褚貴洋，楊春梅，詹永豐，王　宏

基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

褚貴洋，楊春梅，詹永豐，王宏

目的：設(shè)計(jì)開發(fā)基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，有效保障患者生命安全。方法：將監(jiān)護(hù)信息和移動(dòng)終端有機(jī)結(jié)合，將包括監(jiān)護(hù)信息在內(nèi)的患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行集中調(diào)用、分析及處理，服務(wù)于醫(yī)護(hù)人員。結(jié)果：應(yīng)用該系統(tǒng)，醫(yī)生可在床邊調(diào)閱患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況下達(dá)及修訂各項(xiàng)醫(yī)囑，提高查房效率。護(hù)士可實(shí)時(shí)獲取患者醫(yī)囑列表，通過系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)功能執(zhí)行醫(yī)囑，確保用藥安全；并可實(shí)時(shí)獲取監(jiān)護(hù)異常報(bào)警，及時(shí)救治患者。結(jié)論：該系統(tǒng)大大提高了患者就醫(yī)滿意度，實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。

監(jiān)護(hù)信息化；移動(dòng)醫(yī)療；醫(yī)生移動(dòng)終端；無線查房；個(gè)人數(shù)字助手

0　引言

基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)是在無線環(huán)境的基礎(chǔ)上，集成、整合包括患者監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)在內(nèi)的所有醫(yī)療信息，通過具有注冊(cè)認(rèn)證的移動(dòng)終端設(shè)備，利用條形碼識(shí)別技術(shù)，使醫(yī)護(hù)人員能夠隨時(shí)隨地進(jìn)行醫(yī)療信息的采集、錄入、查詢和調(diào)用；通過中央監(jiān)護(hù)站，使護(hù)士能夠集中觀察所有監(jiān)護(hù)患者的生命體征，全面管理病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，大大提高工作效率和監(jiān)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)院也積極促進(jìn)監(jiān)護(hù)信息化與移動(dòng)醫(yī)療的結(jié)合，使臨床工作者更有效地加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控管理，在提高工作效率的同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)可靠保障患者的生命健康，從而實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”為目標(biāo)、以科室及醫(yī)院發(fā)展為基礎(chǔ)的雙贏局面。

1　需求分析

1.1實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)

隨著我國人民生活水平的不斷提高，高血壓、高血脂等富貴病引發(fā)的急性心腦血管疾病正趨于年輕化，生存壓力所引發(fā)的心肌梗死、心肌炎等疾病越來越普遍,再加上住院期間人體抵抗力明顯降低等原因，使得普通病房監(jiān)護(hù)越來越具有臨床價(jià)值。監(jiān)護(hù)能幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間，持續(xù)不斷地對(duì)每位患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)才能最大程度保障患者生命安全、減少醫(yī)療事故的發(fā)生。所以在普通病房普及監(jiān)護(hù)，提高普通病房床邊監(jiān)護(hù)的使用率，才能讓每位患者都能充分享受安全的醫(yī)療待遇。

1.2移動(dòng)診療

對(duì)于一個(gè)病情不夠穩(wěn)定的患者，需要在床邊放置監(jiān)護(hù)設(shè)備，密切觀察生命體征變化。針對(duì)患者出現(xiàn)的微小病情變化，基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)及時(shí)報(bào)警，全面查閱臨床信息、開出醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑。同時(shí)，醫(yī)囑是否有效又將通過中央監(jiān)護(hù)站反饋給醫(yī)生，從而使對(duì)患者微小病情變化的應(yīng)對(duì)處置形成一個(gè)完整的閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的密切觀察、及時(shí)治療。

2　系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1總體框架

基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)將監(jiān)護(hù)信息與移動(dòng)終端有機(jī)結(jié)合起來，形成基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療，是真正提高監(jiān)護(hù)質(zhì)量和效率的一個(gè)重要手段。具有了監(jiān)護(hù)信息的移動(dòng)終端才能真正有效，因此基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療才是真正的移動(dòng)醫(yī)療。在數(shù)字醫(yī)院建設(shè)過程中，應(yīng)首先完成監(jiān)護(hù)信息化建設(shè)，然后是移動(dòng)終端的監(jiān)護(hù)接入及與病患其他信息的整合，最終實(shí)現(xiàn)病患醫(yī)療信息的完整調(diào)閱。

