毛雪娣

七氟醚或丙泊酚與瑞芬太尼合用在婦科腹腔鏡麻醉中的應(yīng)用

毛雪娣①

目的：探討分析瑞芬太尼結(jié)合七氟醚與瑞芬太尼結(jié)合丙泊酚應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)中的臨床麻醉效果。方法：選擇2013年11月-2014年10月在本院婦科行腹腔鏡手術(shù)的80例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法把其分成對照組和觀察組，其中對照組患者采用瑞芬太尼結(jié)合丙泊酚實(shí)施麻醉，而觀察組患者采用瑞芬太尼結(jié)合七氟醚實(shí)施麻醉。結(jié)果：兩組患者的定向力恢復(fù)時間、睜眼時間、自主呼吸時間與拔管時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的過程中，由于兩種麻醉手段各有利弊，因此則可以根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜的麻醉方法。

瑞芬太尼； 丙泊酚； 七氟醚； 婦科； 腹腔鏡手術(shù)

本研究選擇2013年11月-2014年10月在本院婦科行腹腔鏡手術(shù)的80例患者作為研究對象，以探討分析瑞芬太尼結(jié)合七氟醚與瑞芬太尼結(jié)合丙泊酚應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)中的臨床麻醉效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年11月-2014年10月在本院婦科行腹腔鏡手術(shù)的80例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法把其分成觀察組與對照組，每組各40例患者，年齡24～54歲，平均（34.9±8.6）歲，體重為45～78 kg，平均（59.2±7.5）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)前為患者提供瑞芬太尼、咪唑安定與異丙酚等藥物，而患者插管后則為其提供不同的藥物實(shí)施麻醉。其中觀察組患者選擇七氟醚維持，其吸入濃度需控制在1％～2％，且通過持續(xù)輸注瑞芬太尼維持。而對照組患者則選擇丙泊酚維持，其血漿濃度需控制在0.5～2.0 mg/mL，且通過持續(xù)輸注瑞芬太尼維持，完成手術(shù)后停住給藥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床治療后，自主呼吸時間、睜眼時間、拔管時間、定向力恢復(fù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（±s） s

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（±s） s

組別自主呼吸時間睜眼時間拔管時間定向力恢復(fù)時間對照組（n=40）307.9±130.1461.3±178.5489.6±182.9549.6±169.2觀察組（n=40）266.8±208.4405.8±125.6439.5±117.8508.7±145.8

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的日趨發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療水平也得到了很大的提升，快周轉(zhuǎn)與快通道的醫(yī)療模式也隨之獲得了迅猛的發(fā)展，其要求盡量減少患者住院時間[1-4]。其中，腹腔鏡技術(shù)則可以有效的對此問題進(jìn)行解決，因此在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的過程中，則需要具備快速蘇醒、快速誘導(dǎo)與快速代謝等優(yōu)勢的麻醉藥[5-6]。其中丙泊酚因為具備較強(qiáng)的親脂性，可以迅速的經(jīng)血液進(jìn)入到身體各部位與各器官的組織內(nèi)，還可以使患者較為迅速的蘇醒，由此則適用在連續(xù)靜脈輸注、鎮(zhèn)靜與麻醉誘導(dǎo)麻醉維持[7-8]。而瑞芬太尼是經(jīng)非特異性酯酶水解的麻醉藥物，其具備體內(nèi)消除快以及作用迅速等優(yōu)勢，且具備較好的臨床可控性[9]。七氟醚是新型吸入式麻醉藥物，由于其具備著不良反應(yīng)發(fā)生率低、易于調(diào)控濃度以及使患者迅速蘇醒等優(yōu)勢，則逐漸的變成臨床中經(jīng)常使用的麻醉藥物[10]。同時，瑞芬太尼結(jié)合七氟醚與瑞芬太尼結(jié)合丙泊酚應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)中，都可以使患者較為迅速的蘇醒，而蘇醒期間病情平穩(wěn)，并且不存在較為顯著的不良反應(yīng)[11-12]。

通過本研究結(jié)果得知，兩組患者經(jīng)過臨床治療后，兩組患者的定向力恢復(fù)時間、睜眼時間、自主呼吸時間與拔管時間等進(jìn)行比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的過程中，由于兩種麻醉手段各有利弊，因此則可以根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜的麻醉方法。

[1]楊毅，喻紅彪，曹振剛，等.婦科腹腔鏡手術(shù)中七氟烷與丙泊酚對呼吸循環(huán)功能影響的比較[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011，16（9）：134-136.

[2]韓傳寶，周欽海，錢燕寧，等.不同麻醉下有或無氣腹腹腔鏡手術(shù)對呼吸和循環(huán)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，34（5）：7-10.

[3]周敏，陳小琳.七氟醚或丙泊酚與瑞芬太尼合用在婦科腹腔鏡麻醉中的應(yīng)用（附40例分析）[J].福建醫(yī)藥雜志，2008，12（6）：54-58.

[4]黃曉軍，羅啟東，張曉薇，等.不同麻醉方式下婦科腹腔鏡手術(shù)氣腹、體位對呼吸功能的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，24（6）：103-105.

[5]馬麗萍.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

[6]堯新華，周樸，肖珍科，等.丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡手術(shù)的比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，10（25）：44-45.

[7]余一蘭.異丙酚—瑞芬太尼與七氟醚在婦科腹腔鏡手術(shù)中胃腸道保護(hù)作用的比較[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2009.

[8]林祥毅，祁貴德，衛(wèi)鳳英.瑞芬太尼加七氟醚復(fù)合麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，12（6）：69-72.

[9]廖常莉，張英，周述芝.瑞芬太尼復(fù)合七氟醚或異丙酚在小兒腹腔鏡手術(shù)中的比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，35（21）：86-89.

[10]史會建，孫小珊，李國華，等.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉療效比較[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（16）：121-125.

[11]杜斌，胡平，陳晴莎，等.七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼快通道麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2009，15（11）∶66-69.

[12]李淑敏，呂紅杰.小兒腹腔鏡手術(shù)瑞芬太尼復(fù)合麻醉與七氟醚吸入麻醉效果的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（12）：108-109.

The Application of Sevoflurane or Propofol Combined with Remifentanil in Anesthesia of Gynecological Laparoscopic/

MAO Xue-di.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：133-135

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical anesthetic effect of remifentanil combined with sevoflurane and remifentanil combined with propofol in laparoscopic operation.Method： 80 cases of gynecological laparoscopic surgery patients were selected from November 2013 to Octomber 2014 in our hospital as the research object，and were randomly divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.Patients in the control group were treated by remifentanil combined with propofol anesthesia，the observation group patients were treated by remifentanil combination with sevoflurane.Result： After clinical treatment，directional force of recovery time，eye opening time，spontaneous breathing time and extubation time of two groups’ patients were analyzed，the differences had no statistically significant（P＞0.05）.Conclusion： In the process of the implementation of laparoscopic surgery，two kinds of anesthesia methods have their advantages and disadvantages，so you can choose a proper method of anesthesia according to the actual situation.

Remifentanil； Propofol； Sevoflurane； Gynecology； Laparoscopic operation

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.047

2014-12-19） （本文編輯：周亞杰）

①江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000

毛雪娣

First-author’s address：Changzhou Wujin People’s Hospital，Changzhou 213000，China