張昕，汪欽林

（1.佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術學校，廣東佛山528211；2.廣州市惠愛醫(yī)院，廣東廣州510370）

淺談中職護生“慢性腎衰的病因調查”研究性學習方案的設計

張昕1，汪欽林2

（1.佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術學校，廣東佛山528211；2.廣州市惠愛醫(yī)院，廣東廣州510370）

慢性腎功能衰竭（以下簡稱慢性腎衰）已成為內科護理學泌尿系統(tǒng)中最重要、最復雜的疾病之一，采用研究性學習方案，讓護生到市內各醫(yī)院腎內科和血液凈化中心采訪病人、收集案例，分析本病病因，可以鍛煉護生各方面的能力，提高護生的綜合素質。

慢性腎衰；病因調查；研究性學習方案

研究性學習泛指護生主動探究的學習活動，指在教學過程中以問題為載體，創(chuàng)設一種類似科學研究的情景和途徑，讓護生通過自己收集、分析和處理信息來感受和體驗知識的生產過程，進而了解社會，學會學習，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)造能力[1]。筆者以中職學校二年級護生為對象，簡單談談“慢性腎衰的病因調查”研究性學習方案的設計。

1 課題背景、簡介及意義

1.1 背景說明

在慢性腎炎、糖尿病、高血壓等多種病因的影響下，慢性腎衰病人的發(fā)病率、死亡率逐年升高，人民群眾對本病的重視程度也逐年上升，本病已成為內科護理學泌尿系統(tǒng)中最重要、最復雜的疾病之一。研究清楚本病的病因，對本病的學習有著重要作用，可以大大提高護生對本病發(fā)生、發(fā)展、治療、護理、保健等方面知識的認識。

1.2 課題簡介

本課題通過護生到市內各醫(yī)院腎內科和血液凈化中心實地采訪調查，收集足夠的慢性腎衰病人樣本，詢問其健康史和查閱病歷等方式，分析病人可能的病因，然后對病因進行統(tǒng)計學分析，計算出各病因所占比例，最后總結出慢性腎衰的各類病因和常見病因。

1.3 研究課題的意義

通過臨床采訪慢性腎衰病人、查閱病歷等方式，總結分析慢性腎衰的病因。在整個過程中，讓護生深刻了解了導致慢性腎衰的各類原因和針對病因的預防和護理，同時，鍛煉了護生的數(shù)據分析能力和科研能力，提高了護生的綜合素質。整個過程分小組進行，小組成員自行分工合作，護生在研究的過程中不僅學會了如何開展工作、如何進行護理科研，還體會到了團隊協(xié)作的重要性。

2 研究性學習的教學目標（見圖1）

圖1 教學目標的三維目標導圖

3 參與者特征分析

本次研究性學習的參與對象為二年級中職護生，其理論知識和實踐能力有限，不愿意主動積極地進行學習，惰性十分明顯，普遍聽課效率低下，教學效果較差。但中職護生的好奇心強，參與活動的積極性高，且敢于質疑和創(chuàng)新，有一定的分析和判斷能力。因此，非常適合參與此類調查研究，但中職護生的調查研究能力還比較弱，教師需在活動過程中多加指導。此外，二年級中職護生大多團結意識較強，與人合作、交流時能做到彬彬有禮，口語表達能力較強，也有一定的數(shù)據分析能力，但在數(shù)據處理和撰寫總結等方面還需要教師適當提供幫助。個別能力強的護生有以自我為中心的傾向，會影響團隊的整體合作，還有一些性格較內向的護生會羞于與外界交往，需要教師和其他護生的鼓勵。

4 研究的問題、內容和方法

本課題的目的在于通過實地訪問，調查慢性腎衰病人，小組之間的協(xié)作，親臨臨床一線了解真實病人的健康史、與病人溝通、查閱病歷、上網搜索相關知識和文獻、跟隨臨床教師一起工作、觀摩手術過程和血液透析以及腹膜透析等方式，收集、分析和歸納出導致慢性腎衰的病因，培養(yǎng)護生的團隊合作能力和科研能力。主要研究內容：慢性腎衰病人的病因；主要的方法：小組合作、訪問溝通、查閱病歷、網絡搜索、跟隨臨床教師實踐、觀摩手術過程、觀摩血液透析、分析數(shù)據、歸納總結。

