時(shí)曉莉 牟清華843200新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院

2型糖尿病患者192例的心理干預(yù)分析

時(shí)曉莉 牟清華
843200新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院

目的：通過對(duì)糖尿病患者的心理狀況干預(yù)研究，改善糖尿病患者的臨床癥狀，延緩和避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。方法：2010年12月-2014年11月收治2型糖尿病患者192例，分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組采用常規(guī)治療和以疾病為中心的糖尿病教育，干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)治療。結(jié)果：干預(yù)組與對(duì)照組治療前后，SAS、SDS評(píng)定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；空腹血糖與餐后2 h血糖的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：2型糖尿病患者在生存質(zhì)量上表現(xiàn)出多個(gè)方面均受損；社會(huì)支持低。藥物治療、心理護(hù)理和中醫(yī)治療是主要的心理干預(yù)技術(shù)。

2型糖尿?。恍睦砀深A(yù)；分析

資料與方法

2010年12月1日-2014年11月1日收治2型糖尿病患者192例。男85例，女107例。年齡34～62歲，平均46.2歲。大專以上文化程度63例，高中42例，小學(xué)87例，均符合1985年WHO確定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療和以疾病為中心的糖尿病教育，10人1組，其中護(hù)士、醫(yī)生各1名每月宣教1次。應(yīng)用胰島素及心理護(hù)理干預(yù)每6個(gè)患者1組，每組各1名醫(yī)生、主管護(hù)師、護(hù)士各1名每周宣教1次。干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予以下干預(yù)：①健康行為干預(yù)，使其了解糖尿病與生活方式、心理因素密切相關(guān)，如吸煙、過度飲酒、不當(dāng)?shù)纳攀澈腿鄙袤w力活動(dòng)、緊張焦慮等，也與生物學(xué)因素、環(huán)境污染、職業(yè)危害等有關(guān)。②情緒障礙干預(yù)，患者的特異性情緒主要表現(xiàn)為，對(duì)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的擔(dān)心、對(duì)食物的關(guān)注、內(nèi)疚感或羞愧感、難以接受已患糖尿病的事實(shí)。③應(yīng)用胰島素患者的干預(yù)，學(xué)歷高，年齡在42～60歲的2型糖尿病患者順應(yīng)性相對(duì)較高，能夠接受醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)。學(xué)歷低的人員對(duì)胰島素的治療往往難以堅(jiān)持，恐懼胰島索，相信不科學(xué)的宣傳廣告等。④護(hù)理個(gè)體化，心理護(hù)理之初首先要對(duì)患者進(jìn)行辨別分析，因?yàn)槊總€(gè)人因性別、年齡、經(jīng)歷、病情之異而有著不同的心理活動(dòng)。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者制定出不同的處理方案，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)，起到正確引導(dǎo)的作用。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組結(jié)果比較（例，x±s）

表2 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h變化（n，x±s）

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)組與對(duì)照組經(jīng)過1個(gè)月治療前后，SAS、SDS評(píng)定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

干預(yù)組與對(duì)照組經(jīng)過1個(gè)月治療后，空腹血糖與餐后2 h血糖的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

討論

本文兩組糖尿病患者，心理干預(yù)組與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，證實(shí)糖尿病在發(fā)病上不僅與生理病理學(xué)上的因素有關(guān)，還與社會(huì)壓力、環(huán)境污染、心理因素有關(guān)，比如工作學(xué)習(xí)長期過度緊張，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，生活中的突發(fā)，不幸事件等社會(huì)、心理上的不良刺激，都是糖尿病發(fā)生和引起加重的重要因素。而且隨著病程延長將會(huì)逐漸出現(xiàn)不可逆的腦、腎、周圍神經(jīng)等器官的并發(fā)癥，可致死致殘。這樣對(duì)患者的心理就產(chǎn)生了一定的影響。通過心理干預(yù)調(diào)整患者心態(tài)，穩(wěn)定其情緒，改善機(jī)體功能，從而達(dá)到有效控制血糖的目的。并且能夠改善糖尿病患者的焦慮、抑郁情緒，糖尿病患者心理干預(yù)，建立良好醫(yī)患關(guān)系，使患者心理上獲得安全感、親切感、信任感。能夠有效穩(wěn)定患者的情緒，改善抑郁癥狀。因此降血糖治療與心理干預(yù)相結(jié)合，對(duì)疾病控制是可行的，今后的護(hù)理工作中，如何進(jìn)行行之有效心理護(hù)理及健康教育，將是廣大護(hù)理工作者探討的方向。

Analysis of 192 cases of type 2 diabetes psychological intervention

ShiXiaoli,Mu Qinghua
The People'sHospitalofAWatiCounty,Xinjiang 843200

Objective：Through researching diabetes psychological state intervention,to improve clinical symptoms of diabetes patients,delay and avoid complications and improve quality of life.Methods：192 patientswith type 2 diabeteswere selected from December 2010 to November 2014.They were divided into the intervention group and the control group.The control group were given conventional treatment and disease-centered diabetes education,and the intervention group was given psychological intervention on the basisof conventional therapy.Results：The intervention group and controlgroup before and after treatment,SAS and SDS assessment of the differences were significant（P＜0.05）；there was significant difference between the fasting plasma glucose and 2 h postprandial blood glucose（P＜0.01）.Conclusion：In patients with type 2 diabetes quality of life showed many aspects are impaired；lower social support.Drug treatment,psychological care and psychological intervention treatment of traditionalChinesemedicineare themain technology.

Type2 diabetes；Psychological intervention；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.96