魏莉瑛 劉連幸 武 蕾 龍 娟 劉志權(quán)

（1河北省中醫(yī)院呼吸二科，石家莊050021；2湖北省荊州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，荊州434000）

淺談中藥離子導(dǎo)入療法※

魏莉瑛1劉連幸1武 蕾1龍 娟2劉志權(quán)2

（1河北省中醫(yī)院呼吸二科，石家莊050021；2湖北省荊州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，荊州434000）

中藥導(dǎo)入療法已成為中醫(yī)治療的重要手段，本文介紹了中藥離子導(dǎo)入療法的原理、特點(diǎn)及其影響因素，通過查閱大量文獻(xiàn)分析了中藥離子導(dǎo)入療法在骨科、內(nèi)科、婦科及眼科等方面的臨床應(yīng)用情況，應(yīng)用情況表明中藥離子導(dǎo)入療法將中藥、經(jīng)絡(luò)穴位與離子導(dǎo)入有機(jī)融合，使藥物直接進(jìn)入病灶，保證了治療效果，而且中藥離子導(dǎo)入療法實(shí)用性強(qiáng)，療效確切，具有良好的推廣應(yīng)用前景。

中藥；離子導(dǎo)入；綜述

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，藥物離子導(dǎo)入的給藥方式已越來越受到人們的重視，藥物離子導(dǎo)入治療的臨床范圍也越來越大，其中中藥離子導(dǎo)入療法已成為中醫(yī)治療的重要手段。中藥離子導(dǎo)人療法于1958年首創(chuàng)于我國［1］，是中醫(yī)辨證施治與局部對癥處理的有機(jī)結(jié)合，可以發(fā)揮中藥、直流電及穴位刺激的多重作用，廣泛應(yīng)用于臨床各科，適用于局部和全身性治療。

1 中藥離子導(dǎo)入療法原理

中藥離子導(dǎo)入療法的原理是將中藥煎成湯劑，湯劑中的中藥因分子結(jié)構(gòu)中所帶基團(tuán)或電負(fù)性不同而帶電荷，當(dāng)通入直流電后，帶電荷的藥物微粒就會由于同性相斥、異性相吸的原理向異性電性方向移動。在電極與皮膚之間放置以湯劑浸濕的紗布或?yàn)V紙，通以直流電時，藥物離子或帶電膠體微粒會通過皮膚進(jìn)入人體，同時皮膚角質(zhì)層兩側(cè)會產(chǎn)生電壓，一方面該電壓能夠使角質(zhì)層α-螺旋角蛋白多肽分子重新分布而形成新的孔道結(jié)構(gòu)，另一方面由于汗孔、毛囊等孔道的電阻小，有利于電流通過，從而使藥物易于透入［2］。在實(shí)際應(yīng)用時，陽離子藥物從陰極輸入皮膚，陰離子藥物由陽極輸入皮膚［3］。

2 中藥離子導(dǎo)入療法的特點(diǎn)

（1）中藥離子導(dǎo)入采用經(jīng)皮給藥方式，降低了注射帶來的風(fēng)險(xiǎn)，不損失皮膚，不會引起疼痛；消除了口服方式導(dǎo)致的藥物利用度下降問題，也沒有藥物對胃、腸的刺激的弊端，避免了藥物通過肝臟的首過效應(yīng)［3］。

（2）中藥離子導(dǎo)入使藥物直接進(jìn)入病灶，使局部藥物濃度保持較高水平，保證治療效果。研究表明［4］淺病灶內(nèi)的藥物濃度可比肌肉注射法高20～100倍，而眼部的離子導(dǎo)入可使眼淺層組織內(nèi)藥物濃度比其它投藥法高4～200倍。且藥物導(dǎo)入后會形成離子堆，其作用時間較口服和注射法顯著延長。

（3）中藥離子導(dǎo)入療法起效快、時滯小、藥效強(qiáng)，其滲透性有時比被動擴(kuò)散透皮吸收大幾十倍甚至上百倍［5］，能夠?qū)崿F(xiàn)大分子量藥物的吸收。

