於海霞沈亞華張麗娜李桂媚

某機(jī)關(guān)公務(wù)員健康結(jié)果分析及健康指導(dǎo)

於海霞①沈亞華①?gòu)堺惸娶倮罟鹈蘑?/p>

目的：了解某機(jī)關(guān)公務(wù)員健康狀況，為該人群預(yù)防保健工作提供依據(jù)。方法：對(duì)2013年來本院進(jìn)行健康體檢的763名公務(wù)員體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：某機(jī)關(guān)工作人員身體健康狀況不容樂觀，僅4人所檢項(xiàng)目未見明顯異常，體檢合格率僅為0.53%。異常檢出率居前10位依次為是高尿酸血癥，血脂異常，高血壓，心電圖異常，膽囊息肉、結(jié)石，肝功能異常，前列腺疾病，脂肪肝，肝腎囊腫，空腹血糖升高。男性職工高尿酸、高血脂、脂肪肝、高血壓的發(fā)病率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。男性高脂血癥、血壓升高、心電圖異常、前列腺病變的檢出率隨年齡的增長(zhǎng)而上升。女性年齡在50～59歲時(shí)血壓升高，心電圖異常明顯，檢出率明顯上升。結(jié)論：公務(wù)員健康狀況不容樂觀，慢性非傳染性疾病的檢出率較高，應(yīng)當(dāng)從消除慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素入手，加強(qiáng)健康教育，提高保健意識(shí)，改變生活方式，建立健康檔案，定期健康體檢，有效控制此類疾病。

公務(wù)員； 健康體檢； 健康指導(dǎo)

隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的改變，壓力的增加，飲食譜的差異，導(dǎo)致各種生活方式病的大幅度增加，而且趨于年輕化[1]。定期健康體檢旨在早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療各種疾病[2]。為了解某機(jī)關(guān)單位員工的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)健康隱患，有的放矢的防治疾病，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，改善健康狀況，提高健康水平。本研究對(duì)2013年5-7月中山市某機(jī)關(guān)單位職工的體檢結(jié)果進(jìn)行了回顧性綜合分析，現(xiàn)將體檢結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以某機(jī)關(guān)763名在職員工為研究對(duì)象，男650名，女113名，年齡22～58歲，平均（39±19）歲。體檢項(xiàng)目包括：一般體格檢查（身高、體重、血壓），內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科等臨床檢查項(xiàng)目，血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功能八項(xiàng)、腎功能四項(xiàng)、甲胎蛋白、癌胚抗原、腫瘤相關(guān)因子等實(shí)驗(yàn)室檢查；心電圖、B超（肝、膽、脾、腎）、X光胸片等輔助檢查；男性加前列腺B超檢查，女性加子宮附件B超等。

1.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 體檢中檢出疾病或指標(biāo)異常為異常。高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)：休息15 min后測(cè)量血壓，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg。高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇（TC）＞5.2 mmol/L和/或甘油三酯

（TCT）＞1.7 mmol/L。高尿酸血癥以＞430 μmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)?？崭寡牵?.8 mmol/L或既往診斷糖尿病均定義為血糖升高。竇性心動(dòng)過緩、ST段變化、T波變化、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯和P-R間期縮短等均列入心電圖異常。其余采用全國(guó)疾病調(diào)查統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分構(gòu)成比率表示，按主要異常結(jié)果檢出率、各年齡段男女異常結(jié)果檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析。

2 結(jié)果

2.1 主要異常結(jié)果檢出率和順位 異常檢出率居前10位的排位是高尿酸血癥（42.60%），血脂異常（34.60%），高血壓（18.35%），心電圖異常（15.72%），膽囊息肉、結(jié)石8.91%，肝功能異常（7.99%），前列腺疾病5.63%，脂肪肝（5.11%），肝腎囊腫（4.58%），空腹血糖升高（2.10%），見表1。

2.2 體檢男性與女性各年齡組部分異常結(jié)果情況 男性高脂血癥、血壓升高、心電圖異常、前列腺病變的檢出率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，見表2。女性年齡在50～59歲時(shí)血壓升高，心電圖異常檢出率明顯上升，見表3。男性職工高尿酸、高血脂、脂肪肝、高血壓的發(fā)病率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2～3。