結(jié)合本院醫(yī)療信息化現(xiàn)狀及規(guī)劃設(shè)計(jì)基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，其總體框架如圖1所示。

圖1　移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)總體框架

2.2硬件

2.2.1組成

移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)硬件由以下部分組成：（1）服務(wù)器：DELL PowerEdge R710，2臺(tái)；（2）醫(yī)生移動(dòng)終端：144臺(tái)；（3）護(hù)士移動(dòng)終端：153臺(tái)；（4）中央監(jiān)護(hù)終端：64臺(tái)；（5）床邊監(jiān)護(hù)儀：481臺(tái)。

2.2.2設(shè)計(jì)

（1）醫(yī)生移動(dòng)終端（如圖2所示）以醫(yī)生實(shí)際工作場(chǎng)景（包括查房、診斷、治療及病歷撰寫）為基礎(chǔ)，該產(chǎn)品的硬件設(shè)計(jì)致力于給予醫(yī)生最佳的用戶體驗(yàn)并滿足其各項(xiàng)臨床需求。

圖2　醫(yī)生移動(dòng)終端

掃描方面，專用條形碼掃描器可識(shí)別、讀取條形碼信息，滿足患者、藥品、物資等識(shí)別需要；記錄方面，300萬像素?cái)z像鏡可完整記錄患者傷口及其他部位恢復(fù)狀況；通信方面，藍(lán)牙、Wi-Fi（支持802.11a/b/g/n）、USB等方式可實(shí)現(xiàn)與外部終端的多種方式通信；外設(shè)方面，可外接有線網(wǎng)絡(luò)及鍵盤、鼠標(biāo)，拓展了設(shè)備的使用方式；安全方面，專用充電防盜擴(kuò)展塢實(shí)現(xiàn)密碼防盜，可滿足醫(yī)院安全管理需要；防護(hù)方面，外殼達(dá)到IP54防水防塵的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，可滿足防淋水、酒精擦拭消毒的醫(yī)療要求。

（2）護(hù)士移動(dòng)終端（如圖3所示）以護(hù)士的實(shí)際工作場(chǎng)景（包括查房、護(hù)理及體征采集）為基礎(chǔ)，該產(chǎn)品的硬件設(shè)計(jì)致力于給予護(hù)士最佳的用戶體驗(yàn)并滿足其各項(xiàng)臨床需求。

圖3　護(hù)士移動(dòng)終端

掃描方面，專用條形碼掃描器可識(shí)別、讀取條形碼信息，滿足患者、藥品、物資等識(shí)別需要；通信方面，藍(lán)牙、Wi-Fi（支持802.11b/g）、USB等方式可實(shí)現(xiàn)與外部終端的多種方式通信；防護(hù)方面，外殼達(dá)到IP64防水防塵的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，可滿足防淋水、酒精擦拭消毒的醫(yī)療要求。

2.3軟件

2.3.1組成

移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件由以下部分組成：（1）中央監(jiān)護(hù)軟件：64套；（2）移動(dòng)診療軟件：144套；（3）移動(dòng)護(hù)理軟件：153套；（4）系統(tǒng)服務(wù)軟件：1套。

2.3.2設(shè)計(jì)

（1）移動(dòng)診療軟件。系統(tǒng)方面，移動(dòng)診療軟件采用基于設(shè)備優(yōu)化的定制操作系統(tǒng)；功能方面，具有中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)功能，可實(shí)現(xiàn)患者監(jiān)護(hù)信息的實(shí)時(shí)調(diào)閱；集成方面，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息的整體調(diào)閱，如住院信息、病歷信息、病史、檢查檢驗(yàn)信息、影像信息、醫(yī)囑信息、監(jiān)護(hù)信息等[1]。

