陳 陽(yáng)

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

依達(dá)拉奉治療腦栓塞患者的臨床分析

陳 陽(yáng)

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的分析和研究依達(dá)拉奉治療腦栓塞患者的臨床療效。方法選取2012年8月至2014年6月腦栓塞患者42例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組。參照組21例（常規(guī)治療）與試驗(yàn)組21例（常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療），將兩組患者治療效果和日常生活能力表（BI）評(píng)分量表評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組患者治療總有效率為95.2%；參照組患者治療總有效率為71.4%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者治療后的BI評(píng)分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將依達(dá)拉奉應(yīng)用于腦栓塞患者治療中，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)于提高患者日常生活能力有重要臨床意義。

依達(dá)拉奉；腦栓塞；臨床效果；神經(jīng)功能

腦栓塞由于各種栓塞性因子，如心源性、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落性、脂肪栓等，隨著人體內(nèi)大循環(huán)而進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使顱內(nèi)動(dòng)脈血管腔產(chǎn)生閉塞或嚴(yán)重狹窄等異變，嚴(yán)重者則會(huì)引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性[1]，及時(shí)改善缺血區(qū)的血液循環(huán)，加強(qiáng)神經(jīng)功能鍛煉是治療的關(guān)鍵。目前，臨床治療腦栓塞的藥物與方法較多，但療效均不理想，為了探討治療腦栓塞有效途徑，本文選取腦栓塞患者21例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療，取得了頗為滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2014年6月腦栓塞患者42例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組：參照組21例與試驗(yàn)組21例。參照組21例患者中：男14例，女7例；年齡在56～81歲，平均年齡為（62.4±3.6）歲；發(fā)病至入院時(shí)間在2～26 h，平均時(shí)間為（5.7±2.1）h。試驗(yàn)組21例患者中：男13例，女8例；年齡在55～76歲，平均年齡為（61.8±3.2）歲；發(fā)病至入院時(shí)間在1～32 h，平均時(shí)間為（5.9±2.6）h。兩組患者入院時(shí)意識(shí)評(píng)分均＞6分。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血患者；合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；腦腫瘤患者。兩組患者的一般資料，如：性別、年齡、發(fā)病至入院時(shí)間、意識(shí)評(píng)分等比較（P＞0.05），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法：參照組的患者給予常規(guī)治療，包括抗血小板聚集、改善循環(huán)以及對(duì)癥治療等。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉（昆明積大制藥股份有限公司生產(chǎn)的，國(guó)藥準(zhǔn)字是H20080495）進(jìn)行治療：0.9%氯化鈉注射液100 mL+依達(dá)拉奉注射液30 mg靜滴，每天2次，4周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①采用神經(jīng)功能缺損量表對(duì)患者治療4周后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分[2]，其包括項(xiàng)目有：意識(shí)；水平凝視功能；言語(yǔ)；上肢肌力；手肌力；下肢肌力；步行能力等。按缺損程度輕與重評(píng)分值依次為4～15分，總分值為45分。以此判定患者治療效果。基本痊愈：評(píng)分值減少達(dá)91%～100%；病殘程度0級(jí)。顯著進(jìn)步：評(píng)分值減少達(dá)46%～90%；病殘程度1～3級(jí)。進(jìn)步：評(píng)分值減少達(dá)18%～45%。無(wú)變化：評(píng)分值減少達(dá)17%。惡化：評(píng)分值增加達(dá)18%以上或死亡?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。②采用日常生活能力表（barthel index，BI）評(píng)分量表對(duì)患者治療前后生活能力評(píng)分進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方法為百分率，將P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：試驗(yàn)組患者治療總有效率為95.2.0%；參照組患者治療總有效率為71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者BI評(píng)分比較：試驗(yàn)組患者治療后的BI評(píng)分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者BI評(píng)分比較

3 討 論腦栓塞是在各種栓子進(jìn)入血液情況下，通過(guò)流入顱內(nèi)動(dòng)脈誘發(fā)血管腔急性閉塞致使該動(dòng)脈供血區(qū)的腦組織出現(xiàn)局部功能障礙及壞死，其發(fā)生大約占腦梗死發(fā)病率的15%～20%。腦栓塞的誘因有很多，但以目前的研究結(jié)果來(lái)看，其作為心源性疾病并發(fā)癥的比率相對(duì)較大。發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn)為偏癱，患者認(rèn)知功能，語(yǔ)言功能，吞咽功能等出現(xiàn)障礙。臨床上所采用的常規(guī)治療主要以消除腦水腫、改善腦循環(huán)、避免再次形成栓塞等為重點(diǎn)，并不主張抗血小板聚集、抗凝、溶栓等方式進(jìn)行處理。

