葛學東，盧敬泰

無線移動臨床教學查房系統(tǒng)的設計與應用

葛學東，盧敬泰

目的：研究并實現(xiàn)一個基于無線網(wǎng)絡的移動臨床教學查房系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)囑、護理、檢查、檢驗等信息的全程跟蹤與交互，并通過教學的雙向評估，提高教學管理水平和效率。方法：利用無線網(wǎng)絡及手持終端設備，通過與醫(yī)院HIS的無縫對接,將教學網(wǎng)絡向醫(yī)院信息網(wǎng)絡拓展。結(jié)果：該系統(tǒng)的使用使教師與學生在任何時候、任何地點都能訪問所需的臨床教學信息，解決了課堂教學和臨床教學中實際操作性差、師生溝通評價不及時等問題，促進了學生自主學習的主動性和積極性。結(jié)論：基于無線網(wǎng)絡的臨床教學方式改變了傳統(tǒng)的教學模式，使臨床教學在信息化方向上有了進一步的發(fā)展，實現(xiàn)了教學效果和實踐水平的雙提升。

無線設備；臨床教學；教學查房；教學評估

0 引言

隨著信息技術的迅猛發(fā)展，教學網(wǎng)絡化已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的一大特征[1]，而移動計算機技術、無線技術與數(shù)據(jù)庫技術的相互融合，使人們在任何時候、任何地點能夠訪問所需信息的愿望得到實現(xiàn)[2]。

教學系統(tǒng)是由參與教學活動的人員、進行教學活動所需的物質(zhì)條件和其他教學環(huán)境因素及教學活動的過程這3個方面要素構(gòu)建而成的，因此作為教學物質(zhì)條件的主要內(nèi)容之一——教學手段的變革直接帶動了教學模式的進步[3]。網(wǎng)絡化教學從根本上改變了教學信息的傳播方式、方法，對教學方法、教學手段、教學觀念與形式的改革產(chǎn)生了重大影響。從國際化醫(yī)院的最新信息化建設方向來看，移動計算的應用正在幫助越來越多的醫(yī)院實現(xiàn)“以患者為中心”的管理理念，成為國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)信息化建設的熱點[4]。作為軍隊醫(yī)學院校的教學醫(yī)院，充分利用好醫(yī)院教學資源，探索新的臨床醫(yī)學教育模式和教學方式、方法，以及利用好學生在醫(yī)院實習期間，更好地培養(yǎng)學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力，不論對實習學員還是老師來說都是非常有意義的。

針對臨床教學存在的問題，我們研究開發(fā)了一套基于無線網(wǎng)絡的臨床教學查房系統(tǒng)，并于2012年10月份在部分科室上線使用。經(jīng)過一段時間的使用，并對系統(tǒng)進行不斷的完善和改進，目前已日趨成熟。無線臨床教學系統(tǒng)的使用大大增強了學員臨床診療的有效性、可借鑒性、針對性和準確性，并且通過學生和教師的雙向評估，教學效果和實踐水平得到了雙向提升，有效提升了臨床教學水平，得到了臨床教學醫(yī)生和學生的一致好評。

1 無線網(wǎng)絡的技術優(yōu)勢

所謂無線網(wǎng)絡（wireless local area networks，WLAN），就是利用無線通信技術在一定的局部范圍內(nèi)建立起來的網(wǎng)絡，是計算機網(wǎng)絡與無線通信技術相結(jié)合的產(chǎn)物[5]，WLAN作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補充具有其自身的巨大優(yōu)勢。

1.1 安裝便捷

無線網(wǎng)絡最大的優(yōu)勢就是免去或減少了網(wǎng)絡布線的工作量，降低了對醫(yī)院正常工作的影響。一般只要安裝一個或多個接入點（access point，AP）設備，就可建立覆蓋整個建筑或地區(qū)的局域網(wǎng)絡，且在網(wǎng)絡信號覆蓋區(qū)域內(nèi)任何一個位置，都可接入網(wǎng)絡。

1.2 可擴充性強

傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡在布設完成后，如果需要增加新的網(wǎng)點，不管網(wǎng)點數(shù)量的多少都需要重新布線。采用無線網(wǎng)絡，只需增加AP數(shù)量即可。