（2）移動(dòng)護(hù)理軟件。功能方面，具有中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)功能，可實(shí)現(xiàn)患者監(jiān)護(hù)信息的實(shí)時(shí)調(diào)閱；集成方面，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息及醫(yī)囑的查詢、執(zhí)行[2]，可核對(duì)病患信息和藥品信息，有效管理住院患者。

（3）系統(tǒng)服務(wù)軟件。系統(tǒng)服務(wù)軟件作為中間服務(wù)器緩存數(shù)據(jù)，所有客戶端需要的數(shù)據(jù)都緩存在中間服務(wù)器中。這些數(shù)據(jù)包括：患者基本信息、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、體征、電子病歷、監(jiān)護(hù)、影像歸檔和通信系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）影響等[3]。

系統(tǒng)服務(wù)軟件還具有數(shù)據(jù)同步功能，可設(shè)置自動(dòng)同步時(shí)間、同步規(guī)則、數(shù)據(jù)更新策略等。針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)無法比對(duì)數(shù)據(jù)的時(shí)間戳這種情況，系統(tǒng)服務(wù)軟件提供了開關(guān)配置，無需判斷數(shù)據(jù)是否過期。當(dāng)客戶端請(qǐng)求時(shí)，中間服務(wù)器直接獲取業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)并返回給客戶端，根據(jù)設(shè)置自動(dòng)從各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)批量同步數(shù)據(jù)，管理員可以手動(dòng)批量處理同步數(shù)據(jù)，也可以選擇須同步的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。收到客戶端請(qǐng)求后，若業(yè)務(wù)系統(tǒng)中有該患者的更新數(shù)據(jù)，須將該數(shù)據(jù)同步到中間緩存數(shù)據(jù)庫中。數(shù)據(jù)同步時(shí)生成數(shù)據(jù)同步日志，主要說明數(shù)據(jù)同步是否完成、同步時(shí)間、同步內(nèi)容，不同的同步數(shù)據(jù)可以用復(fù)選框做選擇。

2.4接口

基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，對(duì)外提供Web Service接口，實(shí)現(xiàn)與本院其他信息系統(tǒng)功能模塊的數(shù)據(jù)通信，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（laboratory information management system，LIS）、電子病歷系統(tǒng)（electronic medical record system，EMRS）、PACS等。

以移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)為例，與靜脈用藥調(diào)配中心的數(shù)據(jù)交換如下：

alter PROCEDURE[dbo].[bl_signlabel]

(@LabelNo varchar(14),

@SigninCode varchar(8),

@Msg varchar(50)out)

AS

BEGIN

IF EXISTS(SELECT 1 FROM OrderRec WHERE IntraLabelNo=@LabelNo AND CurtStat=4)

BEGIN

DECLARE@AreaCode varchar(16)

SELECT@AreaCode=ISNULL(AreaCode,'') FROM v_orderLabel WHERE LabelNo=@LabelNo

DECLARE@SRTLogID bigint

EXEC bl_systemruntimelog

'signin'，

'病區(qū)簽收',

@AreaCode,

@SigninCode,

@SRTLogID output

UPDATE OrderRec

SET SigninCode=@SigninCode,

CurtStat=5,--已簽收

SigninDT=GETDATE()

WHERE IntraLabelNo=@LabelNo

SELECT@Msg='簽收成功'

END

ELSE IF EXISTS(SELECT 1 FROM OrderRec WHERE IntraLabelNo=@LabelNo AND CurtStat＜=3)

SELECT@Msg='未配置'

ELSE IF EXISTS(SELECT 1 FROM OrderRec WHERE IntraLabelNo=@LabelNo AND CurtStat=5)

SELECT@Msg='已簽收'

ELSE

SELECT@Msg='不存在'

END

基本簡單對(duì)象訪問協(xié)議（simple object access protocol，SOAP）的Web Service需要根據(jù)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的Web Service服務(wù)所提供的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)描述語言（web services description language，WSDL）來生成一系列的類與接口，本系統(tǒng)才能為其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的客戶端提供接口來訪問Web Service，所以維護(hù)及實(shí)施人員不僅需要修改配置文件，還需要對(duì)源代碼進(jìn)行小范圍的改動(dòng)，而根據(jù)WSDL生成相關(guān)接口以及接口需要的參數(shù)實(shí)體類返回值Result類等，可以借助開發(fā)工具自動(dòng)化生成。Web Service接口配置如下：