表1 763名公務(wù)員主要異常結(jié)果檢出率和順位 %

表2 體檢男性各年齡組部分異常結(jié)果分布情況 例（%）

表3 體檢女性各年齡組部分異常結(jié)果分布情況 例（%）

3 討論

本體檢結(jié)果顯示，某機(jī)關(guān)工作人員身體健康狀況不容樂觀，僅4人所檢項(xiàng)目未見明顯異常，體檢合格率僅為0.53%，其中男性1名，女性3名。有759名體檢對(duì)象罹患一種及以上疾病或查體指標(biāo)異常（癥狀、體征或輔助檢查異常者），占99.47%。本次共檢出疾病或異常體征59種，共1231人次，人均患病為1.62次，其中高尿酸血癥、高脂血癥、高血壓、肝功能異常、血糖升高等慢性非傳染性疾病的檢出率較高，且分布于各個(gè)年齡段，心血管疾病、退行性疾病在公務(wù)員體檢中也占有一定比例。其中高尿酸血癥占居首位，各個(gè)年齡段均有發(fā)病，總體患病率高達(dá)42.6%，顯著高于北京市12.5%、成都12.7%、南京8.0%、上海16.6%、廣州28.0%的總體患病率，與廣東東莞地區(qū)40.28%較為接近[3-4]?？赡芨猩綄傺睾５貐^(qū)，居民有常年喝肉制湯、食海鮮、吃宵夜的飲食習(xí)慣，且機(jī)關(guān)公務(wù)員應(yīng)酬多，飲酒較多，而高嘌呤、高蛋白飲食和飲酒是高尿酸的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致高尿酸血癥患病率較高。

不同性別公務(wù)員的健康狀況：男性高尿酸、高血脂、高血壓、膽囊息肉，結(jié)石、肝腎囊腫、發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)許多報(bào)道近似。形成原因可能與中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)賦予男性更大的社會(huì)期望，他們?cè)诟髯缘膷徫簧铣袚?dān)的社會(huì)責(zé)任與壓力大于女性，男性公務(wù)員相對(duì)女性更多的參與社會(huì)活動(dòng)，較高頻率的吸煙飲酒，較多的攝入高蛋白、高脂肪、高鈉、低纖維食物有關(guān)。而心電圖異常男女檢出率相當(dāng)，估計(jì)與女性雌激素對(duì)心血管有保護(hù)作用有關(guān)[5]。

不同年齡段公務(wù)員的健康狀況：年齡因素對(duì)高發(fā)疾病影響顯著，男性高脂血癥，血壓升高，心電圖異常，前列腺病變的檢出率隨年齡的增長(zhǎng)而升，這一結(jié)

果與國(guó)內(nèi)許多報(bào)道近似。曾仲麟[6]報(bào)道顯示，不同年齡組間高尿酸血癥檢出率隨年齡增大而逐漸升高。但本研究顯示，不同年齡段男性高尿酸血癥檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且男性20～29歲高尿酸檢出率高達(dá)50.58%，高尿酸血癥出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，見表2，可能與本地區(qū)男性年輕人的生活方式有關(guān)，如吸煙、喝酒、吃宵夜以及本地區(qū)高嘌呤物質(zhì)的攝入等[7]。女性高脂血癥檢出率隨年齡的增長(zhǎng)而升，女性年齡在50～59歲時(shí)血壓升高，心電圖異常檢出率明顯上升，見表3，可能是隨著年齡增大和卵巢功能衰退，雌激素水平下降，對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用下降所致[8-9]。

4 護(hù)理措施

針對(duì)此次公務(wù)員健康體檢報(bào)告分析，慢性病已經(jīng)成為影響某機(jī)關(guān)公務(wù)員健康的主要衛(wèi)生問題。一直以來，民眾都有著輕預(yù)防、重治療、重特殊疾病及傳染病的預(yù)防和治療，而輕視了常見病、多發(fā)病的防治[10]。在慢病的誘因中遺傳因素只占15%，社會(huì)因素占10%，氣候因素占7%，醫(yī)療條件占8%，而個(gè)人的生活方式所占比例高達(dá)60%[11]。應(yīng)當(dāng)從消除慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素入手，有效控制此類疾病，其主要措施如下。

4.1 加強(qiáng)健康教育，提高保健意識(shí) 健康教育是通過信息的傳播和行為的干預(yù)，幫助患者和家人掌握疾病的相關(guān)理論，樹立正確的健康觀念，自愿接受和采納健康的行為和生活方式的過程[12]。加強(qiáng)行政干預(yù)，把健康教育內(nèi)容納入公務(wù)員素質(zhì)教育之中；成立相關(guān)部門，專人負(fù)責(zé)；編寫文字生動(dòng)、圖文并茂的保健知識(shí)手冊(cè)，供職員自主學(xué)習(xí)；在單位開設(shè)有關(guān)慢性非傳染性疾病的專題講座，邀請(qǐng)?？漆t(yī)生對(duì)工作人員進(jìn)行健康生活方式的宣教；開展工作減壓綜合干預(yù)、倡導(dǎo)健康工作與生活方式、營(yíng)造“一起健身，同伴監(jiān)督”的團(tuán)隊(duì)健身文化等。

