林秀美，林慧珠

（福建省老年醫(yī)院，福建福州350003）

床上八段錦在60例老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用

林秀美，林慧珠

（福建省老年醫(yī)院，福建福州350003）

高血壓；床上八段錦；中醫(yī)護(hù)理

在我國(guó)古老的導(dǎo)引術(shù)中，八段錦是流傳最廣，對(duì)導(dǎo)引術(shù)發(fā)展影響最大的一種。八段錦為健身功法，可根據(jù)不同環(huán)境做相應(yīng)的變化，目前八段錦有坐八段錦、立八段錦之分。對(duì)于久站或久做有困難者，如行動(dòng)不便的高年老人、久臥床或住院等患者練習(xí)八段錦不適合。根據(jù)八段錦可根據(jù)不同環(huán)境而做相應(yīng)變化的原則，試著讓這一特殊人群練習(xí)“床上八段錦”。本實(shí)驗(yàn)選擇60例老年高血壓患者，分別采用常規(guī)護(hù)理和床上八段錦練習(xí)，觀察其對(duì)患者血壓變化的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月—2015年3月入住我院心血管內(nèi)科的高血壓患者60例作為研究對(duì)象，通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)確診為高血壓（血壓≥140／90 mmHg），除外僅收縮壓≥140 mmHg或僅舒張壓≥90 mmHg患者。按照住院號(hào)前后順序重新按序排列，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，2組各30例。觀察組中男18例，女12例；年齡65～80歲，平均（73.63 ±5.22）歲；病程3～20 a，平均（10.58±3.16）a。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡65～82歲，平均（74.83 ±4.65）歲；病程2～25 a，平均（12.33±0.44）a。2組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①血壓≥140／90 mmHg［1］；②發(fā)病時(shí)生活基本能自理，不影響練習(xí)床上八段錦：③排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，腦腫瘤、嚴(yán)重癡呆及精神病、中重度昏迷或腦疝患者；④均愿意簽署知情同意書。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法：據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給患者服藥，保持病室安靜，低鹽低脂飲食，密切關(guān)注治療時(shí)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)以及生命體征的變化情況。觀察組配合床上八段錦練習(xí)，床上八段錦的八段口訣是：按摩頭頸、叩齒鼓漱、刮眉揉眼、耳鳴天鼓、運(yùn)臂健腰、雙通氣海、丹田運(yùn)轉(zhuǎn)。每天1次，每次大約30 min［2］。練習(xí)時(shí)注意：①穿著寬松柔軟的衣服；②練習(xí)場(chǎng)所在室內(nèi)外均可，需要空氣新鮮，初學(xué)者需安靜。③口中津液增多為自然現(xiàn)象，隨呼吸咽下。④不需要預(yù)備動(dòng)作，只由預(yù)備式開始即可，做完后也不用整理動(dòng)作，回到預(yù)備式即可收勢(shì)。⑤注意循序漸進(jìn)，第一段練好后再練第二段。⑥每學(xué)一段，都要先練好動(dòng)作，再配合呼吸，最后再意守，不可做反，尤其是呼吸。⑦最后，練習(xí)不要間斷，這樣效果可逐步提高［3］。每次訓(xùn)練均播放DVD引導(dǎo)練習(xí)，每次練習(xí)前和練習(xí)后休息30 min后測(cè)量血壓，并詳細(xì)記錄。

1.4 觀察指標(biāo)以觀察組患者開始練習(xí)床上八段錦為開始時(shí)間，觀察并統(tǒng)計(jì)2組血壓改善時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本進(jìn)行3次重復(fù)性檢測(cè)（無(wú)離群檢驗(yàn)）。數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2010版本）進(jìn)行校正，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料屬正態(tài)分布的以s形式錄入，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組血壓改善時(shí)間和住院時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 2組血壓改善時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

表1 2組血壓改善時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，1）P＜0.05，2）P＜0.01。

n組別觀察組對(duì)照組30 30血壓改善時(shí)間／min 9.8±0.82）17.5±2.1住院時(shí)間／d 18.4±4.81）22.4±7.4

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

高血壓是危害人類健康的常見(jiàn)疾病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，其護(hù)理工作在疾病治療中具有積極指導(dǎo)意義［4］。八段錦是我國(guó)古老的導(dǎo)引術(shù)中流傳最廣，對(duì)導(dǎo)引術(shù)發(fā)展影響最大的一種。有研究顯示，練習(xí)八段錦對(duì)平衡功能有積極的影響［5］。床上八段錦是現(xiàn)代人根據(jù)環(huán)境對(duì)八段錦進(jìn)行的一種適應(yīng)環(huán)境的改進(jìn)方法，適用于醫(yī)院及住院患者這一特殊人群。床上八段錦動(dòng)作容易掌握，練習(xí)方法簡(jiǎn)單，需要時(shí)間較短，且高血壓患者一般生活能自理，配合堅(jiān)持完成床上八段錦的練習(xí)，可縮短高血壓改善時(shí)間，提高生活質(zhì)量。在醫(yī)院有限的空間里，護(hù)理人員能夠在患者病情的允許下組織患者練習(xí)床上八段錦，同時(shí)醫(yī)院的環(huán)境有助于及時(shí)處理患者因練習(xí)床上八段錦而出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，保證練習(xí)的安全進(jìn)行。

本次研究結(jié)果表明：練習(xí)床上八段錦可以有效提高患者的治療康復(fù)速度，并能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生概率，保證患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)。通過(guò)組織練習(xí)床上八段錦，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的組織能力，同時(shí)使護(hù)士能夠充分認(rèn)到我國(guó)的養(yǎng)生之道：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有?！保?］，在日常護(hù)理中更好地應(yīng)用中醫(yī)理論對(duì)患者生活作息進(jìn)行調(diào)整，提高患者生活質(zhì)量。

［1］劉力生，吳兆蘇、朱鼎良.2010年中國(guó)高血壓防治指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：3.

［2］楊若頻，陳淑萍.高血壓患者堅(jiān)持訓(xùn)練八段錦的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：195-196.

［3］凌昆，王艦.八段錦輔助治療50例原發(fā)性高血壓治療效果的觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（12）：3025-3026.

［4］于海蘭.八段錦運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)高血壓肥胖患者104臨床觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（8）：47-48.

［5］李墨逸，藍(lán)秀蘆，鄢行輝，等.“健身氣功·八段錦”對(duì)大學(xué)生平衡功能的影響［J］.康復(fù)學(xué)報(bào)，2015，25（1）：14－18.

［6］甘玉華.高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（5）：777-779.

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1000-338X（2015）06-0075-02

2015-09-14