錢海 朱麗娜

摘要：健康管理行業(yè)作為一個(gè)新興行業(yè)，其發(fā)展最大的瓶頸就是專業(yè)化人才的缺乏。作為教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極利用各種方式提供契合社會(huì)需求的專業(yè)化培訓(xùn)，通過實(shí)訓(xùn)軟件可以提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)際操作能力。同時(shí)，實(shí)訓(xùn)軟件也應(yīng)該能滿足區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下的數(shù)據(jù)收集、存儲(chǔ)、交換和處理。本文主要對(duì)新型健康管理實(shí)訓(xùn)軟件的設(shè)計(jì)與開發(fā)進(jìn)行簡要分析。

關(guān)鍵詞：區(qū)域衛(wèi)生信息化;健康管理;實(shí)訓(xùn)軟件

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）44-0225-02

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，慢性病患病率的上升以及人們對(duì)保健服務(wù)的需求趨向私人化、固定化，今后家庭、醫(yī)療衛(wèi)生部門以及健康管理機(jī)構(gòu)等都需要健康管理師。作為培養(yǎng)未來健康管理師的教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極利用各種方式開展貼合社會(huì)需求的培訓(xùn)，使學(xué)生盡快掌握實(shí)際工作所需要的知識(shí)和技能。實(shí)訓(xùn)軟件可以模擬職場環(huán)境，將健康管理專業(yè)各專業(yè)課程的內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握能力、分析能力和解決問題的能力。同時(shí)，衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入?yún)^(qū)域信息化階段，區(qū)域健康管理協(xié)同模式的建設(shè)并不是在一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)不同用戶角色之間的協(xié)同，而是要在區(qū)域范圍內(nèi)，不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)異構(gòu)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)不同業(yè)務(wù)條線人員之間的協(xié)同[1]。目前各類體檢中心大都有自己的信息管理軟件[2]，各種新型健康監(jiān)測設(shè)備、可穿戴式設(shè)備也層出不窮，構(gòu)建適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下的新型健康管理實(shí)訓(xùn)軟件尤為必要。

一、功能分析

1.設(shè)計(jì)目標(biāo)。該實(shí)訓(xùn)軟件主要為學(xué)生提供一個(gè)模擬的工作環(huán)境，讓學(xué)生利用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)去解決實(shí)際問題。不僅為健康管理專業(yè)的學(xué)生服務(wù)，同時(shí)還可以為衛(wèi)生信息管理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)等多個(gè)專業(yè)的學(xué)生提供教學(xué)實(shí)踐環(huán)境，使學(xué)生樹立起預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化的健康管理理念，并通過實(shí)際操作加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。

2.設(shè)計(jì)原則。堅(jiān)持“對(duì)接行業(yè)、工學(xué)結(jié)合、提升質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)教育深度融入產(chǎn)業(yè)鏈，有效服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展”的職業(yè)教育發(fā)展方針，立足學(xué)校，聯(lián)合專業(yè)的健康管理企業(yè)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和軟件公司，共同開發(fā)符合職場環(huán)境，適合高職高專學(xué)生教學(xué)的實(shí)訓(xùn)軟件，同時(shí)還要跟蹤衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展趨勢，及時(shí)進(jìn)行軟件更新，提供“虛實(shí)結(jié)合”的混合學(xué)習(xí)模式。

3.功能設(shè)計(jì)。該軟件主要用于模擬健康管理機(jī)構(gòu)對(duì)客戶進(jìn)行的個(gè)性化健康管理，因此其必須包括建立健康檔案、歷史檔案歸并、數(shù)據(jù)挖掘、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)等功能。具體功能設(shè)計(jì)如下：（1）定制接口。該接口的主要功能是與各機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的體檢系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，并且支持在線系統(tǒng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入，方便對(duì)用戶的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，提高效率并降低手工錄入數(shù)據(jù)出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。（2）檔案歸并。對(duì)同一個(gè)用戶的各種渠道來源的健康信息，可根據(jù)就診號(hào)、身份證、姓名、性別、年齡、電話、單位等信息進(jìn)行識(shí)別，將其所有相關(guān)信息都?xì)w并到一個(gè)主帳號(hào)下。歸并后機(jī)構(gòu)和管理對(duì)象均可以自由地進(jìn)行歷年數(shù)據(jù)的對(duì)比，生成健康狀況變化曲線表，并對(duì)生活習(xí)慣（膳食、運(yùn)動(dòng)、病史）進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。（3）數(shù)據(jù)挖掘。該功能主要是對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的充分利用，如針對(duì)單位和個(gè)人的各類分析報(bào)告，各種疾病、費(fèi)用、工作量等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并據(jù)此對(duì)服務(wù)、設(shè)備、人員、配套設(shè)施等進(jìn)行決策調(diào)整。（4）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。該系統(tǒng)借鑒了Framingham預(yù)測模型、哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的經(jīng)驗(yàn)，參考北京阜外醫(yī)院心血管模型，并結(jié)合我國各慢性病防治指南的標(biāo)準(zhǔn)建立了評(píng)估模型，適合國人的體征和需求。（5）健康干預(yù)。軟件內(nèi)集成了健康干預(yù)的主要方式與干預(yù)計(jì)劃模版，包括短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動(dòng)生成回訪計(jì)劃并提醒健康管理師。系統(tǒng)還會(huì)自動(dòng)對(duì)跟蹤干預(yù)的過程進(jìn)行記錄，方便健康管理師和管理對(duì)象查詢。通過分析干預(yù)后的健康變化，動(dòng)態(tài)的調(diào)整健康促進(jìn)方案的計(jì)劃。