4.2 建立健康檔案，延伸檢后服務(wù) 對(duì)體檢者建立體檢檔案，更有助于體檢者實(shí)時(shí)查詢個(gè)人身體狀況，及時(shí)修正身體的不良狀態(tài)，保持合理的生活方式，保證生活質(zhì)量[13]。體檢中發(fā)現(xiàn)重大疾病時(shí)，由專人負(fù)責(zé)通知客戶或團(tuán)檢客戶負(fù)責(zé)人，督促客戶及時(shí)復(fù)查，協(xié)助安排專家診治、辦理住院手續(xù)等。同時(shí)多途徑開展健康宣教，隨時(shí)接受電話健康咨詢，根據(jù)體檢結(jié)果去單位開展專題講座，進(jìn)行健康指導(dǎo)和防病知識(shí)的宣教。并通過電話、短信隨訪了解干預(yù)效果。

4.3 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，情緒穩(wěn)定 維多利亞宣言提出的“平衡膳食，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕壓力”健康的四大基石已得到社會(huì)公認(rèn)，這四項(xiàng)措施都與生活方式有關(guān)，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，生活方式干預(yù)仍是最有效、最實(shí)際的手段之一[14]。生活和工作規(guī)律化，講究科學(xué)地安排日常生活和工作，保證睡眠，避免過度疲勞。

4.3.1 合理膳食，保持適宜體重 合理膳食是降低人群慢性病發(fā)病的重要策略；以健康膳食的金字塔結(jié)構(gòu)為依據(jù)，為個(gè)體育提供飲食對(duì)策，因人而異合理的制定食譜，注意飲食平衡，少食糖類和甜食，限制食物中膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量，食物多樣、谷類為主，多吃新鮮蔬菜和水果，豆制品，高纖維素（粗雜糧）；高血尿酸者注意低嘌呤飲食，減少海鮮食物的攝入。食不過量，保持適宜體重達(dá)到防治疾病的目的，做好常見慢性病的一級(jí)預(yù)防。

4.3.2 勞逸結(jié)合，適度運(yùn)動(dòng) 適量的體育鍛煉可增加冠脈血流量，增強(qiáng)心肺功能，改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，對(duì)降低血壓、血脂和血糖有顯著效果，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病和腦血管疾病一級(jí)預(yù)防的重要措施。選擇適合自己的體育鍛煉：如散步、慢跑，游泳，騎車，練氣功、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)注意糖尿病者忌空腹運(yùn)動(dòng)鍛煉。

4.3.3 戒煙限酒、心理平衡 戒除不良嗜好，戒煙限酒，吸煙有明確的致癌作用，而且吸煙是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，所以必須戒煙。適量飲酒可以降低高血壓和心腦血管疾病的發(fā)生，但以每日酒精量不超過15 g為限。加強(qiáng)自身修養(yǎng)，改善心境，多參與社交活動(dòng)，在社團(tuán)活動(dòng)中傾訴心中的困惑，做到心理平衡。

4.4 完善體檢制度，定期健康體檢 定期進(jìn)行健康體檢，對(duì)于慢性非傳染性疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，以減少慢病的發(fā)生，延緩慢性病情的進(jìn)展[15]。體檢中心與機(jī)關(guān)相關(guān)部門工作人員溝通交流并告知相關(guān)特色的體檢制度，并在機(jī)關(guān)職工中進(jìn)行宣傳，提高其對(duì)體檢的重視度，樹立起“無病也要體檢”的健康觀念。

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The Analysis of Some Civil Servants of the Health Outcome and Health Guides/

YU Hai-xia，SHEN Yahua，ZHANG Li-na，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：097-100

Objective： To find out the health status of some civil servants，and provide a basis for preventive health care for the civil servants. Method： 763 cases of the civil service health outcome in our hospital in 2013 were retrospectively analyzed.Result： The results showed that the health status of the civil servants were not optimistic， only 4 of the seized items were no obvious abnormalities， physical examination pass rate was 0.53%. Anomaly detection rate in the order of 10 former is hyperuricemia， dyslipidemia， hypertension， abnormal electrocardiogram， gallbladder polyps and stones， liver dysfunction， prostate disease， fatty liver， kidney cysts， and fasting hyperglycemia. Male workers high uric acid， high cholesterol， fatty liver，and hypertension were significantly higher than that of females， the differences were statistically significant（P＜0.01）. Men hyperlipidemia， high blood pressure， ECG abnormalities，and prostate lesion detection rate increased with age. Women aged 50-59 years old of high blood pressure and abnormal electrocardiogram significantly increased the detection rate significantly. Conclusion： The health status of civil servants is not optimistic，high detection rate of chronic non-communicable diseases， it must to do something to eliminate the risk factors of chronic diseases， strengthen health education to improve health awareness， change lifestyle， establish the medical files， examine regularly and control of these diseases effectively.

Civil servants； Healthy； Health guidance

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.035

2014-11-07） （本文編輯：周亞杰）

①?gòu)V東省中山市人民醫(yī)院 廣東 中山 528400

於海霞

First-author’s address：Zhongshan People’s Hospital，Zhongshan 528400，China