（4）將中藥、經(jīng)絡(luò)穴位與離子導(dǎo)入有機(jī)融合，既有穴位刺激作用，又有中藥治療作用，同時發(fā)揮了直流電本身的擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)等功效，從而達(dá)到明顯的疏通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血的作用［1］［4］。

3 中藥離子導(dǎo)入療法的影響因素

（1）電學(xué)因素［6］。主要包括電流方式、電流強(qiáng)度和通電時間。根據(jù)皮膚的電學(xué)特性，應(yīng)用連續(xù)直流電流能引起皮膚極化，降低離子導(dǎo)入效率，改用脈沖電流，可能消除皮膚極化現(xiàn)象；一般而言，電流應(yīng)用時間越長，離子導(dǎo)入效果越好，但同時皮膚極化情況越嚴(yán)重，因此選擇合適的通電時長非常重要。

（2）藥物因素。由于中藥離子導(dǎo)入依據(jù)的是同性相斥、異性相吸的原理，因此導(dǎo)入的藥物的極性是影響離子導(dǎo)入的關(guān)鍵，在中藥制劑的過程中，保證中藥的有效成分易電離或具有較強(qiáng)極性能夠明顯提高藥物導(dǎo)入病灶的濃度，提高治療效果。同時中藥藥物濃度與離子導(dǎo)入量呈線性關(guān)系，即中藥藥物濃度越高，導(dǎo)入量越大。

4 中藥離子導(dǎo)入療法的臨床應(yīng)用

4.1 骨科應(yīng)用魏漢賢等［7］自擬充髓通絡(luò)湯（獨(dú)活、續(xù)斷、桑寄生、杜仲、路路通、連錢草、伸筋草、草烏、僵蠶、桂枝、威靈仙、牛膝、雞血藤、當(dāng)歸、蒼術(shù)、細(xì)辛）離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者126例，其中治愈95例、顯效22例、有效5例、無效4例，療效滿意。

李彥萍等［8］采用中藥液（川烏、赤芍、天南星、全蝎、蜈蚣、當(dāng)歸、川芎、藏紅花、伸筋草、乳香、沒藥、黃芪）中藥離子導(dǎo)入治療飛行員神經(jīng)根型頸椎病50例，總有效率88.0%，療效滿意。

郝建軍等［9］采用中藥組方，淫羊藿、肉蓯蓉、鹿含草、骨碎補(bǔ)、雞血藤、威靈仙、（炙）馬錢子、川芎、（制）川烏、（制）草烏、紅花、烏藥，離子導(dǎo)入聯(lián)合骨刺貼局部敷貼治療骨質(zhì)增生癥54例，總有效率98.1%，即中藥離子導(dǎo)入加骨刺貼局部敷貼在改善骨質(zhì)增生癥患者疼痛、腫脹、功能恢復(fù)程度等方面療效確切，且安全性高。

張雪飛等［10］自擬中藥經(jīng)驗(yàn)方劑（制川烏、牛膝、赤芍、雞血藤、全蝎、桑枝、細(xì)辛、獨(dú)活、桑寄生、黃芪、威靈仙、牡丹皮、防風(fēng)、骨碎補(bǔ)、生姜）中藥離子導(dǎo)入配合牽引治療腰椎間盤突出癥50例，總有效率96%，具有較好療效，值得臨床推廣使用。

4.2 內(nèi)科應(yīng)用王春紅等［11］采用自行研制的中藥外用劑（當(dāng)歸、丹參、紅花、桃仁、鉤藤、絡(luò)石藤、羌活等7種藥材浸在白酒中，浸泡1個月開始使用）中藥離子導(dǎo)入配合口服西藥治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者85例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組心絞痛癥狀及心電圖改善的總有效率為91.76%及89.41%，即活血化瘀中藥經(jīng)離子導(dǎo)入是冠心病心絞痛安全、有效的治療方法。

吳東波等［12］采用自擬中藥方（白術(shù)、茯苓、澤瀉、山楂、枳殼、郁金、清半夏、石菖蒲、白芍、丹參、絞股藍(lán)、何首烏）中藥離子導(dǎo)入配合口服藥治療脂肪肝110例，顯效52例，有效50例，無效8例，總有效率達(dá)92.73%，即中藥離子導(dǎo)人治療非酒精性脂肪肝疾病療效顯著，可減輕肝臟脂肪性變，使肝功能恢復(fù)，血脂降低。