二、結(jié)構(gòu)分析

整個(gè)系統(tǒng)主要包括健康管理綜合平臺(tái)、個(gè)人空間、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、移動(dòng)健康應(yīng)用等幾個(gè)部分。每個(gè)部分又分別包括若干個(gè)功能模塊，具體如下。

1.健康管理綜合平臺(tái)。該平臺(tái)具有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)連接的能力;利用慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，對(duì)收集到的客戶數(shù)據(jù)進(jìn)行疾病評(píng)估以及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，生成個(gè)人生活方式疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，讓客戶對(duì)自身的健康風(fēng)險(xiǎn)狀況有一個(gè)量化了解，并給出一套切實(shí)可行的健康行動(dòng)方案。該平臺(tái)包括：（1）健康檔案系統(tǒng)：除了客戶的基本信息外，還包含體檢報(bào)告、診療記錄、每日體征檢測數(shù)據(jù)、個(gè)人生活方式記錄、營養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、工作行為、心理狀態(tài)等健康數(shù)據(jù)。（2）健康評(píng)估系統(tǒng)：根據(jù)健康檔案信息，調(diào)用系統(tǒng)參數(shù)和評(píng)估模型，對(duì)管理對(duì)象目前健康狀態(tài)進(jìn)行匯總分析，對(duì)未來十年的常見慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。（3）健康促進(jìn)系統(tǒng)：為每一位參加健康管理的客戶提供一份詳盡的健康促進(jìn)方案。通過先進(jìn)的信息耦合技術(shù)調(diào)用健康知識(shí)庫，展現(xiàn)給客戶全面的分析和指導(dǎo)。（4）健康干預(yù)系統(tǒng)：支持短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等主要干預(yù)方式，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動(dòng)生成回訪計(jì)劃，并到時(shí)自動(dòng)提醒健康管理師。

2.個(gè)人空間。個(gè)人健康管理空間是以用戶為中心的健康管理網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，通過線上線下相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)用戶與健康管理師、醫(yī)生以及用戶之間的互動(dòng)式健康主題交流。借助網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)構(gòu)建涵蓋營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理等領(lǐng)域的健康管理綜合平臺(tái)，倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式，促進(jìn)用戶改善健康狀況。具體包括：（1）維護(hù)健康檔案：支持用戶自主上傳健康指標(biāo)數(shù)據(jù)，完善個(gè)人健康檔案，與管理端建立健康檔案互通共享。（2）評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)用戶的高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等常見慢性病給予科學(xué)評(píng)估，提示患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)評(píng)估生活方式、心理狀況、中醫(yī)體質(zhì)等。（3）明確健康目標(biāo)：通過對(duì)用戶日常飲食、運(yùn)動(dòng)健身等數(shù)據(jù)的記錄，結(jié)合其個(gè)體體征，自動(dòng)生成科學(xué)詳細(xì)的每日飲食攝入量和能量消耗指導(dǎo)方案，同時(shí)提供專業(yè)的體重管理建議，幫助用戶實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。（4）改善生活方式：展示個(gè)人健康任務(wù)，提醒用戶主動(dòng)參與健康改善，幫助用戶實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo);接受健康管理師的健康監(jiān)督和干預(yù)，促進(jìn)用戶養(yǎng)成良好生活方式。（5）評(píng)價(jià)管理效果：對(duì)比管理前后健康狀況的變化，評(píng)估階段健康管理的效果，判斷管理對(duì)象對(duì)健康管理的依從性，為下一步的干預(yù)措施提供依據(jù)。（6）個(gè)性化健康宣教：針對(duì)用戶健康特點(diǎn)，根據(jù)其年齡、性別、疾病、季節(jié)等要素，定向推送與之相關(guān)的健康宣教知識(shí)。

