周麗紅314204浙江省平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓生活質(zhì)量影響分析

周麗紅
314204浙江省平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法：將老年高血壓患者124例隨機(jī)分為兩組，各62例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量情況及護(hù)理前后血壓變化情況。結(jié)果：觀察組患者健康感覺(jué)（89.36±5.37）分、軀體感覺(jué)（83.67±6.68）分、睡眠狀態(tài)（88.45±6.43）分、生活滿(mǎn)足感（91.81±5.49）分、認(rèn)知功能（88.64±5.52）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后舒張壓（83.28±10.26）mmHg、收縮壓（128.89±10.25）mmHg，均優(yōu)于護(hù)理前（t=8.918 1、15.144 4，P＜0.05）及對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，不僅能有效控制其血壓，更能改善其生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；生活質(zhì)量

高血壓是老年人群常見(jiàn)的慢性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度僅36.1％，治療率24.7％，已嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。我社區(qū)選取62例老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年6月收治老年高血壓患者124例，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙及嚴(yán)重合并癥的患者。在所有患者知情同意的情況下，按數(shù)字排表法，隨機(jī)分為兩組，各62例。對(duì)照組男36例，女26例；年齡60～82歲，平均年齡（70.34±5.56）歲；病程6～20年，平均（9.85±3.34）年。觀察組男40例，女22例；年齡62～83歲，平均年齡（71.62±6.33）歲；病程7～20年，平均（10.23±3.87）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等宣教。觀察組患者則給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康教育：以講座或書(shū)面、電話(huà)等形式按循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者進(jìn)行宣教、指導(dǎo)，其內(nèi)容包括：老年高血壓的病因、危險(xiǎn)因素、治療手段、注意事項(xiàng)及血壓監(jiān)測(cè)方法等，使患者及其家屬能更全面的了解疾病的相關(guān)知識(shí)及自我管理的重要性。②心理干預(yù)：因高血壓患者的治療過(guò)程非常漫長(zhǎng)，尤其是老年患者，更容易出現(xiàn)悲觀、壓抑、煩躁等負(fù)面情緒，從而影響治療效果及患者對(duì)治療的依從性，因此要多與患者及家屬進(jìn)行溝通，并和患者家屬密切配合，給予患者心理安慰的同時(shí)，陪同患者一起參加學(xué)習(xí)，一起對(duì)抗疾病，一起參加集體活動(dòng)等，幫助患者學(xué)會(huì)如何表達(dá)自身需求和內(nèi)心想法，以求增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心和動(dòng)力。③飲食干預(yù)：身體的健康是從飲食開(kāi)始，所以飲食教育對(duì)于高血壓患者的治療及預(yù)防是相當(dāng)重要的一步，力求改變患者不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。遠(yuǎn)離含糖高的食物，避免血糖、血脂進(jìn)一步升高；合理的蛋白質(zhì)攝入能有效的降低血壓，如魚(yú)類(lèi)；控制鈉的攝入量，每天不得超過(guò)6 g[1]。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能延緩并降低疾病的發(fā)生率，以循序漸進(jìn)的方式根據(jù)患者的年齡、愛(ài)好、病情等方面制定不同的運(yùn)動(dòng)方案，一般餐后90min為最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間，保持1次/d，每次30min左右，可在公園、體育館等人多的地方活動(dòng)，以免出現(xiàn)緊張情緒。一般運(yùn)動(dòng)方式包括散步、下樓梯、騎自行車(chē)、打太極、做廣播體操、輕松的家務(wù)勞動(dòng)等。⑤家庭隨訪：由社區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行每月1次的家庭隨訪，查看患者服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理及血壓情況，如有不足可給予進(jìn)一步指導(dǎo)、糾正。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較±s）

