高玉霞

(湖北省十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院 湖北十堰 442500)

當(dāng)機(jī)體發(fā)生組織損傷與感染時(shí),血漿濃度迅速增高的急性期蛋白就是C反應(yīng)蛋白(CRP),它能夠使吞噬細(xì)胞的吞噬加強(qiáng)、補(bǔ)體被激活,從而達(dá)到調(diào)節(jié)的目的,使機(jī)體中侵入的凋亡、壞死、損傷的組織細(xì)胞與病原微生物被清除,完成保護(hù)機(jī)體的天然免疫過程[1]。目前,CRP作為炎癥標(biāo)志物之一,被廣泛應(yīng)用于孕婦產(chǎn)后感染的監(jiān)測(cè)中。我院研究了產(chǎn)后血清C反應(yīng)蛋白的影響因素,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年10月之間于我院分娩的80例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,年齡21～37歲,平均(25.2±2.3)歲;孕周37～42周,平均(38.5±2.4)周;新生兒體重2.6～4.4kg,平均(3.8±1.2)kg;分娩前主要的合并癥包括胎膜早破、妊娠期高血壓、妊娠期糖代謝異常等,按照不同的分娩方式將其分為兩組,對(duì)照組40例,進(jìn)行陰道自然分娩,觀察組40例,采用剖宮產(chǎn)的方式分娩。兩組患者之間年齡、新生兒體重、孕周等基本資料的比較無顯著差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

分別于分娩前1d,分娩時(shí)、分娩后1d、2d、4d和4d時(shí)對(duì)兩組患者的靜脈血進(jìn)行采集,于室溫條件下靜止0.5～1h,進(jìn)行離心后取上清液對(duì)CRP水平加以測(cè)定,采用的儀器為AU2700型全自動(dòng)生化分析儀(美國(guó)),并采用芬蘭ODO公司生產(chǎn)的試劑,測(cè)定方法為免疫比濁法,取0～8mg/L的正常參考濃度,將不同時(shí)間點(diǎn)兩組產(chǎn)婦的平均CRP濃度進(jìn)行對(duì)比。分娩后對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行血常規(guī)檢查,測(cè)量其產(chǎn)后48h的體溫與出血量,統(tǒng)計(jì)術(shù)后48h中性粒細(xì)胞(NEUT)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC),觀察術(shù)后兩組產(chǎn)婦發(fā)生感染的情況(按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,包括產(chǎn)婦泌尿道感染、呼吸道感染、宮內(nèi)感染、切口感染以及新生兒感染等)。將上述指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中分析和處理數(shù)據(jù)時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0,采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)資料,并用x2檢驗(yàn)組間比較,采用(均數(shù)±平均差)的方式表示計(jì)數(shù)資料,并用t檢驗(yàn)組間比較。若P<0.05,表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)期兩組產(chǎn)婦CRP濃度對(duì)比

分娩前1d與分娩時(shí)兩組產(chǎn)婦的CRP濃度無顯著差異(P>0.05),分娩后1d、2d、3d、4d時(shí)對(duì)照組的CRP濃度始終低于觀察組,P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩1d后CRP濃度上升(P<0.05),之后持續(xù)上升,直到分娩3d后開始降低;觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩1d后CRP濃度顯著上升(P<0.05),持續(xù)上升至分娩后4d開始降低。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的手術(shù)及術(shù)后情況對(duì)比

產(chǎn)后48hWBC在兩組產(chǎn)婦之間的對(duì)比無顯著差異(P>0.05),對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后感染率、產(chǎn)后48h體溫、產(chǎn)后48hNEUT均明顯低于觀察組,P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

CRP是一個(gè)急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo),靈敏度很高,癌腫浸潤(rùn)、外科手術(shù)、炎癥、感染、創(chuàng)傷時(shí)其在血漿中的濃度均會(huì)迅速增高[2]。它能夠使吞噬細(xì)胞的吞噬加強(qiáng)、補(bǔ)體被激活,從而達(dá)到調(diào)節(jié)的目的,使機(jī)體中侵入的凋亡、壞死、損傷的組織細(xì)胞與病原微生物被清除,保護(hù)機(jī)體[3]。

表1 不同時(shí)期兩組產(chǎn)婦CRP濃度對(duì)比 (n=40)

表2 兩組產(chǎn)婦的手術(shù)及術(shù)后情況對(duì)比 (n=40)

本次研究結(jié)果顯示,分娩前1d與分娩時(shí)兩組產(chǎn)婦的CRP濃度無顯著差異(P>0.05),分娩后1d、2d、3d、4d時(shí)對(duì)照組的CRP濃度始終低于觀察組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后感染率、產(chǎn)后48h體溫、產(chǎn)后48hNEUT均明顯低于觀察組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,影響產(chǎn)后血清C反應(yīng)蛋白的一個(gè)重要因素就是分娩方式,分析其濃度值變化有助于選擇合理的分娩方式,盡早發(fā)生術(shù)后感染,對(duì)治療方案的調(diào)整有指導(dǎo)意義,可有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥。

[1]張岱,侯凌云,楊慧霞. 產(chǎn)后血清C反應(yīng)蛋白的影響因素研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,(04):248-251.

[2]姚睿智,謝曉華,陳銘. 通腑瀉熱灌腸劑對(duì)急腹癥膿毒癥術(shù)后血清C-反應(yīng)蛋白的影響[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,(2):96-98.

[3]李麗,焦根龍. 不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后血清C-反應(yīng)蛋白影響的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(7):137-139.