從本研究來(lái)看，常規(guī)治療患者治療總有效率低，且生活能力改善不顯著。依達(dá)拉奉屬新型自由基清除制劑，化學(xué)名稱為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮（C10H10N2O），在生理?xiàng)l件下以陰離子形式存在可有效清除自由基[5]，自由基與缺血性腦損傷的發(fā)生密切相關(guān)，包括脂質(zhì)過(guò)氧化物（ROOH）、超氧基（O2-）、過(guò)氧化氫（H2O2）等，生理?xiàng)l件下可被超氧化物歧化酶等清除，當(dāng)發(fā)生急性腦梗死時(shí)造成自由基清除失衡而導(dǎo)致腦組組損傷，使用依達(dá)拉奉可減輕腦組織損傷。其分子質(zhì)量相對(duì)較小，血腦屏障通透性可高達(dá)60%左右，通過(guò)對(duì)黃嘌呤氧化酶與次黃嘌氧化酶活性的抑制作用，增加前列腺合成數(shù)量，從而達(dá)到抑制炎性介質(zhì)合成及控制自由基濃度的目的。另外，有研究資料顯示[6]：依達(dá)拉奉還具有防止花生四烯酸在代謝過(guò)程中間體脂產(chǎn)生過(guò)氧化物所引起的損害氧化細(xì)胞的作用，能夠有效改善腦栓塞缺血區(qū)血供，縮小腦組織缺血面積，并且還可緩解缺血再灌注導(dǎo)致氧自由基損傷，避免或減輕腦神經(jīng)元的凋亡，降低腦部組織繼發(fā)性損害程度[7]。

從本次研究結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療后，其治療總有效率高達(dá)95.2%，且BI評(píng)分從治療前的（32.68±12.09）分提高到治療后的（65.32±15.57）分。

綜上所述，將依達(dá)拉奉應(yīng)用于腦栓塞患者治療中，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)于提高患者日常生活能力有重要臨床意義。但本次研究樣本量較小，對(duì)于依達(dá)拉奉遠(yuǎn)期療效及安全性還需要進(jìn)一步研究。

[1]吳德強(qiáng),陳武.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療缺血性腦卒中的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(20):4519-4520.

[2]張逸峰.巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死50例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(8):425.

[3]郭海濤,魯傳龍.淺談心源性腦栓塞內(nèi)科保守治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(3):458-459.

[4]吳新榮,韓明.心源性腦栓塞保守治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(14):431.

[5]程冉冉,李焰,周燕,等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清SOD、MDA的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(11):2974-2975.

[6]魏林節(jié),馮國(guó)君,董紅讓,等.丹參注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):58-60.

[7]時(shí)新艷,高明.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和生活能力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(35):4324-4326.

Edaravone Treat Cerebral Embolism Patients Clinical Analysis

CHEN Yang
(Fushun TCM Hospital, Fushun 113000, China)

ObjectiveTo analyze and study of edaravone in the treatment of cerebral embolism in patients with clinical efficacy.MethodsFrom August 2012 to June 2014 in patients with cerebral embolism in 42 patients, according to its double blind randomized methods are divided into two groups: 21 cases (reference group received routine treatment) and 21 cases of test group (on the basis of conventional therapy plus treatment with edaravone), the treatment effect of the two groups of patients and the ability of daily life table (BI) rating scale score.ResultsThe patients in experimental group the total effective rate was 95.2%; refer to the patients in treatment group the total effective rate was 71.4%, compared to two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). In the test group after treatment BI score was significantly higher than that of the reference group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEdaravone in the treatment of patients with cerebral embolism, can effectively improve the therapeutic effect, promote the recovery of neurological function, to improve the ability of daily life of patients has important clinical significance.

Edaravone; Cerebral embolism; Clinical effect; Nerve function

R743.33

B

1671-8194（2015）03-0003-02