張偉萍 李志梅

1）河南許昌市中醫(yī)院中風(fēng)科 許昌 461000 2）河南平頂山學(xué)院 平頂山 461000

依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死療效觀察

張偉萍1）李志梅2）

1）河南許昌市中醫(yī)院中風(fēng)科 許昌 461000 2）河南平頂山學(xué)院 平頂山 461000

目的 觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效。方法 將我院收治的82例急性進(jìn)展性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組41例和對(duì)照組41例。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單純的奧扎格雷鈉治療。評(píng)價(jià)2組患者的臨床治療效果，同時(shí)對(duì)治療前、治療1個(gè)療程及2個(gè)療程的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率90.24％，對(duì)照組75.61％，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療1周和2周后，觀察組患者的平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死療效顯著，且能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性進(jìn)展性腦梗死；依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉

腦梗死是因腦部缺血、缺氧而引發(fā)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。急性進(jìn)展期，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘可致腦梗死患者病情達(dá)到高峰，出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀，給予患者及時(shí)有效的治療是保證患者生命安全及改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。我院2013-01—2013-12收治82例急性進(jìn)展性腦梗死患者為研究對(duì)象，分別給予不同的治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013-01—2013-12收治的82例急性進(jìn)展性腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。男44例，女38例；年齡49～72歲，平均（65.4±5.6）歲；病程1～3d，平均（1.2±0.3）d。觀察組41例，對(duì)照組41例。觀察組男25例，女16例，平均年齡（66.8±8.6）歲，平均病程（1.8±0.4）d；對(duì)照組男22例，女19例，平均年齡（64.5±7.0）歲，平均病程（2.0±0.6）d。2組患者性別、年齡、病情、病程及體征等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后，2組患者均行急性進(jìn)展性腦梗死常規(guī)治療，主要包括高壓氧、脫水、激素、鈣離子拮抗劑、擴(kuò)血管提高血容量及對(duì)癥治療等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，依達(dá)拉奉30mg的溶入250mL的生理鹽水中靜滴，1次/d。奧扎格雷鈉80mg的溶入250 mL的生理鹽水中靜滴，1次/d。15d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單純的奧扎格雷鈉治療，治療方案及療程同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 于2組患者治療前、治療1個(gè)療程后及治療2個(gè)療程后，采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）分別對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分越低，提示患者神經(jīng)功能缺損程度越低［3］。

1.4 療效評(píng)定 參照1995年第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本痊愈：臨床癥狀消失，肢體功能恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91％～100％，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：臨床癥狀基本消失，肢體功能明顯恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46％～90％，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：臨床癥狀有所改善，肢體功能有所恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18％～45％；無(wú)變化及惡化：臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18％。總有效率＝基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組總有效率90.24％，對(duì)照組75.61％，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前2組患者平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1周和2周后，觀察組患者的平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損癥狀改善效果優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死是中老年人的常見(jiàn)病，一般發(fā)病均較突然，毫無(wú)征兆，在發(fā)病的1～2d達(dá)到高峰。臨床上，常規(guī)治療雖可改善大部分腦梗死患者的臨床癥狀，并對(duì)梗死病情發(fā)展進(jìn)行及時(shí)控制，但針對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者，單純的基礎(chǔ)治療，效果不甚想，且患者腦梗死的再發(fā)率較高。因此，于腦梗死患者急性進(jìn)展期，予以患者及時(shí)、有效的治療措施是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)腦梗死發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入以及新型治療藥物的不斷研發(fā)，大大提高了各類型腦梗死患者的臨床治療效果。其中，奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，其主要作用機(jī)制在于對(duì)血栓烷A2的形成進(jìn)行抑制，從而減少血小板聚集，控制腦梗死病情的進(jìn)展，并改善梗死后血液循環(huán)，降低再梗死的發(fā)生率［4］。而依達(dá)拉奉為自由基清除劑藥物，作用于機(jī)體后，能夠發(fā)揮良好的抗氧化以及清除自由基作用，進(jìn)而減少自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)行改善［5］。二者聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠有效提高腦梗死的臨床治療效果，同時(shí)也能更好的改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀。因此，依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效顯著，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 2組療效對(duì)比 ［n（％）］

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

個(gè)療程觀察組組別 n 治療前 治療1個(gè)療程治療2 41 28.63±5.26 17.28±3.72 11.63±2.65對(duì)照組41 28.54±5.32 23.16±3.55 17.69±3.14 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

［1］唐煜明，顧海軍.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死47例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1 620-1 621.

［2］夏向軍.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（17）：2 517-2 518.

［3］張海濤.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死53例療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（18）：77-78.

［4］周萍萍，楊青蘭，高曉艷，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（5）：583-584.

［5］劉福.國(guó)內(nèi)依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，8（16）：53-54.

（收稿2014-03-20）

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1673-5110（2015）10-0116-02