＜beans＞

＜description＞W(wǎng)eb Service Client端配置＜/description＞

＜import resource="classpath：META-INF/cxf/ cxf.xml"/＞

＜import resource="classpath：META-INF/cxf/ cxf-servlet.xml"/＞

＜import resource="classpath：META-INF/cxf/ cxf-extension-soap.xml"/＞

＜!—以下是需要配置的地方serviceClass為生成的接口名，address為其他系統(tǒng)提供的Web Service WSDL地址--＞

＜jaxws：client id="xxxWebService"serviceClass=" com.achievo.hospital.xxxWebService"address="http：// 192.168.1.88：8080/Hospital/ws/xxxService"/＞

＜/beans＞

2.5功能

本院在監(jiān)護(hù)信息化建設(shè)完成后，在各病區(qū)配置移動(dòng)終端，將包括影像、檢驗(yàn)、監(jiān)護(hù)、醫(yī)囑、電子病歷在內(nèi)的各項(xiàng)信息通過移動(dòng)終端系統(tǒng)軟件整合供醫(yī)護(hù)人員調(diào)閱。

2.5.1醫(yī)生移動(dòng)終端

醫(yī)生移動(dòng)終端能夠?qū)崿F(xiàn)的功能見表1。

2.5.2護(hù)士移動(dòng)終端

護(hù)士移動(dòng)終端能夠?qū)崿F(xiàn)的功能見表2。

表1　醫(yī)生移動(dòng)終端功能列表

表2　護(hù)士移動(dòng)終端功能列表

3　應(yīng)用效果

3.1醫(yī)生查房

3.1.1應(yīng)用前

應(yīng)用醫(yī)生移動(dòng)終端前，醫(yī)生查房時(shí)只能攜帶厚厚的患者病歷到患者床邊，通過翻找紙質(zhì)病歷來獲取所需的臨床信息，但海量的紙質(zhì)病歷使得醫(yī)生往往不容易查找到所需的數(shù)據(jù)，從而影響診療效率。

3.1.2應(yīng)用后

應(yīng)用醫(yī)生移動(dòng)終端后，醫(yī)生查房時(shí)只需攜帶醫(yī)生移動(dòng)終端，通過內(nèi)置的軟件即可調(diào)閱所有患者的臨床數(shù)據(jù)，大大提高了醫(yī)生查房的工作效率和資料的準(zhǔn)確性。

3.2護(hù)士查房

3.2.1應(yīng)用前

應(yīng)用護(hù)士移動(dòng)終端前，護(hù)士查房時(shí)如需給患者輸液，只能通過人工比對(duì)的方式核查患者姓名和藥品名，核對(duì)姓名時(shí)不能排除同名人存在的可能性，而且人工比對(duì)效率低下，存在給患者輸錯(cuò)藥的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[8]。

3.2.2應(yīng)用后

應(yīng)用護(hù)士移動(dòng)終端后，護(hù)士查房時(shí)如需對(duì)患者輸液，只需通過護(hù)士移動(dòng)終端掃描患者腕帶和輸液袋即可，系統(tǒng)將根據(jù)患者醫(yī)囑信息進(jìn)行自動(dòng)比對(duì)，核查患者姓名和藥品名，如果兩者不對(duì)應(yīng)，則發(fā)出報(bào)警提示護(hù)士；如果兩者對(duì)應(yīng)，則可以進(jìn)行輸液操作，從而最大程度上保障患者輸液安全[9]。

3.3監(jiān)護(hù)應(yīng)用

3.3.1應(yīng)用前

床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備僅僅是單獨(dú)使用，沒有接入HIS。一方面，監(jiān)護(hù)報(bào)警時(shí)，護(hù)士不能第一時(shí)間觀察到，從而影響患者救治；另一方面，夜間監(jiān)護(hù)報(bào)警會(huì)發(fā)出聲音，刺激患者并影響其休息，導(dǎo)致患者不愿意被監(jiān)護(hù)。