1.3 兼容性強

無線網(wǎng)絡能夠與有線網(wǎng)絡無縫銜接，只要符合IEEE80211協(xié)議的AP產(chǎn)品即可進行相互通信。

2 系統(tǒng)組成

基于無線網(wǎng)絡的臨床教學查房系統(tǒng)利用無線網(wǎng)絡技術和醫(yī)院現(xiàn)有HIS為臨床教學提供強大的技術支持平臺，平臺包括教學服務器、通信介質(zhì)、客戶端3個部分。教學服務器用來提取醫(yī)院HIS服務器中教學所需的數(shù)據(jù)，在進行分析處理后發(fā)送給教學用戶；同時，接收教學用戶發(fā)回的信息進行分析處理后寫入HIS數(shù)據(jù)庫和生成評估數(shù)據(jù)。通信介質(zhì)即無線網(wǎng)絡?？蛻舳税ㄆ桨逵嬎銠C、掌上電腦（personal digital assistant，PDA）、醫(yī)生工作站、護士工作站，用來接受用戶指令和系統(tǒng)的反饋，平臺架構(gòu)如圖1所示。

圖1 臨床教學查房系統(tǒng)平臺架構(gòu)

3 軟件的設計及應用

3.1 數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)

計算模式采用二層體系結(jié)構(gòu)B/S模式，服務器操作系統(tǒng)使用Windows Server 2008，開發(fā)工具使用Java Script，中間件采用Eclipse，醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫采用Oracle 11g，為避免數(shù)據(jù)庫的異構(gòu)，教學服務器也采用了Oracle 11g。通過定時任務，每天定時進行醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫向教學數(shù)據(jù)庫相關數(shù)據(jù)的拷貝。

3.2 系統(tǒng)功能設計及應用

我院作為第二、三、四軍醫(yī)大學臨床教學醫(yī)院，北京師范大學醫(yī)學研究院、武漢大學醫(yī)學院、遼寧醫(yī)學院等院校研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，每年有大量實習生來我院實習。前期對我院2個科室進行系統(tǒng)試運行，每科護理教學組分別配置1臺iPAD，3臺6 in（1 in=25.4 mm）手持PDA，每個醫(yī)生教學組配置1臺iPAD。

移動教學查房系統(tǒng)按照系統(tǒng)功能可分為護理教學查房系統(tǒng)、醫(yī)生教學查房系統(tǒng)、教學評估系統(tǒng)3個子系統(tǒng)。考慮到系統(tǒng)的安全性，將使用者按照功能分配各種相應的角色權限，并與醫(yī)院HIS中的角色權限進行核實確認，在進行教學查房時授課教員輸入用戶名與密碼，然后獲得不同功能模塊的使用權限。系統(tǒng)功能圖如圖2所示，登錄界面如圖3所示。

圖2 移動臨床教學查房系統(tǒng)功能圖

圖3 移動臨床教學查房系統(tǒng)登錄界面

3.2.1 護理教學查房系統(tǒng)

擁有護理教學查房權限的用戶進入護理教學查房系統(tǒng)，可以實現(xiàn)瀏覽患者的基本信息（包括患者姓名、年齡、生命體征等）、進行醫(yī)囑管理（包括醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、醫(yī)囑執(zhí)行、輸液貼模擬打印等）、患者體征管理（包括體征的錄入、管理、打印等）、護理管理（包括入院評估單、轉(zhuǎn)科評估單、護理記錄單、跌倒評估單、疼痛評估單、護理提醒、健康教育等）、護理交接班管理等功能。

3.2.2 醫(yī)生教學查房系統(tǒng)

擁有醫(yī)生教學查房權限的用戶進入醫(yī)生教學查房系統(tǒng)，可實現(xiàn)以下功能：在院患者信息的查詢（包括患者基本信息、診斷信息、手術信息、檢查檢驗信息），如圖5所示；患者病歷管理（患者病歷書寫、瀏覽），如圖6所示；患者醫(yī)囑管理（患者醫(yī)囑瀏覽、新增），如圖7所示；經(jīng)典病例的學習，如圖8所示。

圖5 醫(yī)生教學查詢系統(tǒng)

圖6 患者病歷查看

圖7 醫(yī)囑下達

圖8 經(jīng)典病例管理

3.2.3 教學評估系統(tǒng)

