喻長發(fā)陳小琴

肺結(jié)核咯血應(yīng)用垂體后葉素治療的臨床分析

喻長發(fā)①陳小琴①

目的：對(duì)肺結(jié)核咯血應(yīng)用垂體后葉素治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：從本院肺結(jié)核咯血患者中選取54例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組兩組，每組各27例。治療組患者采用酚妥拉明+垂體后葉素治療，對(duì)照組患者采用酚妥拉明治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)92.59%、輕度不良反應(yīng)比率為66.67%、中度不良反應(yīng)比率為29.63%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為62.96%、輕度不良反應(yīng)比率為25.93%、中度不良反應(yīng)比率為55.56%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療肺結(jié)核咯血疾病臨床上垂體后葉素有良好作用，對(duì)患者臨床癥狀具有一定改善作用。

肺結(jié)核咯血； 垂體后葉素； 臨床效果

筆者為進(jìn)一步了解分析肺結(jié)核咯血應(yīng)用垂體后葉素治療的臨床效果，特從本院肺結(jié)核咯血患者中選取54例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年5月-2013年 4月收治的54例肺結(jié)核咯血患者，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照表法分為治療組和對(duì)照組兩組，每組各27例。治療組中男21例，女6例；患者年齡21～60歲，平均（45.51±1.51）歲；患者咯血量為100～600 mL，平均（350.17±23.24）mL；9例為浸潤型，18例為空洞型；14例為初診肺結(jié)核患者，13例為既往有肺結(jié)核患者。對(duì)照組中男22例，女5例；患者年齡22～61歲，平均（46.38±1.21）歲；患者咯血量為110～620 mL，平均（395.41±21.03）mL；10例為浸潤型，17例為空洞型；15例為初診肺結(jié)核患者，12例為既往有肺結(jié)核患者。兩組患者的年齡、性別、咯血量等基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比行性。

1.2 方法 本次研究選取患者入院后均采用利福平、乙胺丁醇、異煙肼和吡嗪酰胺等藥物對(duì)患者實(shí)施抗結(jié)核、抗感染等對(duì)癥治療，同時(shí)，均采用云南白藥、止血芳酸和止血敏藥物對(duì)患者進(jìn)行止血治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用酚妥拉明治療，治療組患者采用酚妥拉明+垂體后葉素治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。

1.2.1 對(duì)照組 患者采用酚妥拉明治療，患者靜脈滴注1次由北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的、批號(hào)為H11020665的20 mg酚妥拉明+500 mL 5%的氯化鈉注射液進(jìn)行治療，15～25滴/min，維持24 h，在患者咯血停止后，靜脈滴注濃度不變的酚妥拉明1次/d，持續(xù)治療1周。

1.2.2 治療組 患者采用酚妥拉明+垂體后葉素治療，患者除靜脈滴注1次由北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的、批號(hào)為H11020665的20 mg酚妥拉明+500 mL 5%的氯化鈉注射液進(jìn)行治療，15～25滴/min，維持24 h，在咯血停止后，靜脈滴注濃度不變的酚妥拉明1次/d治療之外，患者靜脈滴注1次由南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的、批號(hào)為H32026637的10 U垂體后葉素+500 mL 5%的氯化鈉注射液進(jìn)行治療，15～25滴/min，維持24 h，在患者咯血停止后，靜脈滴注濃度不變的垂體后葉素1次/d，持續(xù)治療1周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：指患者實(shí)施臨床治療24 h后，其沒有出現(xiàn)呼吸困難、氣促和冷汗癥狀，且患者四肢較暖，咳嗽癥狀得到顯著減輕，沒有出現(xiàn)咯血現(xiàn)象；有效：指患者實(shí)施臨床治療24 h后，其沒有出現(xiàn)呼吸困難和出冷汗癥狀，部分患者偶爾出現(xiàn)氣促、心悸和咯血現(xiàn)象，但患者四肢較暖，咳嗽癥狀得到一定改善；無效：指患者實(shí)施臨床治療24 h后，臨床癥狀同治療前相比沒有改善，患者繼續(xù)出現(xiàn)呼吸困難、氣促和出冷汗癥狀，且患者四肢較冷、咳嗽癥狀沒有改善，持續(xù)出現(xiàn)咯血癥狀[2]。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組臨床治療總有效率高達(dá)92.59%；對(duì)照組臨床治療總有效率僅為62.96%。治療組臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 例（%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生程度比較 治療組18例不良反應(yīng)程度為輕度，占66.67%（18/27）；8例不良反應(yīng)程度為中度，占29.63%（8/27）；1例不良反應(yīng)程度為重度，占3.70%（1/27）；無特重度不良反應(yīng)程度。對(duì)照組7例不良反應(yīng)程度為輕度，占25.93%（7/27）；15例不良反應(yīng)程度為中度，占55.56%（15/27）；3例不良反應(yīng)程度為重度，占11.11%（3/27）；2例不良反應(yīng)程度為特重度，占7.41%（2/27）。治療組患者輕度不良反應(yīng)和中度不良反應(yīng)與對(duì)照組患者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者重度不良反應(yīng)和特重度不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肺結(jié)核為一種由結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生的慢性傳染病，其對(duì)患者較多器官具有一定侵及作用，其中，肺結(jié)核感染最為常見[4-6]。若患者沒有得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，其中咯血較為嚴(yán)重，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的威脅患者生命。在患者出現(xiàn)肺結(jié)核咯血癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給以患者高度重視，在一定程度上避免或減輕患者出現(xiàn)咯血現(xiàn)象。酚妥拉明屬于一種α-受體阻斷劑，對(duì)患者外周血管阻力具有一定降低作用，增加患者組織血流量和血容量，在一定程度上改善患者微循環(huán)。同時(shí)，該種藥劑為一種腎上腺素受體阻滯劑，對(duì)患者肺部血管具有顯著擴(kuò)張作用，降低患者肺部血壓、促使血液流向肺周圍血管，便于止血，改善患者臨床癥狀。但醫(yī)護(hù)人員在采用該種藥劑對(duì)患者進(jìn)行臨床治療過程中，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉和嘔吐等不良反應(yīng)，給患者臨床治療帶來一定影響。垂體后葉素在內(nèi)科被稱之為“內(nèi)科止血鉗”，其屬于一種常見止血藥物，對(duì)患者迷走神經(jīng)產(chǎn)生一定刺激，降低患者心率，進(jìn)而減少患者出血量[7-9]。

同時(shí)，該種藥劑作為一種血管收縮劑，其主要是通過收縮患者肺部毛細(xì)血管和小動(dòng)脈等，進(jìn)而減少患者肺部血流量、降低其靜脈壓、增加血管創(chuàng)面形成凝血塊等原理進(jìn)行有效止血的。兩種藥物聯(lián)合使用，在短時(shí)間內(nèi)促使血小板凝集形成血栓有效止血，對(duì)患者臨床治療效果產(chǎn)生良好作用，提高患者生活質(zhì)量[10]。

本次研究選取患者中，采用酚妥拉明+垂體后葉素治療患者的臨床治療總有效率和輕、中度不良反應(yīng)比率同采用酚妥拉明治療患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，垂體后葉素值得在治療肺結(jié)核咯血疾病臨床上推廣應(yīng)用，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.045

2014-12-03） （本文編輯：周亞杰）

①江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院 江西 撫州 344100

喻長發(fā)