王少康 孫桂菊 楊立剛 張紅 許余玲 沈孝兵 金輝

摘要：食物中毒是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的重要教學內(nèi)容，但現(xiàn)實條件無法滿足學生親身經(jīng)歷現(xiàn)場處理的要求，影響了教學質(zhì)量。本文對食物中毒虛擬仿真實驗的構(gòu)建進行了初步探討，為鍛煉學生的現(xiàn)場應(yīng)急處理能力提供了可借鑒的方式。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學;食物中毒;虛擬仿真實驗

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）44-0233-02

食物中毒（food poisoning）是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》專業(yè)課程的主要內(nèi)容，指攝入含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇，因其中毒種類繁多，發(fā)病機制各異，鑒別診斷艱巨，發(fā)病面積大，涉及人群多，臨床表現(xiàn)復雜，嚴重者甚至危及患者的生命，是食品衛(wèi)生學部分的學習重點和難點之一。食物中毒處理的實踐教學是提高學生專業(yè)知識掌握和靈活運用能力的最重要途徑，是預(yù)防醫(yī)學畢業(yè)生學校學習與工作實際聯(lián)系的紐帶，該工作開展的成功與否，直接影響到學生畢業(yè)后能否很快的適應(yīng)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的實際工作，關(guān)系到預(yù)防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量。

一、食物中毒虛擬仿真實驗構(gòu)建的目的及意義

目前，食物中毒依然是我國各級衛(wèi)生行政部門進行衛(wèi)生管理和法制監(jiān)督工作的重中之重，也是我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要內(nèi)容之一，常常造成了巨大的經(jīng)濟損失。據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的通報，2012年通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)共收到全國食物中毒事件報告197起，中毒6685人，死亡146人[1]。以江蘇省昆山市為例，該市食物中毒形勢較嚴峻，2010—2012年食物中毒平均年發(fā)病率為7.93/10萬[2]。震驚全國的“南京湯山毒鼠強投毒事件”就是食物中毒的典型例子[3];“南京小龍蝦事件”引起患者“腸橫紋肌溶解癥”也屬于到目前為止仍為原因不明的食物中毒案例之一[4]。廣大居民因吃腐敗變質(zhì)的食物引起的食物中毒事件更是數(shù)不勝數(shù)，食物中毒嚴重威脅著我國居民的身心健康。

對于預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的學生，掌握食物中毒調(diào)查處理的經(jīng)常性準備、食物中毒報告制度、食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則、食物中毒調(diào)查處理程序與方法等內(nèi)容顯得尤為重要。但因食物中毒發(fā)生時間和場所的不確定性和緊急性，組織學生親臨食物中毒現(xiàn)場進行實習成本過高，又因食物中毒常需要和惡性胃腸道傳染病進行鑒別，學生現(xiàn)場實習同時將具有高危險性，現(xiàn)實條件無法滿足學生在實踐教學過程中親身經(jīng)歷食物中毒現(xiàn)場處理的愿望和要求。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生缺乏對食物中毒應(yīng)急處理直觀的認識和學習過程，這嚴重影響了本科教學質(zhì)量。

本研究以食物中毒事件為核心，利用計算機虛擬現(xiàn)實和數(shù)碼仿真技術(shù)，虛擬食物中毒現(xiàn)場情景，通過人機對話，使學生像在真實的環(huán)境中一樣運用各種虛擬實驗器械和手段，結(jié)合食品衛(wèi)生學專業(yè)知識和我國食物中毒的相關(guān)法律法規(guī)，從食物中毒經(jīng)常性準備、現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查、可疑食物的控制和污染樣品采集、實驗室檢測、中毒人群救治、行政處罰實施等方面對食物中毒進行虛擬處理，提高學生食物中毒事件的現(xiàn)場應(yīng)急處理能力。食物中毒虛擬仿真實驗的建立和開展，能夠在解決上述實際問題之余，提高推動預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的教學改革，提高學生的主觀能動性和就業(yè)競爭力，更加符合精英教育的教學理念。