5 研究的預期成果及其表現(xiàn)形式

通過小組之間的協(xié)作、親臨各醫(yī)院腎內科和血液凈化中心采訪慢性腎衰病人、跟隨醫(yī)護人員見習、收集病人健康史資料和查閱病歷后得出相關病因，經過統(tǒng)計分析，得到導致慢性腎衰的主要原因。最后，把研究成果以心得體會、調查報告等形式呈現(xiàn)出來，制作成PPT，并在全班交流。此外，我們還制作了相關的網頁來展示護生的研究成果，盡量使預期成果的展示多元化，增強護生的成就感。

6 資源準備

教師提供的資源：相關的輔助研究調查表、市內各醫(yī)院的交通圖、給醫(yī)院相關科室的介紹信和感謝信。醫(yī)院提供的資源：病人、病歷、臨床帶教護士、血液透析機、病例標本、手術室等。護生自行準備的資源：筆、紙、能夠接入Internet網絡的計算機等。

7 研究性學習的階段設計

7.1 第一階段：動員和培訓

此階段教師需要讓護生初步認識研究性學習、理解研究性學習的研究方法，激發(fā)護生興趣，引起護生的調查研究欲望，讓護生產生強大的動力和積極性。同時，強調調查研究過程中的要求和組織紀律。此階段還需讓護生盡量提出自己的疑惑和想法，教師給予解答。

7.2 第二階段：課題準備階段

7.2.1 確定課題向護生解釋研究本課題的意義，提前讓護生有思想認識和準備。

7.2.2 成立課題組護生自由分組，每10人一組，教師需要把控分組方法，不能出現(xiàn)優(yōu)秀護生全部集中在一組、后進生集中在一組的現(xiàn)象，以免引起因分組不協(xié)調而導致研究性學習失敗。要根據護生的性格特點、學情等，均衡分組。分組后，各組互相討論和交流，盡快熟悉組內其他成員。

7.2.3 形成小組實施方案各小組討論進行組內分工，根據分工制訂研究計劃和方案。教師需要了解護生的分工情況是否合理，適當進行指導，并與護生一起討論方案的可行性，以保證研究的順利進行。

7.3 第三階段：課題實施階段

7.3.1 到醫(yī)院收集資料護生需要多次利用節(jié)假日和周末，按照小組分工到不同醫(yī)院采訪和搜集資料。第一次主要熟悉醫(yī)院環(huán)境，與醫(yī)護人員溝通交流，搞好關系；第二次可跟隨帶教教師訪問病人，查閱病歷；第三次可觀摩手術過程和血液透析、腹膜透析，也可自行合理安排。教師在此階段需要每周及時跟進，了解研究的進展和調查研究中遇到的問題，做好相關記錄，并及時予以指導，協(xié)助護生解決研究中遇到的問題。

7.3.2 整理分析數(shù)據此階段各小組需要把收集到的所有資料進行整理加工，采用統(tǒng)計學方法分析數(shù)據，得出結論。教師可針對性地對護生進行簡單的統(tǒng)計學培訓。

7.3.3 研究成果展示各小組采用制作PPT、調查報告、網頁等方式展示研究成果，完成研究成果的匯報。教師需對本次課題的研究進行總結，給予大家肯定，協(xié)助護生展示研究成果。

8 總結與反思

8.1 總結

整個課題開展過程中，護生真正成為學習的主人，教師起到了指導者、促進者的作用。絕大部分護生認真積極地參與其中，充分發(fā)揮了其主觀能動性，培養(yǎng)了其科研思維和調查研究能力。也有極少數(shù)護生不夠積極，需要教師去鼓勵他們，幫助他們融入研究性學習活動中來?？傊?，護生在參與過程中不僅親自總結出了慢性腎衰的病因，還提高了調查、訪問、溝通、觀察、合作、分析、評價等能力。

8.2 反思

中職護生素質參差不齊，在整個活動過程中，初期的分組方法顯得尤為重要，如果分組不恰當，很有可能導致本次活動的失敗。分組時需要充分考慮護生的特點，在必要的時候，教師應當對分組進行適當調整，保證整個過程順利進行。活動中期，教師需要緊跟護生的研究進度，以保證護生按時完成研究。

[1]黃鳳文，侯光.研究性學習在中職學校專業(yè)課教學中的實踐[J].中國職業(yè)技術教育，2009（17）：61-62.

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