張明耿 宋施歧 武 娟 謝小曉

(四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院618000)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，周圍神經(jīng)病變是在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上，多種因素共同作用的結(jié)果，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量和健康［1］。早期的篩查診斷對(duì)于早期干預(yù)，改善患者預(yù)后具有現(xiàn)實(shí)的意義。肌電圖是判斷糖尿病早期病變的重要檢查方式，為進(jìn)一步探討肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2012年4月～2015年4月間收治的127例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均有不同程度的手足遠(yuǎn)端麻木、蟻?zhàn)吒械缺憩F(xiàn)，部分患者有肌無(wú)力癥狀。本組127例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，男性68例，女性59例，平均年齡(58．3±2．4)歲，平均病程(8．2±1．5)年。按照病程的長(zhǎng)短將患者分為4組:≥10年組(29例)，5～9年組(36例)，1～4年組(37例)，＜1年組(25例)。不同病程組患者在性別和年齡方面的差異未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2 檢測(cè)方法 選擇丹麥維迪公司生產(chǎn)的Keypoint型肌電/誘發(fā)電位儀，所有患者均在理想的室內(nèi)環(huán)境中接受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)、尺神經(jīng)F波、脛神經(jīng)H反射。詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果中的異?，F(xiàn)象。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16．0軟件包，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組127例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中共檢出異常肌電圖表現(xiàn)者95例，肌電圖異常檢出率為74．8%，肌電圖異常表現(xiàn)主要為MCV、SCV、尺神經(jīng)F波、脛神經(jīng)H反射未引出或減慢，不同病程患者肌電圖表現(xiàn)異常檢出具體情況見表1、2和3。病程≥10年組患者M(jìn)CV、SCV、尺神經(jīng)F波、脛神經(jīng)H反射的異常檢出率均明顯高于其他病程組患者(P＜0．05)，肌電圖表現(xiàn)異常率隨病程延長(zhǎng)而逐漸增加。

表1 不同病程患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)異常檢出率比較［n(%)］

表2 不同病程患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)異常檢出率比較［n(%)］

表3 不同病程患者F波、H反射異常檢出率比較［n(%)］

3 討論

隨著我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，隨著糖尿病病程的進(jìn)展患者均會(huì)存在不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害［2］。神經(jīng)電生理檢查是根據(jù)神經(jīng)肌肉的電生理改變來(lái)明確病變的范圍、嚴(yán)重程度及預(yù)后，肌電圖檢查目前在早期糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的診斷中得到了廣泛應(yīng)用，其操作較為簡(jiǎn)便，能夠?yàn)椴∏榈呐袛嗪团R床治療提供依據(jù)。

本研究結(jié)果表明:隨著糖尿病周圍神經(jīng)病變病程的延長(zhǎng)，肌電圖檢查的異常檢出率呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，劉桂成［3］的報(bào)道發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的病程與肌電圖異常率呈顯著正相關(guān)。肌電圖檢查主要是通過(guò)觀察神經(jīng)傳導(dǎo)速度來(lái)觀察神經(jīng)損傷部位和損傷程度［4］，此外神經(jīng)H反射的檢測(cè)也是判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的指標(biāo)之一，只要脛神經(jīng)中某一段發(fā)生病變情形，便會(huì)引起H反射異常［5］。f波也是電刺激遠(yuǎn)端的神經(jīng)所誘發(fā)的波，其包括運(yùn)動(dòng)軸索及神經(jīng)元興奮性［6］，其在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中也常見異常表現(xiàn)。

綜上所述，肌電圖檢查能夠幫助臨床判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的部位、范圍、嚴(yán)重程度及病程，能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供科學(xué)的依據(jù)，在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中具有重要的價(jià)值。

［1］夏朝霞，郭有學(xué)，汪代杰，等．甲鈷胺對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療作用［J］．西部醫(yī)學(xué)，2008，20(6):1219～1220．

［2］趙靜，劉麗華，李建．120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者肌電圖檢查分析［J］．工企醫(yī)刊，2010，23(3):35 ～36．

［3］劉桂成，何穎，張晏光．神經(jīng)肌電圖在診斷糖尿病早期周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用［J］．西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20(2):138～140．

［4］盂華．肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的檢測(cè)意義分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(17):56 ～57．

［5］林楚欣．肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，9(32):35 ～36．

［6］張翠云，盧祖能．肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(6):3～4．