黃鳳等［13］采用中藥方（六月雪、澤蘭、紫蘇、敗醬草、蒲公英、上肉桂）中藥離子導(dǎo)入配合中藥灌腸治療慢性腎衰竭患者60例，總有效率91.7%，即中藥保留灌腸結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療能明顯改善慢性腎衰竭病人臨床癥狀，加快有毒物質(zhì)的排泄，降低尿素氮、血肌酐，起到延緩腎衰竭、延長病人生命的作用，具有溫陽扶正固本、利水化濕排毒之功。

4.3 婦科應(yīng)用李國華等［14］采用中藥方（紅藤、蒲公英、白花蛇舌草、敗醬草、桂枝、紫花地丁、延胡索、鴨舌草；存在附件增厚或炎性包塊癥狀者，加乳香、沒藥、桃仁；有嚴(yán)重腹部疼痛癥狀者，加川芎、木香）中藥離子導(dǎo)入配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎患者100例，總治愈率達(dá)95%，療效確切。

高艷薇等［15］采用中藥方（三棱、莪術(shù)、丹參、紅花、菟絲子、赤芍、桃仁、淫羊藿）中藥離子導(dǎo)入配合口服米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥58例，總有效率為94.83%，療效確切。

4.4 眼科應(yīng)用趙小蕊等［16］采用中藥方（木瓜、松節(jié)、茺蔚子、菟絲子、伸筋草、青皮、枸杞子以及五味子）中藥離子導(dǎo)入患者眼部，治療青少年近視、弱視及視疲勞患者共200例，其中近視患者的總有效率為97.7%，弱視患者的總有效率為97.0%，視疲勞患者的總有效率甚至高達(dá)98.7%。由此可見，中藥離子導(dǎo)入在青少年近視、弱視和視疲勞治療中療效顯著，且治療期間未有任何不良現(xiàn)象出現(xiàn)。

龔輝珍等［17］采用自主研制的干眼中藥（密蒙花、桑椹、太子參、菟絲子、枸杞子等）離子導(dǎo)入配合西藥滴眼治療干眼病患者70例，治愈率82.26%，即干眼中藥離子導(dǎo)入眼部配合羧甲基纖維素鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液滴眼治療干眼病在提高臨床治愈率方面優(yōu)于單純用西藥滴眼治療，并能縮短病程。

5 結(jié)語

中藥離子導(dǎo)入療法將中藥、經(jīng)絡(luò)穴位與離子導(dǎo)入有機(jī)融合，使藥物直接進(jìn)入病灶，使局部藥物濃度保持較高水平，保證了治療效果。通過查閱大量文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)該療法在骨科、內(nèi)科、婦科及眼科等方面均有較好的應(yīng)用，且療效確切，治療效果明顯，值得推廣應(yīng)用和進(jìn)一步深入研究。

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WEI Liying1， LIU Lianxing1， WU Lei1， LONG Juan2， LIU Zhiquan2
（1. Respiratory Department， Hebei Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shijiazhuang 050011， China；2. Department of Obstetrics and Gynecology， Jingzhou Third People's Hospital， Hubei Province， Jingzhou434000， China）

s:Chinese herbal medicine iontophoresis therapy has become an important means of treatment of traditional Chinese medicine. This paper introduced the principle and characteristics of Chinese herbal medicine iontophoresis therapy and its influencing factors.Chinese erbal medicine iontophoresis therapy was analyzed through consulting lots of literatures in orthopaedics，internal medicine，and gynecology and ophthalmology clinical application.Application showed that Chinese herbal medicine iontophoresis therapy took the traditional Chinese medicine，meridian acupoints and iontophoresis together，made the drug directly into the lesions，ensured the treatment effect，and Chinese herbal medicine iontophoresis therapy was practical，effective，and had a good prospect of popularization and application.

Chinese herbal medicine；iontophoresis；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.070

1672-2779（2015）-17-0134-02

：張文娟本文校對：谷志軍

2015-06-25）

河北省中醫(yī)藥管理局（N o：2015092）