臨床教學是將基礎知識、基本理論與臨床技能相結(jié)合進而向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的過程；是由學生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的最重要過程；是實現(xiàn)從“知識中心型”向“能力中心型”教育轉(zhuǎn)變的重要過程[6]。其中，臨床技能教學的質(zhì)量，會直接影響臨床教學的質(zhì)量[7]。因此，臨床教學是高等醫(yī)學院校教學質(zhì)量評估考核中的重要組成部分，更是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)技術人才的需

要。教學評估系統(tǒng)在教學查房過程中設定評價功能，教員根據(jù)學員的實際表現(xiàn)給出評價，同時學員可根據(jù)教員授課給出教學評價，為臨床教學績效考核提供可靠的數(shù)據(jù)基礎。評估系統(tǒng)主要從3個領域進行評估：（1）認知領域；（2）技能領域；（3）態(tài)度領域。通過教學評估能夠規(guī)范實習學生的臨床技能培訓，對學生采集病史的能力、系統(tǒng)查體的能力、運用輔助檢查手段的能力、對患者病情作出初步診斷的能力、對患者確定處理原則的能力以及臨床實際操作能力做出科學評價。

4 結(jié)論與展望

基于無線網(wǎng)絡的臨床教學查房系統(tǒng)將先進的無線網(wǎng)絡技術與臨床教學網(wǎng)絡和醫(yī)院信息網(wǎng)絡無縫融合，發(fā)揮了計算機技術和網(wǎng)絡技術的優(yōu)勢，彌補了課堂教學和臨床教學中實際操作性差、師生溝通評價不及時等劣勢，增進了師生聯(lián)系，促進了學生自主學習的主動性和積極性，從而實現(xiàn)了教學效果和實踐水平的雙提升?；跓o線網(wǎng)絡的臨床教學方式改變了傳統(tǒng)的教學模式，使臨床教學在信息化方向上有了進一步的提升。

[1] 李艷君，趙俊剛，趙玫，等.搭建網(wǎng)絡教學平臺推動醫(yī)學教學信息化管理[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2011，6（10）：94-96.

[2] 曾憲權，馮玉東.移動數(shù)據(jù)庫技術研究與應用[J].計算機時代，2004（10）：5-6.

[3] 韓冬梅，程濤，鐵峰，等.無線內(nèi)網(wǎng)架構(gòu)在網(wǎng)絡教學平臺推廣中的應用研究與實踐[J].黑龍江科技信息，2010（18）：197.

[4] 潘新華，郭天泉，譚珂.醫(yī)學網(wǎng)絡教學應用系統(tǒng)的建立[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（4）：32-33.

[5] 張媛.無線網(wǎng)絡技術在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（1）：58-60.

[6] 于哲，鄭聯(lián)合，周勇，等.以教學評估為契機提高科學教學質(zhì)量[J].山西醫(yī)科大學學報，2010，12（9）：929-931.

[7] 陳小榮，楊建民.iPad在醫(yī)院無線移動查房中的應用[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2012，7（9）：100-101.

（收稿：2014-04-08 修回：2014-07-31）

Design and application of mobile clinical teaching and ward-round system based on wireless network

GE Xue-dong,LU Jing-tai
（General Hospital of the Second Artillery Force of the PLA,Beijing 100088,China）

ObjectiveTo develop a mobile clinical teaching and ward-round system based on wireless network in order to realize whole-course tracking and interaction of the information on prescription,nursing,examination,clinical laboratory and etc,and to enhance teaching management by bi-directional evaluation.MethodsWireless network and handhold terminal were connected with HIS seamlessly to extend teaching network to HIS.ResultsThe system gifted the teacher and student with access to clinical teaching information at any time and any place,solved the problems in practice and teacher-student communication,and promoted the student's activity in learning.ConclusionClinical teaching based on wireless network eliminates the problems of the traditional mode,and promotes the informatization of clinical teaching. [Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（4）：63-65]

wireless device;clinical teaching;mobile ward round;teaching evaluation

R318；TP393；G434

A

1003-8868（2015）04-0063-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.063

“軍醫(yī)大學臨床教育技術應用標準編寫研究”子課題（10MA025-FS003）

葛學東（1977—），女，工程師，主要從事醫(yī)院信息化方面的研究工作，E-mail：epzyyxxkgxd @126.com。

100088北京，第二炮兵總醫(yī)院（葛學東，盧敬泰）