3.3.2應(yīng)用后

監(jiān)護(hù)信息化建設(shè)需要將分布在普通病房的孤島監(jiān)護(hù)通過無線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)入中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，通過中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的集中監(jiān)測(cè)功能，時(shí)刻掌握每位患者的生理變化；同時(shí)關(guān)閉床邊報(bào)警音，不會(huì)打擾到患者休息；在患者出現(xiàn)生理異常時(shí)護(hù)理人員才會(huì)前往病房查看，有效減少了醫(yī)護(hù)人員工作量。分布在每個(gè)病區(qū)的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過覆蓋全院的無線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)入HIS，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，使得患者監(jiān)護(hù)信息同影像、檢驗(yàn)信息一樣作為患者電子病歷的一部分，從而完成監(jiān)護(hù)信息化建設(shè)。

4　結(jié)語

基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，將監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)延伸到普通科室的普通病床，讓次危重患者在普通病區(qū)也能享有高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)，從而提高重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（intensive care unit，ICU）周轉(zhuǎn)率，減輕患者負(fù)擔(dān)，保障患者在院期間的生命健康，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避醫(yī)療糾紛。通過醫(yī)護(hù)移動(dòng)終端，醫(yī)生可隨時(shí)隨地調(diào)閱、處理、記錄及存儲(chǔ)包括體征、醫(yī)囑、電子病歷、影像、檢驗(yàn)及監(jiān)護(hù)在內(nèi)的患者信息；護(hù)士可通過移動(dòng)終端的條形碼及腕帶自動(dòng)識(shí)別功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行全過程的實(shí)時(shí)信息化管理，確保是正確的患者（腕帶識(shí)別患者）、正確的藥物（條形碼識(shí)別藥袋）、正確的執(zhí)行（藥袋的使用方法、使用時(shí)間、使用劑量），避免重復(fù)手工查對(duì)與抄記，在提升效率的同

（????）（????）時(shí)完成醫(yī)療查對(duì)過程的閉環(huán)管理。因此，基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)大大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，有效保障了患者的生命安全，實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。

[1]葛學(xué)東，盧敬泰，呂曉娟.基于無線網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)查房系統(tǒng)研究與實(shí)現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012，7（8）:96-99.

[2]蘇玉成，蔣昆，張亞娜，等.醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（7）:52-54，57.

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（收稿：2014-07-31修回：2015-02-05）

Design and application of mobile medical information system based on information technology

CHU Gui-yang1,YANG Chun-mei1,ZHAN Yong-feng1,WANG Hong2
(1.Network Center of Information Department,General Hospital of Shenyang Military Area Command,Shenyang 110840, China;2.School of Mechanical Engineering and Automation,Northeastern University,Shenyang 110019,China)

Objective To develop a mobile medical information system based on informatized monitoring to enhance staff efficiency and patient safety.Methods The acquired information on vital signs was integrated into mobile terminal,which could be called,analyzed and processed along with the clinical data of the patient.Results The doctor might write and edit the prescription based on the clinical data.The nurse could read the prescription at real time,and could treat the patient timely in case of alarming.Conclusion The system lays a foundation for patient-centered medical service.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（5）：53-56，59]

monitoring informatization;mobile medicine;mobile terminal of doctor;wireless ward round;PDA

[中國圖書資料分類號(hào)]R318；TP393.1A

1003-8868（2015）05-0053-05

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.053

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（61071057）

褚貴洋（1983—），男，主要從事無線監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、無線醫(yī)護(hù)工作站方面的設(shè)計(jì)研究工作。

110840沈陽，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院信息科網(wǎng)絡(luò)中心（褚貴洋，楊春梅，詹永豐）；110019沈陽，東北大學(xué)機(jī)械工程與自動(dòng)化學(xué)院（王宏）

詹永豐，E-mail:zhanyongfeng@126.com