3.遠(yuǎn)程健康監(jiān)測。該功能主要通過各類檢測設(shè)備采集相關(guān)生命體征數(shù)據(jù)，并傳輸?shù)浇】倒芾頂?shù)據(jù)中心進(jìn)行綜合分析。健康管理師或醫(yī)生可實(shí)時(shí)查看用戶的健康狀況并進(jìn)行相應(yīng)處理。該系統(tǒng)推動(dòng)了醫(yī)療監(jiān)測方式的飛速進(jìn)步，進(jìn)一步體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)了健康管理師、醫(yī)生與監(jiān)測對(duì)象之間進(jìn)行無障礙的遠(yuǎn)程健康監(jiān)測服務(wù)。該功能包括：（1）遠(yuǎn)程無線物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)護(hù)。（2）連續(xù)監(jiān)測，實(shí)時(shí)掌握動(dòng)態(tài)健康狀況。（3）醫(yī)囑智能核對(duì)，異常自動(dòng)報(bào)警。（4）增加就醫(yī)模式，支持分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。（5）支持醫(yī)生與病人的遠(yuǎn)程雙向互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)健康干預(yù)。

4.移動(dòng)健康應(yīng)用。該應(yīng)用主要是通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)上的“掌上健康”來實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶的移動(dòng)健康管理服務(wù)。通過手機(jī)接收個(gè)人健康檢測設(shè)備的數(shù)據(jù)并無線實(shí)時(shí)傳輸至系統(tǒng)服務(wù)器，經(jīng)系統(tǒng)后臺(tái)匯總分析后，通過3G、WIFI等無線網(wǎng)絡(luò)把健康指導(dǎo)反饋到用戶設(shè)備上;用戶還可以通過移動(dòng)設(shè)備隨時(shí)查看自己的健康檔案，與健康管理師交流互動(dòng)。該功能包括：（1）體檢后及時(shí)查看體檢報(bào)告。（2）預(yù)約及個(gè)性定制體檢。（3）支持手機(jī)填寫調(diào)查問卷和自助提交健康數(shù)據(jù)。（4）同健康管理師在線互動(dòng)咨詢。（5）飲食和運(yùn)動(dòng)的記錄、分析和指導(dǎo)。（6）投放健康宣教資訊。

三、運(yùn)行環(huán)境

在實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的總體架構(gòu)中，軟硬件支撐平臺(tái)及運(yùn)行環(huán)境位于最底部，分別是硬件層、數(shù)據(jù)層、應(yīng)用支撐層，它們在很大程度上會(huì)影響到應(yīng)用層的性能，再而傳遞到用戶層，甚至?xí)P(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

從網(wǎng)絡(luò)環(huán)境上來講，健康管理綜合平臺(tái)應(yīng)同時(shí)支持內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)訪問，與外網(wǎng)中的個(gè)人空間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。外網(wǎng)接入帶寬應(yīng)為光纖，內(nèi)網(wǎng)需要保證客戶端與服務(wù)器之間的穩(wěn)定連接。

從硬件環(huán)境上看，服務(wù)器的參考配置為英特爾至強(qiáng)系列CPU（四核或以上）、12G以上內(nèi)存、500G以上的SAS硬盤（15000rpm）;PC機(jī)硬件設(shè)備為雙核CPU以上、內(nèi)存2G以上、存儲(chǔ)空間500G以上、屏幕分辨率1024*768以上;可以選配用于問卷填寫的平板電腦，CPU為雙核2GHz或以上、內(nèi)存1G、存儲(chǔ)空間8G以上，同時(shí)配置無線路由器即可。

軟件環(huán)境上服務(wù)器推薦使用Windows Server 2003/2008 32位操作系統(tǒng)，操作計(jì)算機(jī)推薦使用Windows 7 32位操作系統(tǒng)，平板設(shè)備推薦使用Android 4.0以上系統(tǒng)，服務(wù)器系統(tǒng)組件安裝配置IIS及Office2010，數(shù)據(jù)庫使用Oracle 10g或SQL 2005/2008，正版殺毒軟件、軟件防火墻、數(shù)據(jù)容災(zāi)備份軟件等根據(jù)需要選配。

四、結(jié)語

該實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)能很好的模擬健康管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，并實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下電子健康檔案等相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、交換和處理。相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中可以通過扮演不同的角色來完成相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程，通過模擬實(shí)訓(xùn)綜合利用所學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不僅提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也取得了較好的學(xué)習(xí)效果。

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