān)鍵。本研究于術(shù)中對患者進行全面護理，盡量保障患者的安全與舒適，并通過體征監(jiān)測減少術(shù)中意外情況的發(fā)生；同時于術(shù)后針對腹痛、引流液增多等癥狀，告知醫(yī)師并協(xié)助進行相應處理，有效減輕患者的疼痛程度并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的手術(shù)效果[4-5]。關(guān)于圍術(shù)期護理對術(shù)后并發(fā)癥的影響，仍需進一步研究。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理能有效提升手術(shù)效果，改善患者的生活質(zhì)量與疼痛情況。

[1]朱秀梅.270例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(11):325-326.

[2]姚愛琴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理體會152例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(2):330-331.

[3]曾冬瓊.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(19):101-102.

[4]劉靜雅,王玉玲.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前心理需求調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護理[J].護理實踐與研究,2012,8(3):81-82.

[5]胡小葉,王曉紅,林孝坤.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的圍術(shù)期護理[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,3(6):152-153.

Perioperative Nursing care for Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

Wu Hongli

Objective Analysis of laparoscopic cholecystectomy surgery Wai characteristics and experience of care.Methods The clinical data of 75 patients with randomly selected from 2013 July to 2014 July in our hospital for laparoscopic cholecystectomy,were in the perioperative application of nursing intervention.Comparison of quality of life in patients with pain scores before and after nursing.Results In 75 cases the score of each index of the quality of life of patients was higher than that of nursing care before,the difference was statistically significant(P＜0.05);and the VAS score was significantly lower than the care before,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy perioperative application of nursing intervention can enhance the quality of life of patients and reduce pain,can effectively improve the prognosis of the patients condition.

Laparoscopic cholecystectomy;Perioperative;Nursing

R473.57

A

1673-5846(2015)05-0165-02

河南省郟縣人民醫(yī)院，河南平頂山 467100