二、食物中毒虛擬仿真實驗構(gòu)建的過程

1.材料的收集。項目組織人員到南京市疾病預(yù)防控制中心食品衛(wèi)生科參觀學習并進行調(diào)研，收集了《南京龍蝦致橫紋肌溶解癥事件》和《南京黑芝麻糊烏頭堿食物中毒事件》等多起食物中毒事件的相關(guān)信息和材料，包括現(xiàn)場照片、錄像、圖片和流行病學調(diào)查表、可疑食物的送檢項目及檢測方法、污染現(xiàn)場的處理手段、患者的救治方案、違法單位的處罰措施等各種文字資料，準確記錄了食物中毒處理的流程，并對相關(guān)食物的銷售、加工處理程序進行了深入探訪，收集各種信息材料，構(gòu)建食物中毒虛擬實驗的框架和組成要素。同時，組織相關(guān)人員進行食物中毒相關(guān)文獻資料和法律法規(guī)的檢索與分析，包括食物中毒事故處理辦法、食物中毒診斷標準及處理總則、食品衛(wèi)生監(jiān)督程序、食品安全法、食品安全事故流行病學調(diào)查技術(shù)指南、食品安全事故流行病學調(diào)查工作規(guī)范等，深入分析食物中毒處理的具體流程。

2.食物中毒虛擬實驗軟件的編制。根據(jù)相關(guān)材料，設(shè)計食物中毒虛擬實驗的框架結(jié)構(gòu)，編寫詳細的需求方案，收集制作相關(guān)素材，包括嵌入到軟件中的《食物中毒處理講義》，利用flash和as軟件編程工具和動畫制作軟件，編制食物中毒虛擬實驗軟件，插入知識考核點，加入虛擬操作的環(huán)節(jié)等，以考驗學生對專業(yè)知識掌握的程度和靈活運用的能力。

3.食物中毒虛擬實驗的驗證和實施。利用公共衛(wèi)生學院虛擬實驗室，安裝食物中毒虛擬實驗軟件，在預(yù)防醫(yī)學專業(yè)實習中進行了試用。通過召開師生座談會和專家點評等多種形式，收集多方面反饋意見和建議，糾正軟件專業(yè)性和邏輯性錯誤，調(diào)整設(shè)計缺陷和不足，并在實踐教學中正式實施，獲得了良好的教學效果。

三、結(jié)語

經(jīng)過一年對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學食物中毒虛擬仿真實驗構(gòu)建的初步探索，初步完成了食物中毒虛擬仿真軟件的編寫與實施，從空洞的理論教學模式轉(zhuǎn)變成為了實際的模擬操作模式，并取得了可喜的成績。通過虛擬食物中毒突發(fā)事件應(yīng)急工作準備、現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查、可疑食物的控制和污染樣品采集、實驗室檢測、中毒人群救治及行政處罰的實施等各個環(huán)節(jié)，提高了學生的學習興趣，充分鍛煉了學生食物中毒事件的現(xiàn)場應(yīng)急處理能力，提升了學生的主觀能動性和就業(yè)競爭力，為實現(xiàn)學生全面素質(zhì)的提高和學校精英教育的要求奠定了基礎(chǔ)。隨著科技的進一步發(fā)展，虛擬實驗這一實踐教學方式已然成為高校專業(yè)課程實踐教學環(huán)節(jié)發(fā)展的重要方向之一[5]。

參考文獻：

[1]趙夢嬌，金連梅，倪大新，等.2012年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)方式分析[J].疾病監(jiān)測，2013，28（8）：688-691.

[2]吳迎春，傅春玲，莫黎敏，等.2010—2012年昆山市食物中毒流行特征[J].職業(yè)與健康，2014，（03）：331-333.

[3]榮曙，金慧英，楊龍.“9·14”南京湯山特大投毒案對違禁鼠藥防控的啟示[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2011，29（4）：198-200.

[4]孫桂菊.哈夫病與食品安全[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2010，29（6）：699-701.

[5]顧洪豐，蔣劍紅.虛擬實驗在醫(yī)學機能實驗教學改革中的應(yīng)用探索[J].教育教學論壇，2013，（46）：61-62.