組別 健康感覺(jué)（分） 軀體感覺(jué)（分） 睡眠狀態(tài)（分） 生活滿(mǎn)足感（分） 認(rèn)知功能（分）觀察組（n=62） 89.36±5.37 83.67±6.68 88.45±6.43 91.81±5.49 88.64±5.52對(duì)照組（n=62） 72.25±4.69 69.54±6.32 70.04±5.37 77.33±3.12 69.98±3.67 t 18.8961 12.0988 17.3036 18.0558 22.1656 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者血壓變化情況比較±s，mmHg）

表2 兩組患者血壓變化情況比較±s，mmHg）

收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=62） 99.73±10.28 83.28±10.26 159.67±12.29 128.89±10.25對(duì)照組（n=62） 99.34±10.74 88.35±10.24 159.93±12.84 137.26±10.67 t 0.2065 2.7540 0.1151 4.4543 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 舒張壓

觀察指標(biāo)[2]：于兩組患者護(hù)理6個(gè)月后，觀察其飲食、鍛煉、用藥、心理、定期查體等方面的情況，并采用SF-36生存質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括：健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、睡眠狀態(tài)、生活滿(mǎn)足感、認(rèn)知功能，每項(xiàng)均0～100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量比較：經(jīng)比較，觀察組患者健康感覺(jué)（89.36±5.37）分、軀體感覺(jué)（83.67±6.68）分、睡眠狀態(tài)（88.45±6.43）分、生活滿(mǎn)足感（91.81±5.49）分、認(rèn)知功能（88.64±5.52）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者血壓變化情況比較：觀察組護(hù)理后舒張壓（83.28±10.26）mmHg、收縮壓（128.89±10.25）mmHg，均優(yōu)于護(hù)理前（t=8.9181、15.1444，P＜0.05）及對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

討論

在社區(qū)居民中，高血壓疾病發(fā)病率位居首位，其發(fā)病因素與多方面相關(guān)，如年齡、遺傳、飲食、生活、心理等，故而患者除長(zhǎng)期使用藥物治療外，自我保健更為重要[3]。尤其是許多老年患者，因自律能力較差，很多不良的習(xí)慣難以改變，如抽煙、飲酒、食鹽過(guò)量、缺乏鍛煉等，又因長(zhǎng)期心理的負(fù)面情緒得不到疏導(dǎo)，從而導(dǎo)致血壓無(wú)法穩(wěn)定，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。而社區(qū)護(hù)理干預(yù)講究的是從患者生活中小細(xì)節(jié)開(kāi)始，在改變其不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的同時(shí)，再使其深入了解疾病的相關(guān)知識(shí)。本文結(jié)果充分表明，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，不僅能有效控制其血壓，更能改善其生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，對(duì)其患者及家屬都有重要意義。值得大力推廣使用。

[1]周劍英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）,2014,（11）：259-260.

[2]李芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,（34）：7289-7290.

[3]魏紅麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,（33）：219-220.

Analysis of comm unity nursing intervention effect on the life quality of elderly hypertension

Zhou Lihong
Public Health Department,Quantang Township HospitalofDushangang Town in Pinghu City,Zhejiang Province 314204

Objective：To explore the impactof community nursing intervention on the life quality ofelderly hypertension patients. Methods：124 cases of elderly hypertension patients were random ly divided into two groups,with 62 cases in each group.The control group were given routine nursing care,the observation group were given community nursing intervention,the life quality and blood pressure changes before and after the nursing of the two groupswere compared.Results：The healthy feeling（89.36±5.37）score,body feeling（83.67±6.68）score,the sleep state（88.45±6.43）score,life satisfaction（91.81±5.49）score,cognitive function（88.64±5.52）score of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.The diastolic blood pressure（83.28±10.26）mmHg,systolic blood pressure（128.89±10.25）mmHg of the observation group after nursing were better than those of before treatment（t=8.918 1,15.144 4,P＜0.05）and the control group（P＜0.05）.Conclusion：Community nursing intervention in patientswith elderly hypertension not only could control their blood pressure effectively but also improve their living habitsand the quality of life.

Community nursing intervention；Elderly hypertension；Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.95