龐麗春

(啟東市第三人民醫(yī)院 江蘇啟東 226200)

近幾年,消化性潰瘍的發(fā)病率在老年患者中逐漸增高,可能由于老年人腸胃功能減弱,胃黏膜對潰瘍的抵抗力下降,胃泌素分泌過多等原因?qū)е耓1]?，F(xiàn)在臨床上將根除Hp感染定為治療方向之一[2]。給予質(zhì)子泵抑制劑類藥物可以有很好的治療效果。本文分析研究老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍的臨床特征及治療方案,給廣大醫(yī)生提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選自2012年6月～2014年6月間來我院就診的消化性潰瘍老年患者240例,其中男性161例,女性79例,年齡60～80歲,平均(74.1±1.3)歲。患者潰瘍類型為:十二指腸潰瘍92例,胃潰瘍124例,復(fù)合潰瘍24例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

給予所有患者Hp檢查,之后分為Hp陽性組和Hp陰性組,比較兩組的年齡、潰瘍部位、胃泌素和生長抑素水平,分析Hp感染和這些指標(biāo)的關(guān)系。之后,將Hp陽性組患者等分為實驗組和對照組,每組各103例,實驗組前7天給予埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮,接著給予埃索美拉唑治療21天,對照組前7天給予奧美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮,接著給予奧美拉唑治療21天。治療結(jié)束后,對Hp根除率、潰瘍愈合率、臨床癥狀消失時間進行分析。臨床癥狀指上腹痛、燒心、反酸。

1.2.2 藥品來源

埃索美拉唑膠囊:20mg/粒,重慶萊美藥業(yè)股份有限公司;奧美拉唑膠囊:10mg/粒,上海美優(yōu)制藥有限公司;阿莫西林膠囊:0.25g/粒,西安康拜爾制藥有限公司;呋喃唑酮片劑:100mg/片,湖南九典制藥有限公司。

1.2.3 給藥方法

實驗組前7天給予埃索美拉唑1粒/次,2次/日,阿莫西林4粒/次,2次/日,呋喃唑酮1片/次,2次/日,之后給予埃索美拉唑1粒/次,1次/日,持續(xù)給藥21天;實驗組前7天給予奧美拉唑2粒/次,2次/日,阿莫西林4粒/次,2次/日,呋喃唑酮1片/次,2次/日,之后給予奧美拉唑2粒/次,1次/日,持續(xù)給藥21天。

1.2.4 療效評價

痊愈:潰瘍完全消失,Hp轉(zhuǎn)陰;顯效:潰瘍面積縮小到原來的1/2以下,Hp轉(zhuǎn)陰;有效:潰瘍面積縮小不超過原有的1/2,Hp轉(zhuǎn)陰;無效:潰瘍面積縮小不超過原有的1/2,Hp未轉(zhuǎn)陰。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗,p<0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

表1 Hp感染率與其他指標(biāo)關(guān)系

2.1 Hp感染率與其他指標(biāo)關(guān)系

結(jié)果顯示,兩組除復(fù)合潰瘍率和胃泌素水平無顯著差異(p>0.05)外,其他項目均有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。詳見表1:

2.2 兩種療法治療效果對比

實驗組痊愈92例,顯效3例,有效5例,無效3例,總有效率97.1%,對照組痊愈91例,顯效2例,有效4例,無效5例,總有效率95.1%,兩組相比沒有顯著差異(p<0.05)。

2.3 兩組臨床癥狀消失時間

實驗組上腹痛消失時間為(3.2±0.5)天,反酸消失時間為(4.1±0.6)天,燒心消失時間為(3.1±0.7)天,對照組上腹痛消失時間為(5.2±0.4)天,反酸消失時間為(5.7±0.6)天,燒心消失時間為(5.1±0.9)天,實驗組比對照組各癥狀消失的時間都短,并且有顯著差異(p<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍在是老年患者的多發(fā)病、常見病,發(fā)病時疼痛難忍,治療困難,需要臨床有針對性地治療[3],消化性潰瘍的臨床特征主要有患者的上腹會出現(xiàn)疼痛,還有唾液分泌增多、反胃、燒心、噯氣、噯酸、惡心以及嘔吐等癥狀。食欲一般會保持正常,但偶爾會因為食后疼痛的發(fā)作而產(chǎn)生懼食感,致使體重減輕;全身癥狀還會有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn),或者是出現(xiàn)多汗、緩脈等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。近些年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床已研究出Hp感染是消化性潰瘍發(fā)病的主要原因之一,因此重視對Hp的根治,可以有效治療老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍。

臨床研究證實,使用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素對消化性潰瘍患者進行聯(lián)用治療,可以很好地發(fā)揮治療效果。臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑有埃索美拉唑以及奧美拉唑,其中埃索美拉唑作為奧美拉唑的左旋異構(gòu)體,其治療的效果比奧美拉唑更強、更快。

本文通過研究發(fā)現(xiàn),老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍的患者中,Hp陽性組的十二指腸潰瘍發(fā)病率、胃潰瘍發(fā)病率較Hp陰性組有顯著的差異,Hp陽性組明顯要高(p<0.05);對Hp陽性組的患者進行分組治療,在治療的效果上,埃索美拉唑的療效較對照組更好,差異顯著(p<0.05)。

綜上所述,埃索美拉唑治療消化性潰瘍,臨床癥狀消失快,治療的效果更好,值得臨床推廣。

[1]植紹權(quán),馬穎藍.埃索美拉唑三聯(lián)療法在中青年與老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(7):917-919.

[2]計曼艷,楊娟.老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍的臨床特征及治療方案研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,(22):1865-1868.

[3]駱桂紅.幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(1):167-168.